kollatõbi

Sünonüümid

Icterus

Definitsioon kollatõbi

Kollatõbi on naha või naha ebaloomulik kollasus konjunktiiv silmade ja limaskestade teket, mis on põhjustatud metaboolse toote suurenemisest bilirubiin. Kui tase bilirubiin kehas tõuseb üle 2 mg / dl, vallandub kollasus.

Mis on ikterus?

Icterus on kollatõve meditsiiniline termin. Kollatõvele on iseloomulik naha ja silmade nähtav värvimuutus või “silmavalge”, nn kõvakestad. Kollatõbe põhjus on suurenenud kogus bilirubiin, punase lagunemissaadus veri pigment, nn hemoglobiin. Bilirubiini võib jagada otseseks ja kaudseks vormiks sõltuvalt sellest, kui kaugele ainevahetusprotsess on edenenud. Ikteruse esinemise põhjused on mitmekordsed ja arst peaks need alati selgitama.

Kollatõve vormid ja põhjused

Metaboolne produkt bilirubiin on punase lagunemissaadus veri pigment. Kui transport on häiritud või kui rünnak on sagenenud, vabaneb bilirubiin ümbritsevasse koesse ja määrib seejärel naha, limaskesta ja pärisnaha või konjunktiiv silmad kollakad. Põhimõtteliselt on kollatõbi (icterus) kolm peamist vormi, mis on tuletatud päritolukohast.

Papillaarsed kartsinoomid võivad põhjustada ka kollatõbe. Seoses ahenemisega sapi kanalid kasvaja poolt, võib tekkida kollatõbi (postthepatic icterus). Prehepaatilise ikteruse põhjus on tavaliselt väljaspool maks, maksale eelnevas metaboolses piirkonnas.

See hõlmab hemolüütilist aneemiaehk haigused, mille korral veri komponendid on lahustunud. Selles protsessis toodetav toode on muu hulgas bilirubiin, mis seejärel värvib naha kollaseks. Kuid ka ebaefektiivne veretootmine võib põhjustada bilirubiini rünnaku suurenemist ja seetõttu loetakse seda ka enne maksa kollatõveks.

Erivorm on nn Morbus Hämolyticus Neonatorum (vastsündinu ikterus). Vere vastuolu vastsündinutel. Kui ema sünnitab teise reesusrühmaga lapse, siis ta toodab antikehade.

Teise lapse sündides on antikehade on siis suunatud teise lapse vastu ja rünnata tema verekomponente. Laps muutub muu hulgas kollatõvega silmatorkavaks. Tänapäeval on seda tüüpi kollatõbi (ikterus) muutunud suhteliselt haruldaseks, kuna tavaliste uuringute hulka kuuluvad ka ema täpsed kontrollid ja varasemad rasedused.

Maksa ikterusel on selle põhjus maks. See hõlmab kõiki põletikke maks kude, näiteks nakkuslik hepatiidi põhjustatud viirused, bakterid ja krooniline hepatiidi ja maksatsirroos, mille põhjus on kas infektsioonid või alkoholi liigtarbimine. Kollatõve intrahepaatiliste põhjuste hulka kuuluvad ka haigused, mille tagajärjeks on bilirubiini tootmise suurenemine (perekondlik hüperbilirubineemia), alkoholi põhjustatud toksiinidest toodetud hepatiidid, süsiniktetrakloriid ja mugullehemeeneseente mürgistus.

Kuna enamik ravimeid metaboliseeritakse pärast tarbimist maksas, on võimalik maksa nii tõsiselt kahjustada, et kollatõbi tekib isegi üleannustamise korral (ravimid hepatiidi, ravimid hepatiit). Liigne alkoholi ja maksatsirroos võib lõpuks viia a ülekoormatud maks koos nn portaalveeni hüpertensioon, mis takistab sapi happe kaudu maksa. Üks selle esimesi sümptomeid ülekoormatud maks (portaalveeni hüpertensioon) on tavaliselt ka kollatõbi.

Intrahepaatilist kollatõbe võivad põhjustada ka arvukad muud haigused. Need on haruldased ainevahetushaigused, näiteks Wilsoni tõbi, milles raud on maksas ebanormaalselt salvestunud, mis tähendab, et maks ei saa enam korralikult töötada ega suuda vere pigmendi bilirubiini käsutada. Armistumine sapi kanalid, nn PSC (primaarne skleroseeriv kolangiit) ja PBC (primaarne biliaarne tsirroos) on intrahepaatilise ikteruse muud harvad põhjused.

Põletikulised muutused sapiteedes pärast kemoterapeutilise aine infusiooni või tromboos maksa veenides (Budd Chiari sündroom) on mõnikord ka kollatõbi põhjused. Intrahepaatilise ikteruse erivorm on idiopaatiline rasedus ikterus. See ei ole ema jaoks ohtlik, kuid kui seda ei ravita, sureb umbes 10% lastest sündimise ajal ja 20% lastest sündib liiga vara. Perekondliku eelsoodumuse korral on sapphappe väljavoolu ajal võib tekkida bilirubiini tõus rasedus.

Lisaks kollasusele kaasneb sellega tavaliselt naha ebameeldiv sügelus. Posthepatic icterus on maksa väljavoolutrakti väljavoolu rikkumine sapijuha süsteemi. Selle põhjuseks võib olla sapikivi või adhesioonid pärast operatsiooni, aga ka kasvaja moodustumine sapijuha või kõhunääre.

Ikterus (ikterus) on sageli selle pahaloomulise haiguse esimene sümptom, kuid kahjuks on kasvaja sel ajal juba hästi arenenud. Vastsündinutel peetakse kollatõbe 3-8 elupäeva vahel tavaliselt loomulikuks. Tavaliselt taandub see 1-2 nädala jooksul.

Seni, kuni ema kõhus on punaseid vereliblesid, on lastel endiselt punaseid vereliblesid, mis erinevad täiskasvanute omast veidi ja neid esineb ka palju rohkem. Pärast sündi lagunevad need vererakud üha enam ja asendatakse uutega, nimelt samadega, mis täiskasvanutel. Punase verepigmendi ehk bilirubiini lagunemissaaduste tugev rünnak on seejärel ikteruse eest vastutav ja seda peetakse üldiselt kahjutuks.

Ettevaatlik tuleks olla aga vastsündinud ikteruse korral, mis tekib esimese 24 elutunni jooksul või kestab kauem kui 10 päeva. Samuti peetakse problemaatiliseks, kui bilirubiini kontsentratsioon ületab teatud piiri. Nendel juhtudel on vajalik lapse kohene tervisekontroll.

Oluline teave selle teema kohta:

  • Vastsündinu kollatõbi
  • Vastsündinud Icterus

Kolestaatiline kollatõbi tähendab kollatõbe, mis on põhjustatud sapi moodustumise või sekretsiooni häirest või sapi voolamise häirest. Sappide väljavoolu häire võib paikneda nii maksas kui ka väljaspool maksa asuvates sapiteedes. Sapp transpordib vere lagunemisprodukti bilirubiini loomulikult soolestikku, mille saab seejärel väljaheitega eritada.

Kui sapi väljavoolus või sekretsioonis on takistus, ei saa bilirubiini korralikult eritada. Seejärel ilmnevad ikteruse tüüpilised sümptomid. Kolestaatiline kollatõbi võib muutuda värvunud väljaheite ilmnemisel märgatavaks, kuna puudub bilirubiin, mis tavaliselt annab väljaheitele selle tüüpilise pruuni värvi.

Teise võimalusena üritab keha eritada uriinis olevat bilirubiini, mis seejärel muutub pruunikaks, nagu väljaheide tavaliselt. Teine kollatõve sümptom võib seetõttu olla ka pruun uriin. Häireid sapi tootmisel või sekretsioonil, samuti selle äravoolul võib põhjustada palju asju.

Nende hulka kuuluvad põhjused, mis lokaliseeruvad maksas endas, näiteks maksa põletik või maksatsirroos, st maksarakkude rakusurm, millel võib olla erinevaid põhjuseid. Maksakasvaja või sapiteed jooksmine selle kaudu võib see põhjustada ka kollatõbe, blokeerides sapivoolu läbi kasvava kasvajakoe. Lisaks võivad maksa välised mehaanilised takistused põhjustada vooluhäireid, näiteks sapikivid või sapiteede põletikulised protsessid.

Lisaks võivad sapiteede väärarendid takistada väljavoolu. Kasvajad kõhunääre või pankrease põletik võib põhjustada ka kollatõbe. Selle põhjuseks on anatoomiline lähedus kõhunääre Euroopa sapijuha, mis viib maksast ja sapipõis soolestikku.