Kuidas ma saan hepatiiti nakatuda?
Nakatumise võimalus on teatud inimrühmadele ohtlikum kui teistele. Nagu juba mainitud, on üksikute viirushaiguste levitamiseks erinevaid viise. Hepatiit A ja E-hepatiitvõib näiteks levida peamiselt saastunud toidu, näiteks toidu või vee kaudu.
See juhtub kõige tõenäolisemalt troopilistes või arengumaades, kuid nakatuda võivad ka kanalisatsioonitöötajad. Fekaal-oraalne tähendab selles kontekstis seda, et käte ebapiisav hügieen võib põhjustada infektsiooni või kui toitu ei tarbita puhtas olekus või vett ei keeta. Muu hepatiidi viirused, nagu näiteks hepatiit B või C - viirus, võib nakatuda nõelatorkevigastuste kaudu tervis sektoris või narkomaanides, kes jagavad süstevahendeid.
Isegi loomuliku tupesünnituse ajal on suur tõenäosus, et viirused levivad emalt lapsele, mis enamikul juhtudel tähendab lapse jaoks kroonilisust. Pealegi oli varem võimalik seda hankida hepatiidi C näiteks läbi veri tooted. Enne 1992. aastat veri annetusi ei testitud selle viiruse suhtes järjestikku, nii et see oli võimalik saada C-hepatiidi läbi vereülekannet. Tänapäeval on endiselt ülekande oht, kuid 1: 1.
000 000 on see väga madal. Hepatiidi ülekandeteed viirused juba kirjeldatud saab lühidalt kokku võtta.
Esiteks nakatumine toidu ja vee kaudu, seejärel nõelatorkevigastus, nakkus seksuaalvahekorra kaudu ja lõpuks emalt lapsele sündides. Viiruse kontsentratsioon (tuntud ka kui viiruskoormus) mängib rolli kõigis nakkusradades. See on seksuaalvahekorra või nõelatorke vigastuste korral otseselt suurem kui suudlemise ajal.
Teatud viiruskoormust saab tuvastada ka sülg. Nakatumine suudlemise kaudu on seetõttu põhimõtteliselt võimalik, kuid seda peetakse väga madalaks. Patsiendi intervjuus (anamnees) saab hepatiidi teid murdvaid sümptomeid ja põhjuseid sageli juba kindlaks määrata või kitsendada.
Näiteks saab hepatiidi võimalikke põhjuseid kitsendada, esitades konkreetseid küsimusi alkoholi ja ravimite tarbimise ning nende vastu vaktsineerimise kohta A-hepatiit ja hepatiit B. Sellele järgnevad küsimused ravimite võtmise (ravimitoksiline hepatiit?), Välismaal viibimise (nakkuslik hepatiit?
) jne füüsiline läbivaatus, äge hepatiit näitab sageli valulikku survet paremal ülakõhus ja käegakatsutavat laienemist maks. Millal maks rakud hävitatakse, näiteks põletiku käigus, vabanevad nad rakust maks rakkudes ja on seetõttu tuvastatavad veri suurenenud kontsentratsioonides.
Sõltuvalt tähtkujust ensüümide, on võimalik jälgida maksarakkude kahjustuse ulatust. Kerge maksarakkude kahjustuse korral ensüümide GPT ja LDH (laktaat dehüdrogenaas) suureneb esialgu, kuna need võivad difundeeruda kiiresti läbi kahjustatud raku membraani. Tugeva rakusurma korral on ensüümide GOT ja GLDH (glutamaatdehüdrogenaas), mis asuvad Läänemerel mitokondrid rakkude (raku organellid) vabanevad samuti suurenenud kogustes.
Juhul kui sapi staas, bilirubiin, gamma-glutamüültransferaas (y-GT) ja leeliseline fosfataas (AP) võivad samuti olla kõrgenenud. Viirusliku hepatiidi korral antikehade viiruskomponentide vastu või otse viiruse DNA-d saab veres tuvastada. Aastal ultraheli uurimisel visualiseeritakse ultrahelilainete abil kõhuorganeid.
Andur kiirgab ultraheli lained, mida neelavad või peegeldavad erinevad kohatud kuded. Andur võtab vastu peegeldunud lained, mis muundatakse elektrilisteks impulssideks ja kuvatakse ekraanil halli erinevates toonides. Ägeda hepatiidi korral on maks suurenenud ja vedeliku kogunemise tõttu maksas (ödeem) on veidi vähem kaja (st tumedam).
Krooniline hepatiit näitab sageli a rasvane makssarnane struktuur, mis tundub kajalikum ja pakub peaaegu sujuvat üleminekut maksatsirroosi tunnustele. Maks punktsioon võimaldab enamikul juhtudel usaldusväärset diagnoosi koe histoloogilise uurimisega mikroskoobi all. Maksakoe saamiseks on erinevaid viise: lihtsaim tüüp on maksapime punktsioon, mille puhul, nagu nimigi ütleb, torgatakse maks õõnesnõelaga “pimedaks”, st ilma pildistamisprotseduuri abita.
Eemaldatakse koesilinder, mida seejärel uurib patoloog peenkoe suhtes. Sihitud punktsioon maks tehakse pildistamisprotseduuri abil, näiteks sonograafia või kompuutertomograafia abil. Nõel sisestatakse maksa nii-öelda visuaalse kontrolli all, et vältida võimalikult palju tüsistusi nagu verejooks.
Maksa sihipärane punktsioon tuleb läbi viia eriti selliste haiguste korral, mis mõjutavad ainult osa maksast, näiteks kasvajad (maks vähk), tsüstid ja muud ebaselged maksa kolded (nt metastaasid). Lõpuks, kui hepatiit diagnoositakse, võib maksa ka biopsia teha a laparoskoopia. Selles protseduuris, mis viiakse läbi vastavalt üldanesteesia, maksa uuritakse minimaalselt invasiivsel viisil. Kõhunaha väikeste sisselõigete kaudu saab maksapinda kontrollida vardakaamera sisestamise abil ja koest saab elundist eemaldada.
