Lümfotsüüdid on veri. Nende hulka kuuluvad B-rakud (B-lümfotsüüdid), T-rakud (T-lümfotsüüdid) ja looduslikud tapjarakud (NK-rakud) ning kuuluvad leukotsüüdid (valge veri rakud). Lümfotsüütide suurus varieerub: väikesed lümfotsüüdid: 4-7 μm ning keskmised ja suured lümfotsüüdid kuni 15 μm. Eluiga ulatub mitmest tunnist kuni 120 päevani. Lümfotsüüdid määratakse osana diferentseerumisest leukotsüüdid (vt „Diferentsiaal veri loe ”allpool).
Protseduur
Vajalik materjal
- 4 ml EDTA verd (segage hästi!); lastele vähemalt 0.25 ml.
Patsiendi ettevalmistamine
- Pole vajalik
Häirivad tegurid
- Pole teada
Näidustused
- Infektsioonid
- Pahaloomulised (pahaloomulised) kasvajad
Normaalväärtused
vanus | Absoluutsed väärtused | Protsent (leukotsüütide koguarvust) |
Väikelapsed | 1,800–10,500 XNUMX / μl | 20-70% |
Lapsed | 2,000–6,000 XNUMX / μl | 25-50% |
Täiskasvanud * | 1,500–3,000 XNUMX / μl | 25-45% |
* Suhteline lümfotsütoos: lümfotsüütide osakaal leukotsüütide koguarvust> 45%; ilma et leukotsüütide koguarvu oleks vaja tõstaAbsoluutne lümfotsütoos: lümfotsüütide arv> 3,000 / μl; sellega kaasneb sageli täielik leukotsütoos
Tõlgendus
Kõrgendatud väärtuste tõlgendamine (lümfotsütoos).
- Viirusnakkused (reaktiivne lümfotsütoos):
- herpes viirused (herpes simplex viirus (HSV), tuulerõugete vöötohatise viirus (VZV), Epsteini-Barri viirus (EBV), tsütomegaloviirus (CMV) jne.
- Hepatiidi viirused
- Äge HIV-nakkus
- Bakteriaalsed infektsioonid (eriti kroonilised bakteriaalsed infektsioonid):
- Brutselloos
- Läkaköha (läkaköha) köha; katarraal või etapi konvulsivum).
- Süüfilis (lues)
- Tuberkuloos
- Parasiitnakkused:
- Toksoplasmoos
- Pahaloomulised (pahaloomulised) kasvajad:
- Äge lümfoblastiline leukeemia (KÕIK).
- Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL)
- Pahaloomulised lümfoomid, sealhulgas Hodgkini tõbi.
- Monoklonaalsed gammopaatiad (nt plasmotsütoom/ hulgimüeloom).
- Autoimmuunhaigused:
- Granulomatoos koos polüangiidiga (GPA), varem Wegeneri granulomatoos.
- Sarkoidoos (sünonüümid: Boecki tõbi; Schaumann-Besnieri tõbi) - sidekoe koos granuloom moodustamine (nahk, kopsud ja lümf sõlmed).
- Krooniline põletik (põletik)
- Kilpnäärme ületalitlus (hüpertüreoidism)
- Addisoni tõbi (esmane neerupealiste kortikaalne puudulikkus).
- Nicotinabusus (krooniline lümfotsütoos, st reaktiivse muutuse S.).
- Stressi lümfotsütoos:
- töö
- Trauma
Vähenenud väärtuste (lümfopeenia, lümfotsütopeenia) tõlgendamine.
- HIV (krooniline infektsioon)
- Cushingi tõbi
- Hodgkini tõbi
- Mitte-Hodgkini lümfoom (NHL), üksik
- Süsteemne erütematoosne luupus (SLE).
- Ureemia - kuseteede esinemine veres üle normi.
- Suurenenud surmaoht 9 aasta jooksul (1, 6 korda; + 67% mittehematoloogiliste ja + 179% hematoloogiliste vähkide (verevähk) korral, + 88% hingamisteede ja südame-veresoonkonna haiguste (hingamisteede ja südame-veresoonkonna haigused) korral, + 86% nakkushaiguste korral ja + 50% muudel põhjustel)
- Ravimid:
- Fumaarhape (dimetüülfumaraat)
- Glükokortikoidravi / kortikosteroidravi
- Immunosupressandid (fingolimood)
- Proteaasi inhibiitorid (telapreviir)
- Viirusevastane (gantsükloviir)
Lümfotsüütide diferentseerumine
Lümfotsüütide täiendav iseloomustamine viiakse läbi voolutsütomeetrilise immunofenotüpiseerimise teel.
Näidustused
Eristamine:
- Autoimmuunhaigused (autoimmuunsed hemolüütilised aneemiad, süsteemsed erütematoosne luupus).
- Atoopiline ekseem (neurodermatiit)
- Immuunpuudulikkuse haigused
- CD4-positiivsete lümfotsüütide (T-abistajarakud) määramine järelevalve HIV-patsiendid.
- Pahaloomulised kasvajad:
- Leukeemiad, nt krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL).
- Pahaloomulised lümfoomid
- Müeloproliferatiivsed kasvajad (MPN) (varem kroonilised müeloproliferatiivsed haigused (CMPE))
- Tsütomegaloviiruse (CMV), Epsteini-Barri viirus (EBV), hepatiidi B-viiruse (HBV) nakkused.
Lümfotsüütide alarühm | Marker | Täiskasvanud> 17 aastat | Teismelised 6-12-aastased | Lapsed2-5 aastat | Lapsed0-2 aastat | |
B-lümfotsüüdid | CD19 | abs. | 70-830 / ul | 200-1,600 / ul | 200-2,100 / ul | 600-3,100 / ul |
rel. | 7-23% | 8-31% | 14-44% | 4-41% | ||
T-lümfotsüüdid | CD3 | abs. | 600-3,100 / ul | 700-4,200 / ul | 900-4,500 / ul | 1,400-8,000 / ul |
rel. | 60-85% | 52-78% | 43-76% | 39-85% | ||
T4 lümfotsüüdid (CD4 rakud, T abistajarakud). | CD4 | abs. | 300-2,200 / ul | 300-2,100 / ul | 500-2,400 / ul | 900-5,500 / ul |
rel. | 30-60% | 25-53% | 23-48% | 25-68% | ||
T8 lümfotsüüdid (CD8 rakud, T8 supressorrakud). | CD8 | abs. | 200-1,750 / ul | 200-1,800 / ul | 300-1,600 / ul | 400-2,300 / ul |
rel. | 20-50% | 9-35% | 14-33% | 9-32% | ||
CD4 / CD8 suhe (T-abistaja supressorrakkude jagatis). | abs. | 0,7- 2,8 | 0,9- 3,4 | 0,9- 2,9 | 0,9- 6,3 | |
Looduslikud tapjarakud (NK-rakud). | CD56 | abs | 50-1,050 / ul | 70-1,200 / ul | 100-1,000 / ul | 100-1,400 / ul |
rel. | 5-30% | 4-26% | 4-23% | 3-23% |
Märkus harjutamiseks
- Tuleb selgitada püsiv lümfotsütoos, mille põhjust ei saa usutavalt seletada! See võib hõlmata järgmist luuüdi ja lümf sõlmediagnostika.
Immuunsuse seisund - ülevaade üksikutest parameetritest
Lümfotsüüdid ja nende alampopulatsioonid.
- Üldiselt moodustavad lümfotsüüdid ja nendega seotud alamhulgad ligikaudu 30% kõigist leukotsüüdid kehas ladustatud ja ringlev. Lümfotsüütide klassifikatsioon tehakse erinevatesse alarühmadesse, lähtudes nende retseptorite erinevast struktuurist. Seda klassifikatsiooni vormi nimetatakse CD (diferentseerumise klaster) klassifikatsiooniks.
- T-lümfotsüüdid - T-lümfotsüüdid esindavad suurimat lümfotsüütide alarühma, moodustades 70% kõigist lümfotsüütidest. Iseloomulik T-lümfotsüüdid on CD3 + retseptorite olemasolu. Selle lümfotsüütide rühma areng toimub tüüst kuni prekursorrakud põhjustavad lõpuks antigeeni äratundmist T-lümfotsüüdid. Antigeeni äratundmise protsess toimub T-lümfotsüütides T-raku retseptori kasutamisega pärast antigeeni esitamist monotsüüdid või makrofaagid, mis arenevad monotsüütidest.
- Ts-lümfotsüüdid (T supressor-lümfotsüüdid) - seda alamhulka iseloomustab CD3 + ja CD8 + retseptorite olemasolu. Selle rakutüübi funktsioon on ülemääraste immuunreaktsioonide pärssimine. Selle funktsiooni täitmiseks on vajalik Ts-lümfotsüütide interaktsioon peaaegu kõigi inimkeha tuumarakkudega.
- Tc lümfotsüüdid - see alamhulk, millel on nii CD3 + ja CD8 + kui ka CD28 + retseptorid, esindab tsütotoksiliste rakkude populatsiooni. Analoogselt Ts-lümfotsüütidega vajavad Tc-lümfotsüüdid ka oma funktsiooni täitmiseks sidet tuumastatud somaatiliste rakkudega. Nende lümfotsüütide peamine ülesanne on viirusega nakatunud rakkude äratundmine. Kui Tc lümfotsüüdid satuvad nakatunud keharakkudesse, elimineeritakse see koheselt.
- Th-lümfotsüüdid - lümfotsüütide süsteemi erinevate komponentide tähenduslikuks aktiveerimiseks vajab keha nende kaitserakkude koordineerimiseks rakutüüpi. Selle ülesande täidavad Th-lümfotsüüdid, millel on CD3 + ja CD4 + retseptorid. Ilma selle rakutüübi olemasoluta pole näiteks Tc lümfotsüütidel võimalik viirusega nakatunud rakke hävitada. Interleukiinide (IL) sekretsiooni kaudu on võimalus stimuleerida B-lümfotsüüte, makrofaage ja tsütotoksilisi T-rakke.
- B-lümfotsüüdid - lisaks T-lümfotsüütidele on veel üks oluline lümfotsüütide populatsioon, CD19 + retseptoreid kandvad B-lümfotsüüdid. Võrreldes T- ja B-lümfotsüütide arvu, on selge, et T-lümfotsüütide hulk on üle 6 korra. Erinevalt T-lümfotsüütidest ei vaja see lümfotsüütide rühm antigeeni esitamist makrofaagide ega monotsüüdid, kuna antigeeni tuvastamine toimub membraaniga seonduvalt immunoglobuliinid. Lisaks on arenguliselt oluline märkida, et B-lümfotsüüdid võivad diferentseeruda plasmarakkudeks. B-lümfotsüütide üliolulise ülesandena on antikehade.
Looduslikud tapjarakud (NK-rakud).
- Kuna NK-rakkudel pole antigeeni spetsiifilisust ega tuvastatavat aktivatsioonimehhanismi, peetakse neid rakke mittespetsiifilise raku osaks immuunsüsteemi. Arvatakse, et need toimivad kasvajarakkude ja viirusega nakatunud rakkude hävitamiseks.