Klebsiella granulomatis on Enterobacteriaceae perekonna flagelliseerimata gramnegatiivne vardakujuline bakter. See elab fakultatiivselt anaeroobselt suurte, mononukleaarsete rakkude tsütoplasmas ja on suguhaiguse põhjustaja donovanoos. Bakter ei moodusta eoseid ja seetõttu sõltub pikemaajaliseks ellujäämiseks inimese vahetu levimine tavaliselt seksuaalvahekorra kaudu.
Mis on Klebsiella granulomatis?
Klebsiella granulomatis on suguhaiguse põhjustaja donovanoos, Mida nimetatakse ka granuloom inguinale. Bakter kuulub enterobakterite perekonda, kuna enamik liike leidub seedetrakt. Gramnegatiivne bakter on flagelleerimata ega ole võimeline iseseisvaks liikumiseks. See elab fakultatiivselt anaeroobselt suurte mononukleaarsete rakkude tsütoplasmas, aeg-ajalt teatud rakkudes leukotsüüdid polümorfsete tuumadega. Selle välimus on pleomorfne, mis tähendab, et see võib lisaks varda vormile omandada ka muid vorme. Näiteks ebaküps bakterid võib omandada väikese kerakujulise (kokkoidse) kuju. Küps bakterid liikidest Klebsiella granulomatis võivad moodustada elliptilised Kapslid, kuid sõltuvalt keskkonnatingimustest esinevad ka kookide või diplokokkidena, milles kaks kooki ühinevad korraga nagu paar korraga. Bakter ei moodusta püsivaid vorme ega eoseid, nii et pikemaajaliseks ellujäämiseks tugineb see otsesele peremeesorganismilt ülekandmisele.
Esinemine, levik ja omadused
Klebsiella granulomatis on sugulisel teel levivate haiguste donovanoos, mis on klassifitseeritud suguhaiguseks. Suguhaiguste kohta tuleb Saksamaal anonüümselt teatada. Mõnes arenguriigis on see haigus endeemiliselt levinud, kuna sageli pole arstiabi kättesaadav või kannatanud ei saa endale vajalikku uimastiravi. Suured piirkonnad dementsus leiti sellistest piirkondadest ja riikidest nagu India, Brasiilia, Lõuna-Aafrika Vabariik ja Paapua Uus-Guinea. Austraalias oli see haigus eriti ohtralt aborigeenide seas. Haridus ja parem arstiabi on nüüd nakkuslikku donovanoosi oluliselt piiranud. Bakterit saab edasi anda ainult intensiivselt nahk kontakt. Seega on ülekaalukalt kõige levinum nakatumisviis seksuaalvahekorra kaudu. The bakterid koloniseerivad valdavalt väliste suguelundite ja päraku piirkonna kudesid. Mitu päeva kuni mitu nädalat pärast nakatumist ilmnevad valutumad haavandid, mida võib segi ajada haavanditega, kuna need on tüüpilised ka suguhaigusele süüfilis. Klebsiella granulomatise põhjustatud haavandite tüüpilised eristavad tunnused süüfilise haavanditest on nende valutumatus ja nende valtsitud serv. Teine eristav tunnus on see, et Klebsiella granulomatis'e nakkused ei hõlma tavaliselt lümf sõlmedes, ei näita seega turset ega hellust. Lisaks võib kindluse pakkuda mikroskoopiline tuvastamine kahjustuste servadest pärit määrdumiste või biopsiate abil. Mikroskoopiline pilt näitab tavaliselt rakkudes nn Donovani korpuseid, mis olid varem Wright-Giemsa järgi värvitud. Rakud on pärast värvimist valgusmikroskoobi all selgelt nähtavad, kuna makrofaagides ja histiotsüütides on rakusisesed ovaalsed struktuurid. Bakterit ei saa kasvatada söötmel. Klebsiella granulomatis reageerib kindlale antibiootikumid. Tavaliselt ravitakse baktereid makroliidiga antibiootikumid või tetratsükliinid. Makroliid antibiootikumid on tavaliselt hästi talutavad ja avaldavad bakteriostaatilist toimet paljudele bakteriliikidele, pidurdades tõhusalt nende valgusünteesi. Neid kasutatakse tavaliselt ka raviks gonorröa ja klamüüdiainfektsioonide tõrjeks. Tetratsükliinide rühmal on lai bakteriostaatiline toime paljude gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite vastu. Kuid tetratsükliinidel on tugev kaltsiumsiduvad omadused, mis viima kõrvaltoimetele ja nendega tuleks arvestada. Donovanoosi ravi on levinud ka kotrimasooliga. See on kahe antibiootikumi kombinatsioon trimetoprim ja sulfametoksasool väga laiadega antibiootikum aktiivsus. Klebsiella granulomatise vastu võitlemisel tuleb märkida, et bakter - nagu paljud teised gramnegatiivsed bakterid - on resistentne beeta-laktaamantibiootikumid.
Haigused ja vaevused
Ravimata, suguhaigus granuloom inguinale saab viima väliste suguelundite ja päraku piirkonna kudede hävitamiseni. See on seotud mitte ainult osaliselt moonutava ja moonutava toimega, vaid kudede progresseeruv hävitamine koos märgatava verejooksuga suurendab sekundaarse mikroobse infektsiooni riski. Olemasolevate kahjustuste tõttu on nahk kaotab suuresti oma võime takistada mikroorganismide tungimist. Tekkivad verejooksud võimaldavad teatud patogeensust mikroobe otse vereringesse siseneda. Näiteks on donovanoos seotud suurema HIV-nakkusohuga, kuna HIV patogeenid teil on nakkuse jaoks lihtsam mäng. Suguelunditel esinevate verevalumite korral nahk barjäär, mis tavaliselt tuleb ületada, on tugevalt nõrgenenud või puudub täielikult. AIDS viirused on seetõttu märkimisväärselt nakkavamad isikutel, kellel on juba kaugelearenenud Klebsiella granulomatis, kui inimestel, kellel seda seisund. Donovanosis on teatud antibiootikumidega suhteliselt tõhusalt ravitav, kuid pärast edukat ravi on haiguse kordumise oht kuni 18 kuud. Nakkusohtu kannavad ka seksuaalpartnerid, kes olid nakatunud inimesega vahekorras kuni 40 päeva enne esimeste sümptomite ilmnemist. Nakatunud isikud peaksid sobivate antibiootikumidega ravi ajal hoiduma igasugusest seksuaalvahekorrast kuni haiguse täieliku paranemiseni. See tagab, et nad ei nakata teisi selle aja jooksul.
