Kognitiivsed käitumusravi

Kognitiivne käitumuslik ravi (CBT) (sünonüüm: kognitiiv-käitumuslik teraapia) on üks psühhoterapeutilisi meetodeid ja on käitumisteraapia vorm. Käitumise all ravi on mitmesuguseid meetodeid psühhoteraapia. Eesmärk on muuta hoiakuid, mõtlemisharjumusi ning kohanemis- või düsfunktsionaalseid käitumisviise, nagu ärevus, sundmõtted või -teod, söömis- ja seksuaalhäired või depressiivsed häired. Näiteks mõni teine ​​käitumisvorm ravi on terapeutiline vastasseis ärevust provotseerivate olukordadega (vastasseisu teooria), nt agorafoobia (klaustrofoobia). Käitumisteraapia töötati välja selle põhjal õppimine teooria, mis põhineb eeldusel, et vigased õppeprotsessid viima psühhopatoloogiliste sündroomideni. Selle järelduse edasiarendusena tänapäevane tunnetuslik käitumuslik teraapia saavutas populaarsuse umbes 1960. aastal. Mõiste tunnetus (lat. cognoscere: „ära tunda“) tõlgitakse saksa keeles „Erkenntnis“ ja kirjeldab intrapsühholoogilist mõtte sisu. See on üksikisiku mõtlemisprotsess või vaimne töötlemisprotsess teadmiste, uue teabe või õppimine sisu. Tunnetused sisaldavad järgmisi muutujaid ja neid mõjutavad emotsioonid:

  • Hinnangud
  • Mõtted
  • Seaded
  • Uskumused

Seega pole põhjuseks mitte konkreetsed sündmused ega elusituatsioonid vaimuhaigus, vaid pigem vigased tunnetused või irratsionaalsed mõtteviisid. Need annavad kognitiivsele terapeutilise lähtekoha käitumuslik teraapia.

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

Kognitiivse käitumisteraapia klassikaline näidustus on tavaliselt depressioon. Muud näidustused hõlmavad järgmist:

  • Ärevus ja paanikahäired
  • Enurees lastel (tahtmatu niisutamine pärast 4. eluaastat).
  • Söömishäired - nt anorexia nervosa (anoreksia).
  • Emotsionaalselt ebastabiilne isiksusehäire (piiripealne isiksushäire).
  • Unetus (unehäired)
  • Seksuaalsed häired
  • Spetsiifilised foobiad - nt arahnoofoobia (ämblike hirm).
  • Somatisatsioonihäired (vaimne häire, mis avaldub füüsiliste (somaatiliste) sümptomitena).
  • Sõltuvushäired - nt alkohol kuritarvitamine (sõltuvus alkoholist).
  • Tikid lastel (tikid on äkilised, korduvad motoorsed või hääleütlemised, näiteks tõmblused).
  • Sotsiaalse käitumise koolitamine - näiteks puuetega inimestel sotsiaalsete funktsioonide parandamiseks.
  • Obsessiiv-kompulsiivsed häired - nt kompulsiivne pesemine.

Vastunäidustused

Kognitiivne käitumisteraapia (CBT) nõuab kognitiivsete võimete taset, nii et väikelapsed või raske kognitiivse puudujäägiga inimesed, näiteks dementsus, ei saa ravida. Lisaks tekib vastunäidustusena olukord, kus patsiendi kognitiivsed võimed on ajutiselt halvenenud; nende hulka kuuluvad ägedad psühhoos, Nt.

Protseduur

Kognitiivne käitumisteraapia saab alguse muu hulgas psühhoterapeudi AT Becki tööst, kelle teooria põhines depressioonisümptomite leevendamisel düsfunktsionaalsete mõttemudelite muutmisega. Näiteks antakse depressiooniga patsientidele ülesanne mõtiskleda enesehinnangute üle, mis puudutavad enesehinnangut ja mõtteahelaid ning uurida neid nende sobivuse või irratsionaalsuse osas. Seejärel töötatakse koos patsiendiga välja alternatiivid ja uued mõtteviisid, et ekslikele tunnetele vastu astuda. Selle eesmärgi saavutamiseks võib kasutada erinevaid tehnikaid:

  • Enesekehtestamise koolitus - enesekehtestamise koolituse kontekstis õpitakse oskusi näiteks rollimängude abil, et lahendada kartlik olukord.
  • Mõttepeatus - seda tehnikat kasutatakse näiteks patsientidel, kellel on obsessiiv-kompulsiivne häire: Patsiendil on ülesandeks vastu panna obsessiivseid mõtteid või kompulsiivseid impulsse, öeldes iseendale valjuhäälselt "stop".
  • Dekatastrofeerumine - alternatiivsete kursside väljatoomine kardetud olukorra kardetud katastroofilisele tulemusele.
  • Kognitiivne restruktureerimine - automatiseeritud mõtteviiside teadvustamine: Näiteks patsient, kellel on hirm sõidavad on teadlik suhteliselt madalast lennuõnnetuse ohust.
  • MUDEL õppimine - rühmateraapias teistelt patsientidelt õppimine.
  • Probleemide lahendamise harjutused - probleemide lahendamise strateegiate õppimine.
  • Eneseverbaliseerimine - patsiendi enda positiivne juhendamine iseenda poolt ("ma saan seda teha").
  • Uuesti omistamine - negatiivse omistamise muutmine, st näiteks sisemise omistamise vahetamine välisele omistamisele. Näiteks kui patsient arvab, et ainult tema väärkäitumine põhjustas olukorra, on see sisemine omistus. Kui patsiendil õnnestub veenda, et olukorra on põhjustanud ka teiste väärkäitumine või välised tegurid (väline omistamine), võivad sümptomid leevendada.

Kognitiivse käitumisteraapia kestus varieerub sõltuvalt patsiendi individuaalsusest. Enamasti viiakse ravi läbi üks tund, alguses kaks korda nädalas ja hiljem üks kord nädalas. Tavaliselt kiidetakse esialgu heaks 25 seanssi, sageli on patsiendid psühhoterapeutilises ravis kuni aasta või kauem. Seansi alguses sõnastatakse konkreetne eesmärk; lisaks on lisatud nii retro- kui ka tulevase seansi komponendid. Sageli määratakse „kodutöö“ ja seda kajastatakse järgmisel sessioonil. Järgnevad kognitiivse käitumisteraapia variatsioonid ja vormid:

  • Probleemilahendusravi
  • Skeemiteraapia - põhineb õpitud põhiskeemide teoorial, mis on mõeldud psühholoogiliste põhivajaduste rahuldamiseks ja inimeste käitumise kontrollimiseks.
  • Enesekontrollravi
  • Sotsiaalsete oskuste koolitus
  • Käitumise muutmine
  • Käitumuslik pereteraapia

Võimalikud tüsistused

Kognitiivse käitumisteraapia korral pole tüsistusi tavaliselt oodata. Kui partnerlus on teraapia objekt, võivad kognitiivse käitumisteraapia tagajärjed partnerlusele tekkida. Täiendavad märkused

  • Patsiendid, kellel paanikahäire keda kognitiivse käitumisteraapia (CBT) abil edukalt raviti, näitasid muutunud aktiivsust a aju ala, mis töötleb paanikaga seotud sõnapaare magnetresonantstomograafias. KOKKUVÕTE: KVT katkestab seosed, mis on sümptomaatilised paanikahäire.
  • Näib, et KVT vähendab enesevigastava käitumise kordumise esinemissagedust (on seotud enesetappudega).
  • Esimese psühhootilise episoodiga noorukitel näib KVT üksi või kombinatsioonis antipsühhootikumidega leevendavat noorukite sümptomeid:
    • Ainuüksi antipsühhootikumide puhul oli PANSSi (positiivse ja negatiivse sündroomi skaala) üldskoor poole aasta pärast vähenenud 6.2 punkti võrra
    • Psühhoteraapia 13.1 ja kombinatsioonraviga 13.9 punkti.