Kuidas õla artroosi ravitakse?
Nagu sageli, õla teraapia artroos jaguneb konservatiivseks ja operatiivseks osaks. Põhimõtteliselt eelistatakse konservatiivseid meetmeid operatsioonile. Õlg artroos ei saa ravida konservatiivsete (mitteoperatiivsete) meetmetega.
Kõik asjakohased ravimeetmed on suunatud: a. Eesmärk on säilitada õla funktsioon ja minimeerida õla progresseerumist artroos. Ravivõimalused hõlmavad järgmist
- Valu leevendamine
- Liigeste liikuvuse säilitamine ja parandamine ning
- Lihaste tugevdamine
- Valuvaigistid (valuvaigistid)
- Mittesteroidsed reumavastased ravimid (MSPVA-d) valu ravi, eriti haiguse põletikulises faasis (nt diklofenak, Ibuprofeen, Arcoxia)
- Kortisoon - süstitakse liigesesse (intraartikulaarsesse) või akromiooni (subkromiaalsesse) tugevate põletikuvastaste toimete jaoks
- Hüaluroonhape - Hüaluroonhapped kuuluvad nn kondroprotektorid.
- Hüaluroonhape on looduslik ehitusmaterjal kõhr mis on artroosi korral kadunud.
If hüaluroonhape süstitakse otse artroosi kahjustatud liigesesse, ülejäänud kvaliteet kõhr paraneb, millel on positiivne mõju valu ja liikuvus.
- Füsioteraapia - liigeste liikuvuse ja lihaste tugevdamise säilitamiseks (aktiivsed ja passiivsed liikumisharjutused, venitused, manuaalteraapia, lihaste isomeetriline ehitamine ja palju muud)
- Füüsikalised ravimeetodid - jahutamine, praeguse valu leevendamine, iontoforees
- Röntgenkiirte stimulatsioon
Valuvaigistid võib olla peamine ravimeetod õla artroos. On väga oluline aeglaselt suurendada ravimi annust ja alustada kergemast valu ravimid. Sel moel jääb valu suurenemise korral võimalus annust suurendada ja maksimaalset annust kohe ravi alguses ära kasutada.
Lisaks püsiv valuravi tugevate kõrvaltoimete tõttu tuleks vältida. Ägedate kaebuste korral kasutatakse selliseid ravimeid nagu paratsetamool, ibuprofeen or diklofenak tuleks alustada. Kahe viimase eeliseks on see, et lisaks valu leevendamisele on neil ka põletikuvastane toime, ennetades nii haige liigese põletikku.
Diklofenak saab kanda ka kahjustatud piirkonda kreemina, mida tuntakse kui Voltaren®. See imendub vastavas piirkonnas ja on seal eriti efektiivne. Nii saab kõrvaltoimeid teistes kehaosades vähendada.
Kui neist ravimitest enam ei piisa, siis tugevamad valuvaigistid nagu tramadolkasutatakse ka opiaatide rühma. Õlaliiges puhastamine (eemaldamine) õlaliigese osana endoskoopia (artroskoopia) ja võib-olla ka bursa samaaegne eemaldamine akromion saab pakkuda vaid ajutist leevendust. Kuldstandard (soovitatav ravi) raskekujuliste kirurgilises ravis õla artroos on liigese endoproteesimine (õlaprotees).
Selles protseduuris õlavarreluu kulunud osad juhataja ja õlavarre (glenoid) asendatakse kunstmaterjalidega. Viimase 20-30 aasta jooksul on õlaproteeside väljatöötamisel tehtud suuri edusamme. Kaasaegsed õlaproteesid suudavad reprodutseerida õla keerukat, individuaalselt varieeruvat anatoomiat (struktuuri), jättes kirurgile peaaegu kõik võimalused patsiendile optimaalse proteesi valimiseks. Püsiv jäigastumine õlaliigese (artrodees) ja õlaliigese eemaldamine ilma asenduseta (resektsioon-artroplastika) on reserveeritud eriti keerukatele juhtumitele, näiteks pärast ebaõnnestunud liigese asendamist või bakteriaalset infektsiooni (mõlemad väga harvad).
