Kreatiniin kliirens on uurimismeetod neerude kliirensi funktsiooni määramiseks. See võimaldab suhteliselt täpselt määrata glomerulaarfiltratsiooni kiirust (GFR) ja seega hinnata neer funktsioon. Mõiste "kliirens" viitab teatud ainete eemaldamisele veri teatud aja jooksul.Kreatiniin on metaboolne produkt, mis eritub uriiniga (uriiniga). Kreatiniin moodustub lihaskoes alates kreatiin. Kreatiin ise on aine lihastes, mis on mõeldud energia salvestamiseks. See vabastatakse uuesti all stress ja eritub neerude kaudu kreatiniinina.
Protsess
Vajalik materjal
- 24h uriini kogumine + veri seerum (seerumi kreatiniini määramiseks uriini kogumise päeval).
Patsiendi ettevalmistamine
- Hommikul alustatakse uriini kogumist, visates alguspäeva hommikuse uriini täielikult ära
- Joomine maht peab olema vähemalt 1.5 l / d
- Kogumisperioodi lõpus on vajalik, et põis oleks täielikult tühjendatud
Häirivad tegurid
- Enne kogumisperioodi ja selle ajal peaks see olema
- Liha ei tohi süüa
- Raske füüsilist koormust ei tohi teha
Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR)
Normaalväärtused - naised
| SUGU | Normaalväärtused ml / min |
| 25 LJ | 70-110 |
| 50. LY | 50-100 |
| 75. LY | 35-60 |
Normaalväärtused - mehed
| SUGU | Normaalväärtused ml / min |
| 25 LJ | 95-140 |
| 50. LY | 70-115 |
| 75. LY | 50-80 |
Normaalväärtused - lapsed
| vanus | Normaalväärtused ml / min |
| 1. – 2. Elunädal (LW) | 25-35 |
| 3. LW- 2. elukuu (LM). | 25-55 |
| 3.-12. LM | 35-80 |
| > 12. LM | > 90 |
Mõlemal juhul põhinevad standardväärtused kehapinnal 1.73 m².
Näidustused
- Igasugune kahtlustatav neeruhaigus
- Ainevahetushaiguste kahtlus diabeet suhkurtõbi, hüperurikeemia (kusihappe ainevahetushäire).
- Kollagenooside kahtlus sidekoe autoimmuunprotsessidest põhjustatud haigused) - süsteemne erütematoosne luupus (SLE), polümüosiit (PM) või dermatomüosiit (DM), Sjögreni sündroom (Sj), sklerodermia (SSc) ja Sharpi sündroom ("segatud sidekoehaigus", MCTD).
- Kahtlustatav hüpertensioon (kõrge vererõhk).
- Šoki sümptomatoloogia kahtlus
- Ravimite, eksogeensete toksiinide või muude ainete toksilise neerukahjustuse kahtlus
- Hemolüüs (punase värvuse suurenenud lagunemine) veri rakud).
- Müolüüs (lihase hävitamine ja lahustumine).
- Järelevalve neerufunktsiooni ajal haldamine nefrotoksilisest ravimid.
Nagu ka ravi järelevalve ülaltoodud haigustest.
Tõlgendus
Vähenenud väärtuste tõlgendamine
- Glomerulaarfiltratsiooni vähenemine (äge või krooniline neerupuudulikkus).
Äge neerupuudulikkus (ANV) Prerenal
- Igasugune šokk
- Desikoos - dehüdratsioon vedelike puudumise tõttu.
Neerud
- Äge neerupuudulikkus mitmesuguste käivitajate, näiteks ravimite või sepsise tõttu (veremürgitus).
- Krooniline neerupuudulikkus - neerude funktsionaalsuse vähenemine.
- EPH gestoos
- Hemolüüs
- Müolüüs
- Plasmotsütoom
- Kiire progresseeruv glomerulonefriit
- Raskmetallijoove
- sepsis
Postrenaalne
- Kuseelundite obstruktsioon kivide, kasvajate vms tõttu
- Opiaadid
- Parasümpatolüütikumid
.
Krooniline neerupuudulikkus
- Diabeetiline nefropaatia (Kimmelstiel-Wilsoni sündroom).
- Glomerulonefriidid
- Hüpertensioon
- Interstitsiaalsed nefriidid
- Kollagenoosid
- Plasmotsütoom neer (Ig kerge ahela proteinuuria).
- Renovaskulaarne neeruhaigus
- Tsüstilised neerud
Kõrgendatud väärtuste tõlgendamine
- Glomerulaarne hüperperfusioon, nt.
- Suhkurtõve varajane faas
- Rasedus
Muud märkused
- Kreatiniini kliirensi arvutamiseks peavad olema järgmised andmed:
- Kogumisperiood (kui mitte täpselt 24 tundi).
- Uriini maht
- Body suurus
- Kehakaal
- Kreatiniini määramine on üks levinumaid laboratoorseid määramisi, kuid üha enam tsüstatiin C kasutatakse neerufunktsiooni markerina. See parameeter tuvastab piirangud varem!
- Tsüstatiin C näitab suuremat tundlikkust ja spetsiifilisust kui seerumi kreatiniin vahemikus 80-40 ml / min (GFR).
- Kystatiin C on lisaks kroonilise neeruhaiguse tuvastamiseks ja riskide klassifitseerimiseks sobivam kui kreatiniini määramine
- Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) ja vananemine: hoolikalt uuritud tervete hulgas neer doonorite puhul väheneb GFR kümnendi kohta kiirusega 6.3 ml / min / 1.73 m2. On põhjust muretseda krooniliste haiguste all kannatavate vanemate inimeste pärast neerupuudulikkus diagnoositakse valesti. Lisaks sellele eeldatavale neerufunktsiooni langusele on madalaim suremuse (suremuse) risk GFR-i korral ≥ 75 ml / min / 1.73 m2 vanuses <55 aastat, kuid madalama GFR-i korral 45 kuni 104 ml / min / 1.73 m2 vanuses ≥ 65 aastat.
