Sissejuhatus
Kortisoon on organismis looduslikult esinev glükokortikoid, mida toodetakse organismis neerupealised. See eritub stressi ja koormuse ajal suuremas koguses ning see viib energiavarude suurenenud pakkumiseni ja samuti pärsib immuunsüsteemi ja põletikulised reaktsioonid. Erinevad sünteetiliselt toodetud glükokortikoidipreparaadid (kõnekeeles tuntud kui kortisoon) võib manustada tablettide, salvide või pihustite kujul ja neid kasutatakse laialdaselt meditsiinis. Eriti teraapias bronhiaalastma, reumaatilised haigused, paljud põletikud nii kõrva-nina-kurgu piirkonnas kui ka nahapiirkonnas glükokortikoidid kasutatakse sageli. See tähendab ravi jätkamist ajal rasedus on sageli hädavajalik.
Kes vajab kortisooni raseduse ajal?
Glükokortikoidid on kõige paremini uuritud põletikuvastased ravimid ajal rasedus. Kokkuvõttes näitavad uuringu tulemused, et ravi glükokortikoidid ajal rasedusAnnustamisel ja õigel kasutamisel on ema ja lapse oht väga madal. Glükokortikoide võib raseduse ajal kasutada paljude erinevate seisundite korral.
Eriti astmaatiliste ja reumaatiliste haiguste raviks ning siirdamise hülgamise vältimiseks on sageli vajalik ravi jätkamine. Glükokortikoidide kasutamist võib kasutada ka immuunsüsteemi autoimmuunhaiguste taustal. Lisaks nahahaiguste (nt neurodermatiit, ekseem, Jne)
raseduse ajal tuleb sageli jätkata. Ainult harvadel juhtudel saab kasutada alternatiivset ravimit. Erinevate haiguste raviks raseduse ajal on sageli spetsiaalselt välja töötatud raviskeemid, milles annust tuleb jätkata. Peatamine a kortisoon ravi kujutab rasedusele ja lapsele sageli suuremat riski kui ravi jätkamine.
Millist mõju avaldab kortisoon minu lapsele?
Erinevate glükokortikoidide mõju lapsele sõltub kasutatavast preparaadist ja selle võtmise viisist. Põhimõtteliselt tekitab kortisoon beebi vereringesse sattudes samasuguse toime nagu täiskasvanutel. Salvide ja pihustite kasutamisel, erinevalt tablettidega ravimisest, satub ema vereringesse ja sellest tulenevalt ka lapse vereringesse ainult väike kogus kortisooni.
Kõige sagedamini kasutatavad glükokortikoidipreparaadid, prednisoon ja prednisoloon, avaldavad lapse kehale väga nõrka mõju. See on tingitud asjaolust, et need preparaadid on suures osas inaktiveeritud platsenta. Ainult umbes 20% kortisooni kogusest emas veri jõuab lapse vereringesse.
Võimalikke mõjusid lapse arengule tuleb seetõttu karta ainult väga suurte annuste (üle 15–20 mg päevas) ja pikaajalise kasutamise korral. Teised tavaliselt kasutatavad glükokortikoidipreparaadid on deksametasoon ja beetametasoon. Võrreldes ülalnimetatud preparaatidega ei ole need inaktiveeritud platsenta piirkonnas ja jõuavad lapse vereringesse suurtes annustes.
Sel põhjusel kasutatakse neid raseduse ajal harvadel näidustustel. Ühelt poolt kasutatakse neid peatsete juhtumite korral enneaegne sünnitus või väga varajane sünnitus. Preparaate süstitakse raseduse viimasel kolmandikul suurtes annustes.
Need põhjustavad lapse kiirenenud arengut, mis suurendab enneaegsete sünnide korral oluliselt ellujäämise tõenäosust. Eriti määrav on selles osas kortisoonist sõltuv kopsude küpsemine raseduse lõpus. Lisaks on uuringu tulemused näidanud, et see teraapia viib enneaegsetel sünnitustel ajuverejooksude ja neuroloogiliste defitsiitide esinemissageduse vähenemiseni.
Teiselt poolt süstitakse preparaate kaasasündinud haiguste vältimiseks südamerütmihäired (kaasasündinud AV-plokk). Ema isoleeritud reumaatiliste haiguste kontekstis on oht, et ergastuse juhtivuse areng lapse juures süda saab häirida. Seda riski saab märkimisväärselt minimeerida deksametasoon ja beetametasoon.
Võimalikud kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda ravi ajal glükokortikoididega, sõltuvad suuresti annusest, tüübist (tablett, salv, pihusti) ja tarbimise kestusest. Tuleb arvestada, et üksikutel glükokortikoididel on erinev toime. Kõrvaltoimeid tuleb karta ennekõike pikaajalise ravi korral suurtes annustes glükokortikoididega tablettide kujul.
Sellest hoolimata on kõrvaltoimete esinemine väga haruldane. Raseduse esimesel kolmandikul kaasneb suure annusega pikaajalise raviga (üle 15–20 mg päevas) lapse arenguhäirete oht. Lõhede sagedane esinemine huule arutatakse raseduse 8. ja 11. nädala vahel.
Lapsel võivad olla kaudsed riskid, kuna väga suured annused võivad rasedust soodustada diabeet, kõrge vererõhk või eklampsia. Raseduse teisel ja kolmandal trimestril kaasneb suure annusega pikaajalise raviga kasvuhäirete oht ja enneaegne sünnitus. Madal veri beebi veres on madal suhkrusisaldus vererõhk ja elektrolüütide häired võib esineda ka erandjuhtudel. Lisaks on raseduse lõpus neerupealise koore puudulikkuse oht, kuna kõrge glükokortikoidi sisaldus pärsib loomulikku kortisoon beebiskeha.
Kõik selle sarja artiklid:
