Kopsufunktsiooni testid (lühidalt Lufu, sünonüümina kasutatakse sageli spiromeetriat) on seeria meditsiinilisi teste, mis kontrollivad kopsude funktsiooni. Need testid määravad, kui palju õhku saab kopsudest sisse ja välja hingata, kui kiiresti kopsudest sisse ja välja hingata ning kui palju hapnikku kandub õhust vereringesse. Kui kops funktsioonitesti tuleb läbi viia, võib sellel olla palju erinevaid põhjuseid.
Pikaajalise toime põhjuse väljaselgitamiseks tehakse sageli kopsufunktsiooni teste köha või õhupuudus. Lisaks, kops funktsioonikatseid saab kasutada teadaoleva kopsuhaiguse täpsemaks iseloomustamiseks ja selle kulgu jälgimiseks. Need kops haiguste hulka kuuluvad astma, krooniline bronhiit või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).
Lisaks nende haiguste testimisele saab kopsufunktsiooni teste kasutada ka selleks, et kontrollida, kui hästi töötab hingamissprei või kas kopsud töötavad operatsiooni üleelamiseks piisavalt hästi. Gaasivahetuse toimumiseks peab sissehingatav õhk esmalt läbima peamised bronhid ja bronhioolid kopsu alveoolid. Ainult seal vahetub gaas veri ja õhk toimuvad.
Kopsufunktsiooni testi protseduur
Kuna kopsufunktsiooni mõõtmiseks on erinevad testid, on olemas ka erinevad protseduurid. Kopsufunktsiooni testid aitavad tavaliselt kindlaks määrata mitmesuguseid pneumoloogilisi parameetreid. Põhimõtteliselt on patsiendi protseduur paljudes protseduurides üsna sarnane.
Niinimetatud avatud mõõtmistel, nagu spiromeetria, ergospiromeetria, tippvoolumõõtur või DLCO (süsinikmonooksiidi difusioonivõime), peab testitav inimene hingama testõhku huuliku või maski kaudu. Seejärel võetakse mitmesuguste kopsu parameetrite mõõtmised. Samuti on olemas suletud protseduurid, näiteks kogu keha pletüsmograafia.
1 Spiromeetria: spiromeetrias hingab ja hingab testitav isik läbi huuliku. Nina hingamine katkestab a nina klipp. Lisaks normaalsele hingamine, hingamismanöövrid, näiteks maksimaalne sissehingamine ja tehakse väljahingamine.
Seejärel mõõdetakse ja hinnatakse erinevaid kopsumahtusid. 2 ergospiromeetria: seda protseduuri kasutatakse jõudlusdiagnostika kopsude ja süda. Spiromeetriat pikendab siin ergomeeter.
Ergomeeter on kas jooksulint või rattaergomeeter, millega patsient peab toime tulema. Koormust saab siin vastavalt vajadusele suurendada. Mõlemad kardiovaskulaarsed (nt veri rõhk ja süda sagedus) ja kopsu parameetrid registreeritakse.
Viimased määratakse ühendatud spiromeetri abil. 3. tippvoolumõõtur: see seade mõõdab maksimaalset väljahingamist ja seda kasutatakse peamiselt voolu jälgimiseks bronhiaalastma. Tippvoolumõõtur on sisseehitatud takistiga toru.
Selle vastupanu vastu hingab patsient ühe jõuga võimalikult jõuliselt välja. Patsient hoiab seadet horisontaalselt enda ees ja hingab sisse nii sügavalt kui võimalik. Siis paneb ta huuliku kindlalt enda sisse suu ja hingab välja maksimaalse hingamispulsiga.
4. DLCO: Selle protseduuri käigus hingab testitav isik süsinikmonooksiidi sisaldavat katseõhku, mille ta pärast seadme lühikest kinnihoidmist uuesti seadme kaudu välja hingab. See test mõõdab kopsude võimet absorbeerida hapnikku ja eraldada süsinikdioksiidi.
5 Veri gaasianalüüs: Veregaaside analüüs ei vaja patsiendi aktiivset koostööd. Mõlemad kapillaar veri näpuotsaga või arteriaalne täisveri radiaalarter or reiearter kogutakse ja analüüsitakse mõne minuti jooksul mehaaniliselt. Küllastumine hapniku ja süsinikdioksiidiga, pH väärtus ja happe-alus tasakaal on kontrollitud.
6. kogu keha pletüsmograafia: see on kinnine protseduur, mille käigus patsient istub õhukindlas salongis. Patsient hingab salongis normaalselt. See muudab salongi rõhutingimusi, mille põhjal saab määrata hingamiskindluse, rindkere kogu gaasimahu ja kogu kopsumahu.
7 Heelium sissehingamine meetod: patsient hingab sisse teatud koguse heeliumgaasi, millel on omadus levida ainult nendes kopsuosades, mis on seotud väljahingamisega. Test võib seega näidata, kas kopsudes on suuremaid alasid, nt emfüseem, mis ei ole enam väljahingamisel seotud. Spiromeetria on kõige sagedamini kasutatav kopsufunktsiooni test.
Selle testi võib tavaliselt läbi viia teie perearst. Spiromeetrias peab patsient esmalt sisse hingama võimalikult sügavalt ja seejärel võimalikult kiiresti ja kindlalt torusse. See toru on ühendatud toru kaudu spiromeetriga. Spiromeeter mõõdab täpselt, kui palju õhku saab kopsudesse sisse hingata ja kui palju õhku seejärel uuesti välja hingatakse (elutähtsus, FVC).
Lisaks saab mõõta, kui palju õhku saab ühe sekundi jooksul välja hingata maksimaalne jõud (ühe sekundi maht, FEV1). Katse ajal võib patsient saada teatud ravimeid pihusti kaudu ja seejärel hingata tagasi spiromeetri sisse. See võimaldab näha, kas nendest ravimitest on patsiendile kasu, näiteks kas astmasprei tõepoolest parandab ventilatsioon kopsudest.
eest krooniliselt haige patsiendid, kes peavad regulaarselt kontrollima oma kopsufunktsiooni, näiteks selleks, et teada saada, kui palju ravimeid nad peavad võtma, on olemas ka väikesed digitaalsed kopsufunktsiooni testid kasutamiseks kodus või maanteel. Spiromeetria üks puudus on see, et mõõdetud väärtused sõltuvad suuresti patsiendi koostööst. See tähendab, et testi tulemust on patsiendil lihtne manipuleerida.
Lisaks ei saa väikesed lapsed ega eriti haiged inimesed seda testi sooritada. Selles kopsufunktsiooni testis uuritakse kopsu võimet vabastada sissehingatavad gaasid, eriti hapnik, verre ning seejärel verest välja filtreerida ja ümbritsevasse õhku. Selles testis hingab patsient sisse teatud gaasi ja seejärel hingab selle tagasi torusse.
Nii saab kindlaks teha, kui suur osa sissehingatavast gaasist uuesti välja hingatakse, ja seeläbi kopsude võime hapnikku või muid gaase verre viia ja verest uuesti välja filtreerida. Kopsude gaasiülekande häire põhjused võivad olla kopsu anuma (kopsu emboolia) või kopsude ületäitumine (kopsuemfüseem). Selle kopsufunktsiooni testi käigus mõõdetakse täpne õhuhulk, mis mahub kopsudesse (üldmaht, TLC), ja pärast väljahingamist kopsudesse jäänud õhuhulk.
Seda järelejäänud õhku ei saa välja hingata ja see takistab kopsu varisemist pärast iga väljahingamist. Seda kopsudesse jäänud mahtu nimetatakse jääkmahuks. Mõne kopsuhaiguse korral on kopsudes vähem õhku, kuid teiste haiguste korral on õhku rohkem kui tervel isikul.
Kogu keha pletüsmograafias istub patsient klaaskastis, mis näeb välja nagu telefonikabiin. Kuna klaasikarbis olev õhuhulk ja õhu rõhk on teada, saab klaaskarbis oleva rõhu erinevuse abil mõõta täpselt, kui palju patsiendil on kopsudes õhku hingamine sisse ja välja ning kui palju rind on hingamisel venitatud või kokkusurutud. Selles kopsufunktsiooni test, peab testitav inimene sisse hingama ja välja hingama ka läbi mõõtesüsteemiga ühendatud toru.
Sageli kombineeritakse kogu keha pletüsmograafia spiromeetriaga, et saada rohkem parameetreid hindamiseks. Arteriaalse vere gaaside määramisel uuritakse verd otse. Selleks tuleb kõigepealt verd võtta tuiksoon ja seejärel analüüsiti laboris.
Hapniku kogus veres võib anda märku ka kopsufunktsioonist, kuid seda võivad mõjutada ka muud tegurid. Erinevate kopsufunktsiooni testide tulemusi hinnatakse patsiendi soo, vanuse ja füüsilise kehaehituse järgi ning seega hinnatakse neid objektiivses raamistikus. Eriti olulised on elutähtsad võimalused, mis tähistavad õhuhulka, mida patsient saab pärast maksimaalset väljahingamist sissehingamineja sekundisuutlikkus, mis kirjeldab õhuhulka, mida patsient saab pärast maksimaalset sissehingamist ühe sekundi jooksul välja hingata.
Elutähtis võime näitab venitus võime kopse ja rind. Suunisena võib eeldada, et noorema normaalse pikkuse ja kaaluga mehel on umbes 5 liitrit. Vitaalsus väheneb vananedes, kuna kops ei ole nii paindlik ja seetõttu võib kopsudesse sattuda vähem õhku.
Lisaks saab määrata nn surnud ruumi mahu. Surnud ruumi maht on õhuhulk, mis sisse hingatakse, kuid ei osale verega gaasivahetuses laevad, st õhk, mis ei jõua alveoolidesse, kuid jääb bronhidesse. Surnud ruumi maht suureneb, kui kopsu osad ei osale enam gaasivahetuses, näiteks veresoonte tagajärjel oklusioon kohta tuiksoon kopsu sees. Kopsu funktsioon määratakse tavaliselt spiromeetri abil.
Selles kopsufunktsiooni testis analüüsitakse teatud väärtusi. Üks neist väärtustest on hingamisteed maht, see tähendab maht, mida sisse hingatakse ja välja hingatakse iga normaalse hingeõhu korral, ilma et see oleks koormatud või pingutatud. Normaalse hingamise ajal on see maht umbes 0.5 l hinge kohta.
Kui patsient hingab nüüd maksimaalselt sisse, on see sissehingatava reservmahu väärtus. See maht on füüsilise koormuse ajal endiselt mobiliseeritav ja peaks sisaldama umbes 2.5 l õhku ühe hingeõhu kohta. Hingamise maht ja sissehingatava reservmaht on ühendatud, et moodustada sissehingamise maht.
Järgmisena peab patsient maksimaalselt välja hingama. See maksimaalne väljahingamine vastab väljahingatava reservi mahule, mis peaks olema umbes 1.5 l hingeõhu kohta. Elutähtsa võimekuse moodustamiseks ühendatakse sissehingatava reservmahu, hingeõhu maht ja väljahingatava reservmahu maht.
See väärtus määratakse kopsufunktsiooni testide käigus ja see annab teavet selle kohta, kui palju mahtu saab patsient maksimaalse pingutusega sisse või välja hingata. Elutähtis maht peaks olema umbes 5 l. Kuna see on mobiliseeritav maht, määratakse see väärtus spiromeetri abil.
Nn jääkmahtu (umbes 1.5 l) ei saa mobiliseerida, vaid see on alati meie kopsudes ja seetõttu saab seda määrata ainult kogu keha pletüsmograafiga. Elutalitlust ja jääkmahtu nimetatakse kokku kopsumahuks.
Kopsufunktsiooni testi abil saab määrata täiendavaid väärtusi. Nende hulka kuulub ühe sekundi maht. Patsient hingab sisse nii sügavalt kui võimalik ja seejärel hingab kõik välja nii kiiresti kui võimalik.
Ühe sekundi jooksul väljahingatavat mahtu nimetatakse ühe sekundi mahuks. Seda protseduuri tuntakse ka kui tiffeneau testi. Suhteline sekundisuutlikkus on antud protsentides ja see näitab, mitu protsenti elutähtsast võimekusest saab 1 sekundi jooksul välja hingata.
See väärtus peaks olema 70–80%. Kui patsient saab ühe sekundi jooksul vähem välja hingata ja protsent on seetõttu väiksem, viitab see bronhide suurenenud resistentsusele (näiteks astma tõttu). See takistus on veel üks väärtus, mis määratakse a abil kopsufunktsiooni test.
Seda takistust nimetatakse hingamisteede takistuseks. Resistentsus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas bronhide laiusest. Mida laiemad on bronhid, seda väiksem on õhutakistus.
Astma korral seevastu muutuvad bronhitorud kitsamaks, mis suurendab vastupanuvõimet ja raskendab õhu jõudmist kopsu otsa, alveoolidesse. Teine väärtus, mis määratakse kopsufunktsiooni testis, on maksimaalne väljahingatav vool (MEV). See määrab, kui tugev on patsiendi väljahingatav vool ikka siis, kui ta on juba välja hinganud 75% oma elutähtsast võimekusest või kui ta on välja hinganud 50% elutähtsast võimekusest või kui ta on välja hinganud 25% elutähtsast võimekusest.
Teine väärtus kopsufunktsiooni test on hingamisteede läve väärtus. See väärtus näitab, mitu liitrit õhku saab patsient maksimaalselt ühe minuti jooksul välja hingata ja sisse hingata. Sel eesmärgil hingab patsient umbes 10-15 sekundi jooksul võimalikult palju sisse ja välja (hüperventilatsioon).
Selle aja jooksul sisse hingatud maht ekstrapoleeritakse seejärel minutiks. Normaalne vahemik on siin 120–170 l / min. Väärtused alla 120 l / min näitavad bronhide suurenenud resistentsust (suurenenud resistentsus), näiteks bronhiaalastma.
Lõpuks mõõdetakse niinimetatud tippvool, mis on eriti oluline astma enesekontrolliks. Siin kasutatakse pneumatograafi, et mõõta uuritava maksimaalset liitrit. Tervisliku patsiendi väärtus peaks olema umbes 10 liitrit sekundis.
Üldiselt eristatakse kahte tüüpi hingamishäireid (ventilatsioon häired). Obstruktiivse kopsuhäire korral on hingamisteedes tavaliselt võõrkeha, näiteks alla neelatud Lego tellis, hingamisteedesse või kopsudesse suruv kasvaja või sellised haigused nagu astma ja krooniline bronhiit. Need sündmused suurendavad hingamisteede takistust.
Häirete tõttu ventilatsioon, ei saa patsient välja hingata nii kiiresti kui terved isikud, nii et sekundi maht suureneb. Piirava ventilatsioonihäirega väheneb kopsude elutähtsus. Selle põhjuseks on tavaliselt asjaolu, et kopsu võime venitada (vastavus) ei ole haiguse tõttu enam piisavalt suur. Seetõttu ei saa patsient enam sisse hingata nii terveid testisikuid kui ka alati suuremat õhuhulka. jääb kopsudesse.
Need kaebused tekivad sageli adhesioonide korral kopsu piirkonnas, kuna see piirab elastsust ja venitatavust või haiguste korral, mis piiravad kopsude liikuvust, näiteks skolioos. Kopsufunktsiooni testi abil saab tuvastada võimalikke haigusi nagu bronhiaalastma. Selleks lastakse patsiendil hingata läbi spiromeetri (seade õhumahu mõõtmiseks jne).
Astma korral on väljahingamine eriti keeruline, kuna bronhide tuubides on suurem vastupanu (resistentsus) ja seega ka maht, mida patsient ei saa välja hingata (jääkmaht). Patsiendil on raske võimalikult palju mahtu ühe sekundi jooksul välja hingata, mistõttu suhteline sekundiline võimsus väheneb (alla 80%). Samuti on langetatud hingamisteede purse ja hingamispiir.
Seda nimetatakse obstruktiivseks kopsuhaiguseks. Selleks, et arst saaks kindlaks teha, kas patsiendil on astma, hõlmab kopsufunktsiooni test provokatsioonitesti, mis tähendab, et patsient hingab sisse kerge annuse histamiin. Kuna astmaatikul on juba palju histamiin kopsudes reageerib ta tugevamalt kui terve patsient.
Võimalik on ka stressitest, kuna astmaatiline rünnak tekib sageli stressi all. Astmaatilise rünnakuga patsiendil suureneb hingamisteede takistus (resistentsus) bronhides, kuna bronhid on lihaste suurenenud aktiivsuse (kokkutõmbumise) tõttu kitsenenud. Messenger aine (neurotransmitter) histamiin vastutab selle eest.
See vabaneb bronhide limaskestalt ja põhjustab seejärel astmaatilise rünnaku. Kuna bronhid on histamiini poolt kitsendatud, ei jõua alveoolidesse piisavalt õhku koos uue hapnikuga. Alveoolid on hingamise viimane etapp ja tagavad hapniku imendumise ja süsinikdioksiidi (CO2) eraldumise.
Kitsenduse tõttu ei pääse alveoolidesse piisavalt õhku ja patsient püüab seda kompenseerida rohkem ja kiiremini hingates (hüperventilatsioon), kuid muudab olukorra veelgi hullemaks. Samal ajal ei tule kopsudest piisavalt CO2, sest bronhid muutuvad liiga kitsaks. Seetõttu on oluline vältida astmaatilist rünnakut.
Selles osas võib abi olla kopsufunktsiooni testist, nn tippvoolumõõturist. See võimaldab patsiendil välja hingata maksimaalne jõud pärast sissehingamist (inspiratsioon). Siin saab patsient kodus mõõta, kui hästi ta veel välja hingab.
Kui tema väärtused halvenevad, teab patsient kopsufunktsiooni testi põhjal, et astma võib korduda. Seda seetõttu, et bronhitorud muutuvad kitsamaks selliste põletikuliste ainete nagu histamiin või leukotrieenid või prostaglandiinid, millel on histamiiniga sama toime. Selle tulemusena saab patsient kergemini välja hingata, mis ei pruugi talle esialgu ilmne olla, kuid mida saab hõlpsasti kindlaks määrata vooluhulgamõõturi abil. Seega saab astmahoo ärahoidmiseks kasutada kopsufunktsiooni testi. Näiteks saab patsient nüüd võtta atropiini, mis laiendab bronhi ja seeläbi neutraliseerib rünnaku.
