Konisatsioon on operatsioon emakakaela kus emakakaelast eemaldatakse koe koonus (koonus) (kael Euroopa emakas) ja seejärel uuriti mikroskoobi all. Kui ajal olid tuvastatavad ebanormaalsed tsütoloogilised leiud (Pap-määrimine) vähk skriining ja vaatamata kolposkoopiale (tupe (tupe) ja emakakaela emakas (või collum (ladina keeles Collumkael“) Või emakakaela) mikroskoobiga suurendusega 3.5–30 korda) ja suunatud biopsia (koeproov), on vaja täiendavat selgitamist, tehakse konisatsioon.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- CIN 1 (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia) - püsiv vähemalt üks aasta (korduv ja kinnitatud tsütoloogiliste määrdumistega).
- CIN 2, CIN 3
- Mikroinvasiooni kahtlus
- Endotservikaalsed (asuvad emakakaelakanalis) protsessid.
Protseduur viiakse tavaliselt läbi üldises korras anesteesia. See kestab umbes 20 minutit. Operatsiooni alguses kuseteede põis tühjendatakse kateetri abil. Pärast emakakaela määramist spekuliga on need instrumendid, mis avavad tupe, emakakael kinnitatakse kahe pallitangiga ja portio pind (emakakaela pind) värvitakse 3% äädikhape lahus, mis tähistab muutunud rakke. The äädikhape põhjustab rakutuumades valgu sadestumist. Kolposkoopiliselt leitakse seega äädikvalge ala (nt emakakaela düsplaasia). Schilleri oma jood seejärel tehakse test. Tervislik lamerakk epiteel muutub tumepruuniks, düsplastilised rakud näitavad kollast värvi. Sõltuvalt sellest, kas muudetud rakud asuvad emakakaela pinnal või emakakaelakanalis (emakakaelakanal), otsustatakse, kas koonus tuleb emakakaelakanalisse väga madalalt või mõnevõrra sügavamalt välja lõigata. konisatsioon. Kas koonus lõigatakse välja skalpelliga (nuga konisatsioon), laseriga (laseri konisatsioon) või, nagu tänapäeval kõige tavalisem, elektrilise lõksuga (lõngakoonus). Igal meetodil on eeliseid ja puudusi. Kuna aga konisatsioon elektrilise lõksuga toimib hästi komplikatsioonide, eriti operatsiooni ajal ja pärast seda verejooksu ning mikroskoopilise hindamise osas, on see tänapäeval eelistatud meetod. Kuna pärast konisatsiooni võib emakakaela kanali ülemises osas olla veel muutunud rakke, tuleb igal juhul teha emakakaela ülemise osa emakakaela abrasioon. Kraapimine emakas tehakse tavaliselt ohutuse huvides. Kui verejooksu ei ole võimalik hüübimise või õmbluste abil peatada, võib osutuda vajalikuks sisestada tamponaad, mis eemaldatakse tavaliselt ühe või kahe päeva pärast. Üldiselt on operatsioon madala riskiga. Seejärel lõigatakse koonus paljudeks väikesteks viiludeks ja uuriti mikroskoobi all. Patoloog saab seeläbi raku muutuste ruumilise laienduse. See määrab, kas edasine ravi võib olla vajalik või kas konisatsioon oli juba piisav ravi. Umbes 85% juhtudest eemaldatakse muudetud kude konisatsiooni teel täielikult. Varaseid kahjustusi ravitakse seega täielikult, kui need täielikult eemaldatakse. Nendel kergematel juhtudel on konisatsioon juba see ravi. Seejärel on vaja lühiajalisi kontrolluuringuid umbes 3-kuuliste intervallidega. Kõigil muudel juhtudel täiendav täpsustus või ravi sõltub sellest, milline on konisatsiooni mikroskoopiline tulemus.
Võimalikud tüsistused
- Kõige tavalisemad komplikatsioonid on operatsioonijärgne verejooks kas vahetult pärast operatsiooni või 5–9 päeva pärast. See on aeg, kui haavakoor maha koorub. Selle aja jooksul peaks patsient võtma seda võimaluse korral rahulikult. Haav paraneb tavaliselt alles 4-6 nädala pärast. Nii kaua tuleks vältida tugevat füüsilist koormust. Lisaks ei tohi sel ajal toimuda suguühte.
Lõpuks tuleb mainida, et metaanalüüsi põhjal viib konisatsioon raseduse katkemise märkimisväärse suurenemiseni teisel trimestril (periood neljandast kuni kuuendani; 1.6% versus 0.4%). Lisaks suurenesid emakavälised rasedused (rasedused väljaspool emakaõõnde) (1.6% versus 0.8%).
