Koolera

Sapiteede kõhulahtisus (kreeka keeles) Koolera on raske nakkushaigus, mis põhjustab peamiselt rasket kõhulahtisust. Haiguse käivitab Vibrio cholerae - gramnegatiivne bakter, mis võib inimestele levida saastunud joogivee või toidu kaudu. Koolera esineb peamiselt riikides, kus on ebapiisavad hügieenitingimused, eriti seal, kus toit, joogivesi ja isiklik hügieen ei ole tagatud.

Ravimata võib koolera kiiresti põhjustada surma, kuna bakterid kiiresti nakatada peensoolde, põhjustades äärmist elektrolüüdi ja seega veekadu. Isegi koolera kahtlusest tuleb maailmale teada anda Tervis Organisatsioon (WHO). Eriti kannatavad need populaarseimad riigid, kus joogivee ja reoveesüsteemide eraldamine puudub, näiteks Lõuna-Ameerika, Aafrika ja Kagu-Aasia osad.

Mõnikord viiakse haigustekitajad Saksamaale, nii et siin teatatakse harva ka koolerajuhtumitest. Tööstusriikidest pärit turistide jaoks on nakatumise oht üsna madal, kuna koolera esineb peamiselt juba haigetel ja kehva toitumisseisundiga inimestel. Igal aastal on kogu maailmas umbes 6 miljonit juhtumit, kus on üle 100 000 inimese surma.

Koolerat tuntakse tõenäoliselt juba 6. sajandist eKr. Haigus levis palju hiljem, umbes 1800. aastal, Indiast ja levis Euroopasse. Siiani on olnud 7 koolerapandeemiat.

1883. aastal avastas Robert Koch koolerapatogeeni, kasvatades seda koolerasse surnud patsientide peensoole rakkudest. Praegu räägitakse nn El-Tori pandeemiast, mis on levinud Aafrikas ja Kagu-Aasias alates 1961. aastast ning Lõuna-Ameerikas Peruus alates 1990. aastatest. 1992. aastal kirjeldati nime all “Bengal” koolera patogeeni uut alamtüüpi (serotüüpi), mis viis erineva raskusastmega haiguspuhanguteni, eriti Aasias.

Koolerat põhjustab gramnegatiivne bakter Vibrio cholerae, mida leidub saastunud joogivees, toidus või isegi fekaalidega saastunud mereandides. Lisaks võivad inimesed nakatuda otse patogeenidega, mille teised kandjad eritavad väljaheite kaudu, ehkki see on pigem haruldane. Nakatumine on endiselt võimalik kuni paar nädalat pärast nakatumist, kuna patogeene võib koos väljaheitega veel nii kaua väljutada.

Need satuvad seejärel kanalisatsiooni ja põhjavette. Haiguse puhkemiseks on bakterites kõrge bakterite arv peensoolde on vajalik. Kuna seda arvu sageli ei saavutata, kulgeb haigus sümptomiteta umbes 85% juhtudest.

Koolera bakterid - toota toksiini, kooleratoksiini, mis aktiveerib teatud ensüümi peensoolde. See viib teatud soolapumpade aktiivsuse vähenemiseni peensooles ja seeläbi suureneb elektrolüüdid nagu naatrium, kaalium ja kloriid. Kuna need elektrolüüdid tõmmata peensoolde tohutul hulgal vett, tekib tüüpiline tugev kõhulahtisus.

Hirm on kiire kuivamine (desikoos) - äärmise veekao tõttu kuni 20 liitrit päevas - mis võib töötlemata mõne tunni jooksul põhjustada surma. Üksikasjaliku ülevaate kõigist troopilistest haigustest leiate artiklist: Ülevaade troopilistest haigustest Pärast kooleraga nakatumist puhkeb haigus ainult mõne tunni kuni 5-päevase inkubatsiooniperioodiga - kui peensooles leitakse piisavalt patogeene . Eristatakse kerget ja rasket vormi.

Kui kerget vormi, mida nimetatakse ka kooleraks, ei saa sageli eristada teistest kergetest kõhulahtisuse haigustest, on raske vorm eluohtlik ja nõuab viivitamatut ravi. Koolera algab äkki vägivaldse kõhulahtisusega, millega võib kaasneda oksendamine ja kõhuvalu. Kõhulahtisusel on iseloomulik välimus: neid nimetatakse riisivee väljaheideteks, kuna väljaheited on täis valgeid limahelbeid ja sarnanevad seega riisi värviga.

Tõsine vedelikukaotus viib peagi ägedaks dehüdratsioon (desikoos ja dehüdratsioon), mis avaldub seisvate nahavoltide, sisse vajunud silmamunade, kuivade limaskestade ja pidevalt langeva kehatemperatuuri all. Pealegi viib koolera ilma ravita lõpuks vereringepuudulikkuse. Pulss lameneb järsult, veri rõhk langeb ja seisund šokk samaaegselt neer võib tekkida rike.

Äärmuslik kaotus elektrolüüdid põhjustab sageli vägivaldset lihast krambid ja viib ainevahetuse rööpast välja, kuni mingil hetkel tekivad teadvushäired kuni a kooma võib tekkida. Koolera diagnoos tehakse tüüpiliste kliiniliste sümptomite põhjal koos patogeeni tuvastamisega kahjustatud inimese väljaheitest või oksest. Enne ravi alustamist ei ole siiski soovitatav oodata, kuni laboratoorsed tulemused on kättesaadavad, kuna siin kaotatakse oluline aeg.

Selle asemel, kui kahtlustatakse koolerat, tuleb ravi alustada kohe, eriti vedeliku asendamisega. Isegi haiguse kahtlusest tuleb maailmale teada anda Tervis Organisatsioon WHO ja bakterioloog tuleb kohale kutsuda. Laborisse transportimise ajal tuleb proovide niiskuses hoidmise eest hoolitseda, kuna patogeenid on kuivuse suhtes tundlikud.

Kui diagnoos on positiivne, kõver ja liikuv bakterid võib mikroskoopilises proovis täheldada massidena. Üldiselt saab eristada koolerabakterite kahte erinevat alarühma (serotüüpi): nii O1 kui ka O139, mida mõlemat ravitakse samamoodi. Koolerakahtluse korral on hädavajalik kohene isoleerimine ühes toas ja kohene ravi alustamine.

Esiteks tuleks kõrvaldada vedeliku ja elektrolüütide kadu, et vältida tüsistusi nagu vereringe ja neerupuudulikkus. Kiire ja piisava asendamise korral võib suremust oluliselt vähendada. Vedeliku asendamiseks on saadaval nii joogi- kui ka infusioonilahused.

Üldiselt on eelistatavad infusioonilahused, kuid neid pole sageli piisavalt kogustes, eriti kolmanda maailma riikides. Seetõttu on WHO välja andnud soovituse joogilahuse segamiseks. See koosneb peamiselt keedusoolast (naatrium kloriid) ja vees lahustatud glükoos, samuti muud elektrolüüdid, näiteks kaalium.

Glükoosi lisatakse, kuna naatrium imendub rakkudesse koos soolestikus oleva glükoosiga. Naatrium tõmbab sellega vett, nii et vedeliku kadu väheneb. Lisaks vedelikule tasakaalmanustatakse antibiootikum, mis hävitab bakterid, kuid ei aita oluliselt kaasa haiguse kulgu.

Ravim lühendab ainult nakkavuse kestust. Kasutatakse kinolooni või makoliidi preparaate. Esmajärjekorras peaks olema piisav joogivee hügieen.

Kui hügieeniliselt puhta joogiveega varustamist ei saa tagada, tuleb vesi filtreerida või keeta. Toitu, näiteks puuvilju, tuleks süüa ainult koorimata. Lisaks tuleks nakatunud isikud eelistatavalt karantiini panna ühes toas, et vältida edasist nakatumist.

On olemas aktiivse vaktsineerimise võimalus. See tähendab, et immuniseerimise saamiseks manustatakse tapetud koolerabaktereid. Tapetud bakterid ei ole enam võimelised haigust põhjustama.

Vaktsineerimine ei paku siiski täielikku kaitset ja seda pole Saksamaal veel heaks kiidetud. Kaitse kestab kolm kuni kuus kuud, maksimaalselt kaks aastat. Vaktsineerimist ei soovitata üldiselt ohustatud piirkondadesse reisivatele turistidele.

Praegu arutatakse siiski, kas vaktsineerimine on efektiivne ka bakteritoksiini moodustava Escherichia coli (ETEC) põhjustatud palju levinuma reisilahtisuse vastu. Lisaks on mõnes riigis enne riiki sisenemist kohustuslik kaitsev vaktsineerimine. Praegu on turul ka elusvaktsiin. Vaktsiini manustatakse suu kaudu kahekordse inokulatsioonina. Siiski on oluline märkida, et O 139 tüüpi koolera vastu kaitsvat vaktsiini pole veel leitud.