Kolesteroolitasemed

Kolesterool on oluline (eluline) sterool (membraanilipiid) ja oluline komponent plasmamembraanis. Kehas toimib see steroidide eelkäijana hormoonid ja sapphapped, muuhulgas. See siseneb vereringesse kahel viisil. Ühelt poolt maks sünteesib kolesterooli, ja teisest küljest tarbitakse seda päevas dieet. alates lipiidid (veri rasvad) nagu kolesterooli ei lahustu veres ja neid ei saa tavaliselt veres transportida, peavad nad olema seotud lipoproteiinidega. Seerumi kolesteroolitase koosneb HDL kolesterool (HDL-C; ingl .: kõrge Tihedus lipoproteiin) ja LDL kolesterool (LDL-C; ingl.: madal Tihedus lipoproteiin). Mida suurem on kolesterooli lipiidide sisaldus, seda madalam on Tihedus ja seda kahjulikum ühend. LDL näiteks kolesterooli lipiidide üldsisaldus on umbes 75% ja HDL kolesterool veidi üle 50%. HDL kolesterool on võimeline kolesterooli omastama laevad - isegi juba olemasolevatest hoiustest - ja transportige see tagasi maks (kolesterooli pöördtransport, RCT) kolesterooli eritamise eesmärgil; see toimub kas vahetult või pärast konverteerimist kontoriks sapphapped.LDL kolesteroolil on täiesti erinev toime. See transpordib kolesterooli kolesteroolist maks keha üksikutele kudedele. LDL-kolesterool ja muud kolesterooli sisaldavad lipoproteiinid on otseselt seotud ateroskleroosi (arterite kõvenemine) tekkimise ja progresseerumisega. Piisava diagnoosi saamiseks soovitatavate toimingute jaoks ravija düslipoproteineemia pikaajalist ravi, vt Deutsche Gesellschaft zur Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen und ihren Folgeerkrankungen DGFF (Lipid-Liga) e. V ..

Protseduur

Kogu kolesterool kontsentratsioon saab määrata teie järgi veri proov laboratoorset diagnostilist testi kasutades. Vajalik materjal

• Vereseerum
• Või LiH plasma

Patsiendi ettevalmistamine

• eest veri kogu, peate ilmuma paastumine - ilma 12-16 tundi enne midagi söömata. [pole enam vajalik] teade. Epidemioloogilise uuringu kohaselt ei ole LDL-kolesterooli väärtuse prognoosilise teabe jaoks oluline, kas patsiendid on paastumine või mitte enne verevõtmine. Seda kinnitab ka Taani kogemus, kus laborid on alates 2009. aastast võtnud pärast sööki (pärast söömist) patsientide vereproove lipiidiprofiili määramiseks.
• Spetsiaalsed dieedid või mõjutavad ravimid katkestab teie arst vajadusel kolm päeva enne seda verevõtmine.
• Patoloogiliste tulemuste korral viib arst läbi kontrolluuringu umbes kahe nädala pärast.

Segavad tegurid

• Vältige pikki moose!
• Punane riis võib alandada seerumi kolesteroolitaset HMG-CoA reduktaasi inhibeerimise kaudu.

Määratakse järgmised väärtused:

• Kogu kolesterool
• LDL-kolesterool (LDL-C)
• HDL-kolesterool (HDL-C)

Üldkolesterooli normväärtused

vanus	Normaalväärtused [mg / dl]	[mmol / l]
> 40. eluaasta	<240 mg / dl	<6.2 mmol / l
30-40 aastat	<220 mg / dl	<5.7 mmol / l
20-29 aastat	<200 mg / dl	<5.2 mmol / l
<19-aastased	<170 mg / dl	<4.4 mmol / l
Lapsed	<170 (-200 mg / dl)	<4.4 (-5.2 mmol / l)
Väikelapsed	<190 mg / dl	<4.9 mmol / l
Vastsündinud	<170 mg / dl	<4.4 mmol / l

Teisendustegur

• Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

LDL-kolesterooli normväärtused

vanus	Normaalväärtused [mg / dl]	[mmol / l]
Täiskasvanud	<160 mg / dl	<4,16
Lapsed	<100 mg / dl	<2,6
Väikelapsed	45-117 mg / dl	1,17-3,04
Vastsündinud	59-217 mg / dl	1,53-5,64

Mida kõrgem on LDL tase, seda suurem on teie ateroskleroosi oht!

LDL-kolesterool [mg / dl]	[mmol / l]	Ateroskleroosi riski klassifitseerimine
<100 mg / dl	<2,6	optimaalselt
100-129 mg / dl	2,6-3,35	peaaegu optimaalne
130-159	3,38-4,13	piirjoon kõrgendatud
160-189 mg / dl	4,16-4,91	Tõstab
> 190 mg / dl	> 4,94	tugevalt suurenenud

HDL-kolesterooli normväärtused

vanus	Normaalväärtused [mg / dl]	[mmol / l]
Mehed	35-55 mg / dl	0,91-1,43
Naised	45-65 mg / dl	1,17-1,69
Lapsed	22-89 mg / dl	0,57-2,31
Väikelapsed	13-53 mg / dl	0,34-1,38
Vastsündinud	22-89 mg / dl	0,57-2,31

Mida madalam HDL tase, seda suurem on teie ateroskleroosi oht! Teisendustegur

• Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

Märkus: HDL-taseme üle 60 milligrammi / detsiliitri (1.5 mmo / l) puhul oli ühes uuringus kardiovaskulaarsete haiguste või müokardiinfarkti põhjustatud surmaoht ligi 50 protsenti suurem.

LDL / HDL jagatise normväärtused

LDL / HDL jagatis (LDL jagatud HDL-iga) on väga hea näitaja ateroskleroosiriski hindamiseks.

LDH / HDL jagatis	Tõlgendus
<3,0	Sihtväärtus (ideaalne)
3,0 - 5,0	Suurenenud risk
≥ 5	kõrge riskiga

Mitte-HDL-kolesterooli standardväärtused.

Mitte-HDL-kolesterool on üldkolesterooli ja HDL-kolesterooli mõõdetud väärtuste vahe. Seega hõlmab see ka aterogeenseid VLDL, IDL ja väikese tihedusega LDL fraktsioone. Riskikategooria ja mitte-HDL-i sihtväärtused triglütseriidide tasemele> 200 mg / dl (> 2.28 mmol / l).

Mitte-HDL-i sihtväärtused	Riskikategooria
<100 mg / dl (<2.59 mmol / l)	Väga kõrge riskiga dokumenteeritud südame-veresoonkonna haigus (CAD) või diabeet mellitus või eGFR <60 ml / min või HeartScore> 10% (www.heartscore.org)
<130 mg / dl (<3.37 mmol / l)	Suure riskiga, silmapaistev isik riskitegurid (nt perekondlik hüperkolesteroleemia, raske hüpertensioon) või HeartScore> 5% kuni <10%.
<145 mg / dl (<3.75 mmol / l)	Mõõduka ja madala riskiga HeartScore <5

Näidustused

• Rutiinse parameetrina ateroskleroosi riski määramiseks.
• Lastel ja noorukitel, kelle vanematel või esimese astme sugulastel on südame-veresoonkonna haigused enne 60-aastast
• Vanemate lastel, kellest mõned on perekondlikud hüperlipideemia või kolesterool> 300 mg / dl (> 7.8 mmol / l)
• Patsientidel, kelle triglütseriidide tase on> 200 mg / dl ja metaboolsed düslipoproteineemiad (nt 2. tüüp diabeet suhkurtõbi, metaboolne sündroom, android keharasv jaotus, see tähendab kõhu / siseelundite, tüve, keha keskrasva (õunatüüp) jne).
• Ravi lipiidide taset langetava ravi ajal ravimid.

Tõlgendus

Kõrgendatud väärtuste tõlgendamine

1. pärilik primaarne või puhas hüperkolesteroleemia:

• Polügeenne hüperkolesteroleemia, IIa tüüp, väga sage, suur ateroskleroosi oht.
• pere hüperkolesteroleemia, IIa tüüp, sagedus heterosügoot 1: 500, homosügoot 1: 1,000,000 XNUMX XNUMX, väga kõrge risk (heterosügootne) või äärmiselt kõrge risk (homosügoot).
• Kombineeritud hüperlipideemia IIa, IIb või IV tüüp, sagedus 1: 300, kõrge risk.
• Perekondlik defekt Apo B100 (FDB), tüüp IIa, sagedus 1: 100 - 1: 300, kõrge risk.

Laste, täiskasvanute ja perekondade skriinimine perekondliku hüperkolesteroleemia (FH) kahtluse korral on vajalik, kui:

• Üldkolesterool on täiskasvanul üle 310 mg / dl (8 mmol / l) ja lapsel üle 230 mg / dl (6 mmol / l).
• FH on diagnoositud pereliikmel
• Kõõlustel on varakult algav pärgarteri haigus (CAD) või ksantoomid (lipiidide ladestused)
• südame äkksurm (PHT) on tekkinud suhteliselt varajases eluetapis

2. sekundaarne hüperkolesteroleemia:

• Rasvumine (ülekaaluline)
• Dieet - liiga palju küllastunud rasva ja kolesterooli.
• Treeningu puudumine
• suitsetamine
• Rasedus
• Hüperurikeemia (podagra)
• Kilpnäärme alatalitlus (hüpotüreoidism)
• Halvasti kohandatud suhkurtõbi
• Maksa, neerude või sapipõie kroonilised haigused, näiteks hepatoom - maksarakkude healoomuline või pahaloomuline kasvaja, nefrootiline sündroom - kliiniliste sümptomite kompleks, mis on seotud:
  • Proteinuuria (valgu eritumine uriiniga).
  • Hüpo- ja düsproteineemia (kõrvalekalded vereplasma valgukehade vahekorras).
  • Hüperlipideemia (lipiidide ainevahetuse häire).
  • Hüpokaltseemia (kaltsiumipuudus)
  • Kiirendatud ESR (erütrotsüütide settimise määr).
  • Turse moodustumine (veepeetus)
• Anorexia nervosa (anoreksia)
• Äge vahelduv porfüüria - pärilik ensüümidefekt koos porfüriini sünteesi kahjustusega maksas.
• Mõned ravimid võivad kaasa aidata LDL-kolesterooli tõusule:
  • Androgeenid
  • Beetaretseptorite blokaatorid (beetablokaatorid)
  • Diureetikumid
  • Glükokortikoidid (kortisool)
  • Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (östrogeenid / gestageenid)

Vähenenud väärtuste tõlgendamine

• Hüpertüreoidism (hüpertüreoidism).
• Tarbimishaigused nagu vähk või kroonilised infektsioonid.
• Maksahaigused nagu tsirroos - maksakoe ümberkujundamine koos funktsiooni kadumisega.
• Malabsorptsioon - absorptsioon toidu (imendumine) soolestikus.
• Alatoitumine - alatoitumus või alatoitumus.
• Operations
• Valgupuudus (valgu puudus)

Muud märkused

• Seerumi kolesterooli tõus on üks olulisemaid riskitegurid ateroskleroosi (arterite kõvenemine) korral. See omakorda suurendab oluliselt kardiovaskulaarsete sündmuste, nagu müokardiinfarkt, riski (süda rünnak) või apopleksia (insult).
• Üle 200 mg / l üldkolesterooli korral on juba suurenenud koronaarrisk!
• Üldkolesterool ja HDL-kolesterool, kui mitte paastumine, varieeruvad vähem kui 2% (võrreldes tühja kõhuga vereproovidega kollektiiviga). LDL-kolesterooli taset muudetakse söögi ajal umbes 10%.
• HDL-kolesterool:
  • HDL-kolesterooli (HDL-C) seos riskiga südame-veresoonkonna haigus (CAD; koronaararterite haigus) ei ole lineaarne; kui HDL-C on umbes 60 mg / dl (1.5 mmol / l), ei ole prognoosi edasist paranemist näha.
  • HDL-i tasemel üle 60 milligrammi / detsiliiter (1.5 mmo / l) oli ühes uuringus kardiovaskulaarsetest haigustest tingitud surma või müokardiinfarkti risk suurenenud ligi 50 protsenti.
  • Uuringud näitavad, et HDL-C väga kõrge tase võib jällegi olla seotud CHD (koronaararterite) suurenemisega süda haigus) risk.

Edasine laboridiagnostika

Riski täpseks hindamiseks on vajalik järgmine lipiidide olek:

• Üldkolesterool, LDL-kolesterool, HDL-kolesterool (vt eespool).
• Lipoproteiin (a)
• Triglütseriid
• Lipiidide elektroforees