Sünonüümid kõige laiemas tähenduses
Kilpnäärme pahaloomuline kasvaja, kilpnäärme pahaloomulised kasvajad, papillaarne kilpnäärme kartsinoom, follikulaarne kilpnäärme kartsinoom, anablastiline kilpnäärme kartsinoom, medullaarne kilpnäärme kartsinoom
Määratlus
Pahaloomulised kasvajad kilpnääre on 95% juhtudest kilpnäärme kartsinoomid, mis võivad esineda erinevates vormides. Kartsinoomid on kasvajad, mis pärinevad kilpnääre. Kasvajad, mis pärinevad teistest rakutüüpidest, on samuti väga haruldased (umbes 5%) metastaasid aasta kilpnääre mida levitavad teised primaarsed kasvajad (= algne kasvaja). Eristatakse nelja erinevat kartsinoomi vormi, mida saab üksteisest eristada järgmiste kriteeriumide abil: Hinnatakse kasvaja rakustruktuuri, kasvaja moodustumise kalduvust metastaasid koes ja kasvaja tüübiga seotud prognoos.
EpidemioloogiaRessursid
Kilpnäärme vähk esineb vaid harva: Euroopas 3 100,000 elanikust XNUMX kannatab igal aastal pahaloomulise kilpnäärme kasvaja all. Euroopas on kilpnäärme kartsinoomid seetõttu suhteliselt haruldased; suurem haigus on leitud aastal Hiina, Hawaiil ja Tšernobõli ümbruses. Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad on üheteistkümnes surmapõhjus, mille on põhjustanud vähk.
PõhjusAmetikoht
Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate tekkimise oluline tegur on mõjutatud inimese kokkupuude ioniseeriva kiirgusega (nt röntgenikiirgus). Lisaks sellele vastutavad pahaloomuliste kasvajate arengut soodustavad tegurid geneetiliste komponentide eest. Kilpnäärme rakkude geneetilise materjali kahjustused põhjustavad takistamatu autonoomse kasvu, mis ei allu enam hormoonide reguleerimistsüklite kontrollile.
Kilpnäärme suurenemise tõttu surutakse külgnevad struktuurid kokku, nii et võivad tekkida neelamishäired, hirmsus tekib seetõttu, et hääle voltimist kontrolliv närv kulgeb oma käega kilpnäärme lähedal või esineb ülemise mõju ülekoormus. Kui esineb ülemise mõju ülekoormus, venoosne veri saab voolata ainult tagasi süda läbi kokkusurutud kael laevad piiratud ulatuses; anumate kokkusurumine on põhjustatud kilpnäärme suurenemisest. Kurguvalu ja naha tagasitõmbumine üle kilpnäärme on kilpnäärme pahaloomulise protsessi võimalikud tunnused.
Kilpnäärme tunnused vähk on mitmekülgsed ega ole mingil juhul konkreetsed just selle vähiliigi suhtes. Paljudel juhtudel on märgatav turse kael lümf kirjeldatakse kilpnäärme piirkonna sõlme. Kuid seda võib seostada ka kahjutu külma või gripp-sarnane infektsioon.
Lisaks on paljudel kilpnäärmevähiga patsientidel suurenenud kilpnäärme suurus, mida nimetatakse ka struuma või struma moodustumine. Kuid sümptom “struuma”Ei tähenda selgelt vähi esinemist. Kilpnäärme ületalitlus (hüpertüreoidism) või kilpnäärme alatalitlus (hüpotüreoidism), samuti healoomuline tsüsti moodustumine võib põhjustada ka elundi silmatorkava kasvu.
Esimesed kilpnäärmevähi nähud ilmnevad üsna hilja, kui need avalduvad naaberorganite funktsionaalsete piirangute kujul pärast kilpnäärme mahu tugevat suurenemist või käegakatsutava nahakomponendina. Seda ainult juhul, kui vähi teatud läbimõõt on vähemalt 1.5–2 cm ja seetõttu on see käega katsutav, kuid veel nähtamatu ja sümptomiteta. Kui vähk on saavutanud teatud suuruse, on võimalik, et see surub hingetoru või söögitoru, takistades seeläbi õhu või toidu liikumist.
Seejärel kurdavad patsiendid tavaliselt õhupuudust ja neelamisraskusi. Vähk võib kahjustada ka kõri funktsiooni närve, mis vastutavad hääle voltimise tegevuse eest. Sõltuvalt piirangu astmest ühepoolne või kahepoolne hääle voltimise halvatus tekib, mis võib põhjustada selliseid märke nagu hirmsus, köha või isegi õhupuudus ( vokaalvoldid halvatud mõlemalt poolt).
Kui on sümpaatilise kesknärvisüsteemi funktsionaalne kahjustus närvisüsteem, võib tekkida isegi nn Horneri trias. Need on silmade piirkonnas kolm tüüpilist märki:
- Kitsenenud õpilased (mioos)
- Silmade langevad ülemised silmalaud (ptoos) ja
- Uppunud silmamunad (entoftalm).
Kõige tavalisemad kilpnäärmevähi tüübid, papillaarne või follikulaarne, avalduvad peamiselt märkimisväärselt paistes emakakaelas lümf sõlmed, nagu need tavaliselt levivad lümfisüsteem ja hakkavad levima kohalikus piirkonnas lümfisõlmed Euroopa kael. Medullaarne kilpnäärmevähk (nimetatakse ka C-raku vähiks, kuna see algab kilpnäärme C-rakkudest) põhjustab hüpokaltseemiat (madal veri kaltsium kõrgenenud taseme tõttu kaltsitoniin.
Kilpnäärme C-rakud vastutavad selle tootmise eest kaltsitoniin, mis reguleerib kaltsium ja fosfaatide tase kehas. Kui need rakud degenereeruvad, siis rohkem kaltsitoniin toodetakse. Sellest tulenevad hüpokaltseemia tunnused on lihased krambid ja tuimus sõrmede ja varvaste kipituse näol.
Kõhulahtisus kirjeldavad ka mõned patsiendid. Anaplastilisel kilpnäärmevähil on seevastu agressiivsem kasvumuster, mis põhjustab selliste sümptomite varajast tekkimist nagu kaela asümmeetriline turse, naha punetus, hirmsus ja neelamisraskused. Kokkuvõttes on enamik diagnoose juhuslikud leiud, mis avastati ennetava käigus ultraheli dermatoloogi läbivaatus. Kuna kilpnäärmevähk ei näita mingeid konkreetseid märke ja kõik ilmnevad sümptomid ilmnevad alles väga hilja, on soovitatav teha rutiin ultraheli kaela- ja kilpnääre-uuringud tuleb läbi viia regulaarselt.
