Kolesteatoom

Sünonüümid laiemas tähenduses

Pärlikasvaja, keskkõrv, põletik inglise keeles: cholesteatom

Määratlus

Kolesteatoom, tuntud ka kui pärlkasvaja, on krooniline mädane põletik keskkõrva luude hävitamisega.

Põhjus

Lamerakujuline epiteel (naha pindmine kiht), mis vooderdab välimist kuulmiskanal, kasvab keskkõrva ja on ümbritsetud põletikulise ümbrisega. Vedeliku väljavool keskkõrva häirib nahajääkide mass ja seega ka bakterite tekkimise oht superinfektsioon (bakteriaalne infektsioon, mis “koguneb” olemasolevale nakkusele), sageli koos patogeeniga Pseudomonas aeruginosa, on kõrge. Põletikku hoiab püsiv koorimine kuulmekile rakkudesse ja viib kõrvajooksmine haisva (loote) lõhn. Nahakasv hävitab ka olemasolevaid struktuure (nt ossikesed: haamer, alasi, sega) ja võib tungida sisekõrva. Luu resorptsioon (luu erosioon) / luu infektsioon (osteomüeliit), mis tuleneb kolesteatoomist, võib põhjustada otogeense ehk kõrva, ajukelmepõletik / meningiit või aju põletik või rünnata külgnevat näokanalit ( näonärv vastutab näoilmete eest).

Diagnoos

Kolesteatooma kahtluse korral tuleb teha kompuutertomograafia (CT), et näidata luu hävitamise ulatust, mis on tavaliselt teravalt määratletud vohava lamerakulise epiteel (keratiniseeruv nahakiht).

Klassifikatsioon

Eristatakse primaarset kolesteatoomi, mis tekib siis, kui kuulmekile on algul suletud ja sekundaarne luu suppatsioon (osteomüeliit), mis hõlmab kuulmekile. Sekundaarne kolesteatoom areneb naha kihtide keratiniseerimisel väljastpoolt kuulmiskanal levinud läbi kuulmekile asuva perifeerse augu limaskest keskkõrva. Haiguse esmasel vormil on mitu põhjust:

  • Tagasitõmbamise kolesteatoom: kui neid on ventilatsioon häired torudes (ühendus keskkõrva ja kurgu vahel), keskkõrvas tekib alarõhk ja kuulmekile näitab tasku moodustumisega tagasitõmbumist (tagasitõmbumist).

Me teame seda nähtust lennukis maandumise lähenemise järgi, kui rõhk on ajutiselt häiritud tasakaal keskkõrvas. Nendest kuulmekile taskutest eralduvad rakud kogunevad ja põhjustavad trummiõõnes lamerakulise voodri. epiteel (keratiniseeruv nahk), mida füsioloogiliselt, st tervislikus seisundis, siin ei esine. - Sisserände kolesteatoom: aktiivselt progresseeruva protsessi käigus on ülemise osa rakud kuulmiskanal seina- ja kuulmekile rakud kasvavad koonusekujuliselt trummikoopasse. - kolesteatoom aastal lapsepõlv: Embrüonaalne (sünnieelne) limaskest võib esineda toitainekudena luuhaavandite tekkeks (osteomüeliit) ja takistab ka trummikoopa ja mastoidprotsessi õhutamist.

Sümptomid

Kolesteatooma korral, kus enamikul juhtudel läbib välise kuulmiskanali nn kornifitseeritud lameepiteel defektse kuulmekile keskkõrva, ei esine alguses iseloomulikke sümptomeid, ilma ägeda põletikulise protsessita. Sekretsioonide nõrgenenud äravoolu ja bakteriaalsete superinfektsioonide põhjustatud lisapõletik põhjustab regulaarset „otorröat” (otorröad), kusjuures kõrvavoolul on tavaliselt mädanenud ebameeldiv lõhn, mistõttu seda nimetatakse loote otorröaks. Kuulmiskaotus ja kõrvavalu võib täheldada ka vastavas kõrvas.

Lisaks on sageli vähendatud kindral seisund koos palavik. Kolesteatoomi ulatusega põletik võib levida erinevatesse naaberstruktuuridesse, hävitades neid samm-sammult ja põhjustades seeläbi tüsistusi, mida võib sageli ja varakult täheldada, eriti ravimata kolesteatoomi korral. Kuna struktuurid, mida saab rünnata, on näiteks kahjustused sisekõrva võib põhjustada kuulmiskaotus või isegi kurtus.

Lisaks lisatakse tasakaaluelund, mis asub ka sisekõrva, võib põhjustada pearinglust, iiveldus ja oksendamine täiendavate kolesteaalsümptomitena. - ossicles HammerAnvil Stirrups

  • Vasara
  • alasi
  • Stirrups
  • Sisekõrv
  • Vasara
  • alasi
  • Stirrups

Lisaks nendele sümptomitele võib kolesteatoom sageli põhjustada veelgi tõsisemaid tagajärgi. Kõige tõsisem tagajärg on lähedal asuva luukanali rünnak, milles näonärv jookseb (näonärv).

Programmi kaasamine näonärv põhjustab nn perifeerse näonärvi paresi, st näonärvi funktsionaalse häire, mille tagajärjeks on näo ühepoolne halvatus. See areneb tavaliselt aeglaselt, mille tulemusel ilmneb täielik kliiniline pilt alles mõne nädala pärast. Seejärel ilmnevad sümptomid on näiteks miimiliste lihaste funktsiooni ühepoolne kadumine (näolihased) ja võimetus kahjustatud poolel kulmu kortsutada.

Programmi sulgemine suu võib ka mõjutada ja longus suunurk võib täheldada ühel küljel. Lisaks võib tekkida labürindiit ehk labürindi põletik. See asub inimese sisekõrvas, kus lisaks kondisele ja membraanilisele labürindile tasakaaluelund (vestibulaarne organ), leidub ka kuulmisorganit ja süvikut.

Nagu järeldab järelliide “itis”, on nn labürindiit labürindi põletik sisekõrvas, mis võib esineda mitmel viisil, sealhulgas kolesteatoomi kaudu. Labürindiidiga patsiendid kurdavad halva kindrali üle seisund, samuti hääldatud pöörlev vertiigo kombinatsioonis iiveldus ja oksendamine. Lisaks võib esineda ka kuulmishäire.

Labürint fistul on veel üks komplikatsioon, mida võib täheldada umbes 7% kolesteatoomiga inimestel. See on ühendus sisekõrva vahel (95% juhtudest alates horisontaalsest arkaadist, mis on osa tasakaaluelund) ja keskkõrv, mis on põhjustatud luu resorptsioonist. Mõnikord labürindi sümptomina fistul, patsiendid kogevad kõrva puhastamise või väikese surve tõttu pearinglust kõhr mass edasi auricle (tragus).

Eurojusti kaasamine aju struktuurid on samuti tõsised. Kui neid ründavad kõrva protsessid, on see tuntud kui otogeensed endokraniaalsed komplikatsioonid. Kõik need tüsistused, mis võivad ilmneda kolesteatoomi käigus, vajavad viivitamatut haiglaravi, nagu ka perifeersed näo parees, labürindiit ja labürint fistul.

Vastavalt nende raskusastmele põhjustavad otogeensed endokraniaalsed komplikatsioonid tugevalt vähenenud üldist seisund koos palavik. Isegi teadvuse ja krampide vähenemine võib mõjutatavaid mõjutada. Teiste otogeensete endokraniaalsete komplikatsioonide sümptomiteks võivad olla igavus peavalu ja kael jäikus. - aju venoossete veresoonte tromboos (sigmoidse siinuse tromboos)

  • Epiduraalne või subduraalne abstsess
  • Aju abstsess (abstsess on mäda kapseldunud kogunemine) või
  • Ajukelme põletik (meningiit)