Jämesoolevähi sõeluuring

Kolorektaalse varajase avastamise jaoks vähk (sünonüümid: jämesoolevähi sõeluuring, jämesoolevähi ennetamine), kasutatakse allpool kirjeldatud diagnostilisi protseduure. Mehed ja naised sobivad kolorektaalvähi sõeluuringuteks:

  • Abikõlblikkuse vanus: 50–54 aastat - varjatud („varjatud”) eksam igal aastal veri väljaheites.
  • Abikõlblikkuse vanus: alates ≥ 50-aastastest meestest ja ≥ 55-aastastest naistest on võimalus:
    • Iga 2 aasta tagant varjatud uuring veri väljaheites.
    • Maksimaalselt 2 kolonoskoopiat (kolonoskoopiat), 10-aastase vahega.

Laboridiagnostika

Kuna kolorektaalne vähk või isegi soolestik polüübid juba viima verejooks soolestikus, avastamine veri väljaheites on jämesooles oluline ja kasulik meede vähk sõelumine või varajane avastamine. Transport / ladustamine: transport 24 tunni jooksul, vahepealne säilitamine külmkapis (4 - 8 ° C) kuni 1 päev. Spetsiaalsete kogumissüsteemide kasutamisel on materjal pärast proovide võtmist toatemperatuuril stabiilne 5 päeva.

Katsed nähtamatu vere tuvastamiseks väljaheites (FOBT; varjatud fekaalse vereanalüüs)

Haemoccult test (gFOBT; Gujaki-põhine test) [See test on asendatud kvantitatiivsete immunoloogiliste testidega].

See on ensümaatiline tuvastamismeetod (guaiac test), mis tuvastab varjatud (varjatud) vere väljaheites. See test eeldab rangest järgimist dieet - 3 päeva enne testi ja selle ajal on vajalik lihavaba dieet - kuna ka see test reageerib hemoglobiin loomset päritolu, kui see on dieedil. Tundlikkus (haigestunud patsientide protsent, kelle puhul haigus avastati testi abil, st prognoosiv väärtus on 40–65%, st 40–65% patsientidest õigesti tuvastatud koolon kartsinoom (kolorektaalne vähk) kinnitas colonoscopy. Immunoloogilised testiprotseduurid (väljaheidete immunokeemilised testid, FIT; iFOBT)

Allpool kirjeldatud immunoloogiliste testide protseduurid määravad hemoglobiin väljaheites. Nende eeliseks on see, et nad reageerivad ainult inimesele hemoglobiin. Seetõttu on need täpsemad ja patsiendil pole vaja järgida erilisi dieet enne jõudlust. Kiire test (võileiva immunotest) Hemoglobiini tuvastamine: tundlikkus 76%; spetsiifilisus 92%; avastamispiir umbes 10 µg / g väljaheites Immunoloogiline väljaheidetest (immunoluminomeetriline test). Hemoglobiini tuvastamine: tundlikkus 96%; spetsiifilisus> 95%; avastamispiir umbes 1 µg / g väljaheites. Selle testiprotseduuriga tuvastatakse 76–86% patsientidest, kellel on koolon kartsinoom. Ensümaatilise avastamismeetodi (guaiac test) võrdlus Saksa vähiuuringute keskuse (DKFZ) teadlaste immunoloogiliste testidega näitab, et immunoloogiliste testidega avastatakse umbes kaks korda rohkem koolon kartsinoomid ja umbes kolm korda rohkem kaugelearenenud vähieelsetest kahjustustest. Seetõttu oli immunoloogiliste testide spetsiifilisus endiselt mõnevõrra kõrgem kui ensümaatilise testi spetsiifilisus.haptoglobiin keeruline Verejooksu tõttu polüübid või kasvajad, hemoglobiin (punane verepigment) satub soolestikku ja seega ka väljaheide. See hemoglobiin seob keha nn. haptoglobiin (plasmavalk). Hemoglobiin-haptoglobiin moodustub kompleks, mida organism saab lagundada aeglasemalt kui vaba hemoglobiin. Selle kompleksi tuvastamine väljaheites on seega eriline meetod seedetrakti kasvajate ( kõht ja soolestik). Kompleksi hilisema lagunemise tõttu võrreldes vaba hemoglobiiniga võib tuvastada ka verejooksu soolestiku kõrgematest osadest. Test tuvastab 92% jämesoolevähiga patsientidest.

Muud katsemeetodid

M2-Pk kolorektaalse vähi test. See test on võimeline tuvastama püruvaat kinaas, mida toodavad ainult kasvajarakud - inaktiivne M2-püruvaadi kinaas - veres või väljaheites, kasutades kahte spetsiifilist antikehadeKatse eripära on see, et vereproovi põhjal saab tuvastada mitte ainult käärsoolekartsinoomi, vaid ka muid kasvajatüüpe. Seedetrakti kasvaja tuvastamise spetsiifilisus on 78%, tundlikkus 74–83. %. DNA-test koos hemoglobiini immuunanalüüsiga DNA-test (tootja: USA-s asuv Exact Sciences, Madison) sisaldab KRAS-mutatsioonide (geenide NDRG4 ja BMP3 metüleerimised) molekulaarseid katseid, samuti beeta-aktiini valgu tuvastamist. Need muutused toimuvad sageli aastal käärsoolevähki rakud (jämesoolevähirakud) ja selle eelkäijad enne verejooksu tekkimist, mis tuvastatakse immunoloogiliste väljaheidetestidega. Ohutuse huvides kombineeriti uus test seepärast ka hemoglobiini immuunanalüüsiga. Esimene uuring selle kohta, milles osales ligi 10,000 50 patsienti (vanus: 84–65 aastat), andis järgmised tulemused: 0.7 osalejal (XNUMX%) oli kolorektaalne kartsinoom sõeluuringu käigus tuvastatud colonoscopy. DNA test oli positiivne 60 patsiendil, andes tundlikkuse 93.2%. Immunoloogiline test oli tuvastanud ainult 48 kartsinoomi (tundlikkus: 73.8%). DNA-testi tundlikkus oli parem ka I kuni III staadiumi kartsinoomide puhul, mille puhul kirurgia pakub häid ravivõimalusi (93 versus 73%). Immunoloogiline test koos meditsiiniseadmete diagnostika, võimaldab varakult pärasoolevähki tuvastada ja seega õigeaegselt ravi.

Meditsiiniseadmete diagnostika

Kolonoskoopia

Kolonoskoopia peetakse standardseks diagnostikaprotseduuriks (kuld standard). See viitab endoskoopia käärsoole endoskoobi abil. See on õhuke, paindlik torukujuline instrument koos integreeritud valgusallikaga. Kolonoskoopiat kasutatakse soolestiku patoloogiliste (patoloogiliste) muutuste varajaseks avastamiseks limaskest (nt polüübid, adenoomid) kogu käärsooles ja seda soovitatakse regulaarselt korduvate intervallidega (vt allpool kolonoskoopia)

Endosonograafia

Endosonograafia (ultraheli uurimine), kus ultrahelimasina andur sisestatakse soolestikku, võimaldab otseseid pilte sooleseintest ja külgnevatest struktuuridest. See võimaldab hinnata, kui kaugele on kasvaja juba sooleseina tunginud (infiltratsiooni sügavus).

Virtuaalne kolonoskoopia

Virtuaalne kolonoskoopia (CT kolonoskoopia) ei ole praegu jämesoolevähi diagnoosimise standardprotseduur. See on meetod kogu jämesoole visualiseerimiseks kiire mitmekihilise abil kompuutertomograafia.Virtuaalne kolonoskoopia töötati välja kui võimalik alternatiiv kolonoskoopiale optilise endoskoobiga. Selle protseduuri korral täidetakse jämesool õhuga - nagu kolonoskoopias. Arvutatud tomograafilise pildi andmed rekonstrueeritakse kolmemõõtmeliseks sisevaateks (3D-kujutis), võimaldades uurijal “läbi lennata” kogu jämesoolest.

MR kolonoskoopia

MR-kolonoskoopia (käärsoole magnetresonantstomograafia) eeliseks on vähene kiirgus. Protseduur on endiselt väga uus, seega on arenenud adenoomide tundlikkuse kohta vähe andmeid.

Kapsli endoskoopia

Kapsel endoskoopia on protseduur limaskest Euroopa seedetrakt (eriti peensoolde), kasutades allaneelatavat kaamerakapslit. See protseduur on kuld standardi läbivaatamine peensoolde. Käärsoole uurimiseks on andmed endiselt väga piiratud.