TOODET
Kortisoon tabletid on ravimid, mis on ette nähtud allaneelamiseks ja sisaldavad toimeaineid rühmast glükokortikoidid. tabletid, vesi-lahustuvad tabletid ja toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid on tavaliselt monopreparaadid, mis on sageli jagatavad. Glükokortikoidid kasutati esimest korda meditsiiniliselt 1940. aastate lõpus.
Struktuur ja omadused
. glükokortikoidid sisalduvad ravimid on saadud keha loomulikust hormoonid nagu hüdrokortisoon (= kortisool), mida toodab neerupealise koor keskse kontrolli all ACTH. Sünteetilised toimeained olid struktuurselt modifitseeritud, näiteks fluoritud, esterdatud või anellitud. See muutis nende farmakokineetilisi ja farmakodünaamilisi omadusi, näiteks nende poolestusaega, tugevust ning glükokortikoidi ja mineralokortikoidi toimet. Järjestatud kasvava tugevusega: kortisoon <hüdrokortisoon prednisooni < prednisoloon <triamtsinoloon metüülprednisoloon < deksametasoon.
efektid
Glükokortikoidid (ATC H02AB) omavad põletikuvastaseid, immunosupressiivseid, antiallergilisi, vasokonstriktiivseid ja antiproliferatiivseid omadusi. Mõju põhineb rakusisese glükokortikoidi retseptorite seondumisel rakkude tsütoplasmas. Saadud kompleks suhtleb DNA-ga. Tuleb märkida, et mõjud ilmnevad mitme tunni viivitusega. Seetõttu ei sobi glükokortikoidid ägedaks erakorraliseks raviks! Lisaks avaldavad toimeained ka ekstragenoomset toimet.
Näidustused
Kortisoon tabletid võib manustada paljude näidustuste korral. Näidustused hõlmavad järgmist:
- Reumaatilised haigused, näiteks reumatoidsed artriit.
- Autoimmuunhaigused, nt a hulgiskleroos.
- nahk haigused, nt psoriaas, atoopiline dermatiit, erütematoosne luupus.
- Allergilised haigused, nt allergia hädaabikomplekt, raske allergiline riniit.
- Endokriinsed häired, nt neerupealiste kortikaalne puudulikkus, asendusravi.
- Silmahaigused, nt rasked põletikulised haigused.
- Põletikulised soolehaigused, nt haavandiline koliit, Crohni tõbi.
- Hingamisteede haigused, nt astma, KOK
- vähk, nt as antiemeetikumid, leukeemiate korral.
- Hematoloogilised haigused, nt teatud aneemiad.
Annus
Vastavalt erialasele teabele. The annus reguleeritakse individuaalselt. Initsiaal annus võib olla suhteliselt kõrge. Üldiselt madalaim efektiivne annus tuleb manustada järgnevaks säilitusraviks. Kortisooni tabletid võetakse tavaliselt varahommikul, näiteks kella 6 ja 8 vahel, glükokortikoidide loodusliku ööpäevase rütmi tõttu. Sooleärrituse vähendamiseks limaskest, võib tablette manustada koos toiduga.
Abuse
Võtmine kortisooni tabletid võib anda positiivse tulemuse doping test.
Aktiivsed koostisained
Järgmisi glükokortikoide manustatakse suu kaudu ja tablettidena (valik):
- Beetametasoon (betnesool)
- Deflazacort (Calcort)
- Deksametasoon (Fortecortin, geneerilised ravimid)
- Hüdrokortisoon (hüdrokortoon, geneerilised ravimid)
- Metüülprednisoloon (Medrol)
- Prednisoloon (Spiricort, geneerilised ravimid)
- Prednisoon (üldine, Lodotra)
- Triamtsinoloon (Kenacort)
Fludrokortisoonil on mõningane glükokortikoidne toime, kuid seda iseloomustab valdavalt mineralokortikoidne toime.
Vastunäidustused
Vastunäidustuste hulka kuuluvad (valik):
- Ülitundlikkus
- Mao- ja soolehaavandid
- Raske osteoporoos
- suhkurtõbi
- Raske hüpertensioon
- Viirusnakkused, süsteemsed infektsioonid
- Immuniseerimine elusvaktsiinidega
- Psühhiaatrilised haigused patsiendi ajaloos
- Süsteemsed seeninfektsioonid
Täielike ettevaatusabinõude saamiseks vaadake ravimi etiketti.
interaktsioonid
Suukaudsetel glükokortikoididel on suur ravimite potentsiaal interaktsioonid. interaktsioonid tuleb enne ravi alustamist üle vaadata. Ettevaatlik tuleb olla ka ise ravimisel (nt valu (nt MSPVA-d).
Kahjulikud mõjud
Lühiajalist kuni 10-päevast ravi peetakse suhteliselt hästi talutavaks. Eriti pikaajalise ravi korral võivad esineda järgmised võimalikud kõrvaltoimed:
- Immunosupressioon, infektsioonide maskeerimine, oportunistlikud nakkushaigused, varjatud infektsioonide aktiveerimine.
Endokriinsüsteem:
- Pärssimine ACTH vabastamine, NNR puudulikkus, Cushingi sündroom, günekomastia, kõrge veri suhkur, diabeet, tsüklihäired.
- Lapsed: kasvupeetus
Vee ja elektrolüütide tasakaal:
- Vesi retentsioon, tursed, naatrium kinnipidamine, hüpertensioon, kaalium kahju, kaltsium ja fosfaadi kadu.
Kesknärvisüsteem:
- Pearinglus peavalu, suurenenud koljusisene rõhk, vaimsed häired nagu unehäired, eufooria, depressioon, meeleolu ja isiksuse muutused, emotsionaalne ebastabiilsus, psühhoos.
silmad:
Seedetrakti:
- Mao- ja soolehaavandid (eriti koos MSPVA-dega), perforatsioonid ja verejooksud, suurenenud söögiisu, kehakaalu tõus, haavandilised söögitoru.
Nahk:
- nahk kahjustused, atroofia, striiad, steroid akne, Halb haavade paranemist.
Lihased, liigesed ja luustik:
- osteoporoos, lihasnõrkus, lihaste atroofia, müopaatia, nägemine, luude ja liigeste kahjustused.
Veri: