Kortisooni lõpetamine - mida tuleb jälgida ja millised on selle tagajärjed?
Lõpetamine kortisoon muutub probleemiks peamiselt siis, kui seda võetakse pikka aega ja suurtes annustes, samuti süsteemselt. Süsteemne tähendab, et pealekandmine toimub nii, et see mõjutab kogu keha. Nii on see näiteks võtmisel kortisoon valmistised tablettide kujul.
Kui seda kasutatakse kohapeal, näiteks a ninasprei või salvi, ei ole katkestamine nii suur probleem. Kui aga kortisoon preparaate on võetud tablettidena pikema aja jooksul ja suuremates annustes, ei tohiks tablette kohe katkestada, vaid annust tuleb aeglaselt vähendada. Seda seetõttu, et keha toodab kortisooli ise, neerupealise koores.
Kui lisaks keha enda toodangule tarnitakse kortisooni nüüd väljastpoolt ehk tablettidena, usub keha, et kortisooni on liiga palju või piisavalt, ja teatab sellest kesklinnas asuvale juhtimiskeskusele närvisüsteem. See teade viib organismi kortisooli tootmise märkimisväärse vähenemiseni. Kui see juhtub pikema aja jooksul, nagu näiteks kortisoonravi korral kuude või aastate jooksul, taandub neerupealiste koor aeglaselt, kuna kortisooli tootvaid rakke jääb järjest vähemaks.
See viib nn neerupealise koore atroofiani. Kortisooni tableti äkilise katkestamise korral tekib kortisooni äge puudus, kuna “magav” neerupealise koor ei suuda nii kiiresti reageerida. Sellel võivad olla eluohtlikud tagajärjed.
Seepärast on oluline neerupealise koorega harjuda, et see peab oma tootmist taasalustama. Selleks tuleb annus kortisooni tabletid väheneb aeglaselt ja järk-järgult. Kuidas ja milliste intervallidega annust vähendatakse, peab otsustama raviarst.
Kui kortisoon vabaneb piisavalt aeglaselt, ei tohiks katkestamise ajal olla soovimatuid kõrvaltoimeid. Kui see väljutatakse liiga kiiresti või isegi katkestatakse järsult, võib see põhjustada vereringekriise, millel võivad olla surmaga lõppevad tagajärjed. Sel põhjusel võtavad patsiendid kortisooni preparaadid pika aja jooksul ei tohiks kunagi tablettide võtmist iseseisvalt katkestada.
Kortisoon ja alkohol - kas see sobib kokku?
Üldreegel on see, et kui te võtate ravimeid regulaarselt, peaks alkoholi tarbimine olema ainult väga kontrollitud. Kortikosteroidide rühma kuuluvate ravimite puhul, mis sisaldab kortisooni, mida suurem kortisooni annus, seda väiksem peaks olema alkoholi tarbimine, vastasel juhul võivad esineda soovimatud mõjud või kortisooni efektiivsuse vähenemine. Kuna kortisooni suuremate annuste pikaajaline tarbimine on juba seotud arvukate võimalike kõrvaltoimetega, tuleks alkoholi tarbimist seetõttu võimalusel vältida või tõsiselt piirata.
Lisaks on paljudel patsientidel, kes peavad võtma kortisooni või prednisoloon teatada, et neile ei meeldi äkki enam alkohol hästi või nad ei salli neid. Põhimõtteliselt peaks patsienti raviv perearst küsima, kas alkoholi tarbimine on lubatud mõõdukalt, kuna alati on ka roll, milliseid ravimeid lisaks kortisoonile võetakse.
