Kiniin

TOODET

Kiniin on paljudes riikides heaks kiidetud dražeed eest malaaria teraapia (kiniinsulfaat 250 Hänseler). Saksamaal kilega kaetud tabletid 200 mg kiniinsulfaati vasika raviks on kaubanduslikult saadaval krambid (Limptar N).

Struktuur ja omadused

Kiniin (C20H24N2O2Mr = 324.4 g / mol) esineb tavaliselt valge kristalse kiniinsulfaadina pulber või peened värvusetud nõelad, mis lahustuvad halvasti vesi. Kiniinil on väga mõru maitse. See on kinoliiniderivaat, mida leidub kiniinipuu koores.

efektid

Kiniinil (ATC P01BC01, ATC M09AA02) on antiparasiitilised, lihasrelaksandid ja palavikuvastased omadused. Lihases pikendab kiniin tulekindlat perioodi, vähendab motoorse otsaplaadi erutatavust ja mõjutab jaotus of kaltsium aasta lihaskiud. Seega suurendab see lihase reageerimise künnist ärritustele. Kommentaar: Kiniinsulfaati on aastakümneid kasutatud idiopaatilise vasika raviks krambid. Kuid selle tõttu kahjustavat toimet, koostoime potentsiaali ja üleannustamise võimalikku toksilisust, on selle kasutamist selle näidustuse osas kriitiliselt arutatud. Näiteks USA-s vasika ravi heakskiit krambid tühistati 1995. aastal pärast seda, kui FDA jõudis järeldusele, et võimalik kasu ei kaalunud üles riske. USA toit ja ravimid haldus ja mõned väljaanded soovitavad seda sel eesmärgil mitte kasutada.

Näidustused kasutamiseks

Malaaria:

  • Kiniin on paljudes riikides heaks kiidetud akuutsete rünnakute raviks klorokviin-kindel malaaria põhjustatud infektsioonid.

Öised vasikakrambid:

  • Saksamaal on kiniin heaks kiidetud öised vasikakrambid täiskasvanutel. Paljudes riikides ei ole see enam registreeritud tähis (väljaspool etiketti).

Mõru abinõuna:

  • Kiniini kasutatakse ka väikestes kogustes kibestusainena, näiteks indiaani valmistamiseks toonik Vesi (nt Schweppes).

Annus

Vastavalt erialasele teabele. Raviks vasikakrambid, pärast õhtusööki võetakse üks 200 mg tablett. Maksimaalselt iga päev annus on kaks tabletid päevas.

Vastunäidustused

  • Ülitundlikkus
  • Rasedus ja imetamine
  • Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus
  • Myasthenia gravis
  • Tinnitus
  • Nägemisnärvi eelkahjustus
  • Ravimata hüpokaleemia
  • Teatud bradükardia ja muud kliiniliselt olulised südame rütmihäired.
  • Raske dekompenseeritud südamepuudulikkus
  • Kaasasündinud pika QT sündroom või vastav perekonna ajalugu.
  • Teadaolev omandatud QT-intervalli pikenemine.
  • Lapsed ja alla 18-aastased noorukid

Täielike ettevaatusabinõude saamiseks vaadake ravimi etiketti.

interaktsioonid

Kiniin on CYP3A4 substraat ja teised CYP450 isosüümid osalevad ainevahetuses. Vastav interaktsioonid CYP inhibiitorite ja indutseerijatega. Kiniin võib pikendada QT-intervalli ja seda ei tohiks teiste ravimitega kombineerida ravimid mis seda ka pikendavad. Mitu muud ravimit interaktsioonid on kirjeldatud näiteks koos lihasrelaksandid, antiarütmikumid, uriini leelistavad ained, pürimetamiin, K-vitamiini antagonistid ja antatsiidid (valik).

Kahjulikud mõjud

Võimalike kahjulike mõjude hulka kuuluvad (valik):

  • Iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus
  • Ülitundlikkusreaktsioonid
  • Vereanalüüsi muutused, trombotsütopeenia
  • Hemolüütiline ureemiline sündroom
  • Maksa düsfunktsioon
  • Nägemishäired
  • Tinnitus, kuulmishäired, pearinglus
  • Südame rütmihäired, käegakatsutavad südamelöögid.