Sissejuhatus
. kops (pulmo) kasutatakse gaasivahetuseks ja hingamine. Kuna see täidab seetõttu elutähtsaid ülesandeid, a kops siirdamine tehakse ainult siis, kui ükski teine teraapia ei tõota ravi. Rangelt võttes kops koosneb kahest kopsust, üks paremal ja teine vasakul.
Sõltuvalt tõsidusest ja näidustustest eemaldatakse kopsus üks kopsu, mõlemad kopsu laba või mitu kopsu siirdamine ja seejärel sisestatakse doonori funktsionaalne kops. Kopsu siirdamine kasutatakse ainult kaugelearenenud kopsuhaiguse korral, kuna iga siirdamine hõlmab alati teatud ohtu. Seetõttu tuleb eelnevalt veenduda, et kõik võimalikud konservatiivsed ravimeetodid ei ole toiminud või neil pole enam mingit mõju.
Kui patsient kannatab aga juba rahuolekus hingelduse käes ja tema eeldatav eluiga ilma siirdamiseta on alla 18 kuu, tehakse siirdamine. On erinevaid kliinilisi pilte, mille jaoks saab kopsu siirdada. Nende hulka kuuluvad muu hulgas ka kopsude siirdamise muud põhjused võivad olla Langerhansi raku histiotsütoos (Histiocytosis X), lümfangioleiomüomatoos või obliterane bronhioliit.
- Maskoviskidoos (tsüstiline fibroos) koos kahepoolse bronhiektaasiga
- Idiopaatiline kopsufibroos
- Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), millel on alfa-1-antitrüpsiini puudus ja
- Kopsuemfüseem ja
- Südame defektidest põhjustatud pulmonaalne hüpertensioon ja
- Sarkoidoos.
Siiski on oluline teada, et ükski neist haigustest ei tähenda kopsu siirdamise vajalikkust. Pigem tuleb patsienti analüüsida tema sümptomite põhjal ja laboratoorsed väärtused teha kindlaks, kas ravimteraapia võib ikkagi edu tuua, kas kahjustus on liiga kaugele arenenud ja paranemine võimatu või on ikkagi mõistlik uus kops siirdada, kuna patsient võidaks mitu aastat elu. Kui näiteks patsiendil tsüstiline fibroos ühe sekundi suhteline võimsus on ainult 30% (FEV1 = 30%), see on kindlasti kopsutransplantaadi näidustus.
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsiendil, kelle suhteline sekundisuutlikkus on samuti 30%, on võimalik, et see patsient ei vaja kopsu siirdamist, kuid saab õigesti kohandatud ravimitega hästi hakkama. See näide näitab, et kopsu siirdamine nõuab alati paljude erinevate tegurite arvestamist ja et pole konkreetset väärtust, mille ületamisel oleks siirdamine hädavajalik. Siiski on mõned omadused alates sellest, millal tuleks kaaluda kopsu siirdamist. Näiteks 6- või 12-minutiline kõndimistesti, mille käigus patsiendil palutakse kõndida antud aja jooksul nii kaugele kui võimalik. Kopsusiirdamist vajav patsient jääb selle ajaga maha vaid umbes 500 meetri kaugusele, sest ta saab hinge vähimagi vaevaga.
