Lümfotsüüdid

Lümfotsüüdid on veri. Nende hulka kuuluvad B-rakud (B-lümfotsüüdid), T-rakud (T-lümfotsüüdid) ja looduslikud tapjarakud (NK-rakud) ning kuuluvad leukotsüüdid (valge veri rakud). Lümfotsüütide suurus varieerub: väikesed lümfotsüüdid: 4-7 μm ning keskmised ja suured lümfotsüüdid kuni 15 μm. Eluiga ulatub mitmest tunnist kuni 120 päevani. Lümfotsüüdid määratakse osana diferentseerumisest leukotsüüdid (vt „Diferentsiaal veri loe ”allpool).

Protseduur

Vajalik materjal

  • 4 ml EDTA verd (segage hästi!); lastele vähemalt 0.25 ml.

Patsiendi ettevalmistamine

  • Pole vajalik

Häirivad tegurid

  • Pole teada

Näidustused

  • Infektsioonid
  • Pahaloomulised (pahaloomulised) kasvajad

Normaalväärtused

vanus Absoluutsed väärtused Protsent (leukotsüütide koguarvust)
Väikelapsed 1,800–10,500 XNUMX / μl 20-70%
Lapsed 2,000–6,000 XNUMX / μl 25-50%
Täiskasvanud * 1,500–3,000 XNUMX / μl 25-45%

* Suhteline lümfotsütoos: lümfotsüütide osakaal leukotsüütide koguarvust> 45%; ilma et leukotsüütide koguarvu oleks vaja tõstaAbsoluutne lümfotsütoos: lümfotsüütide arv> 3,000 / μl; sellega kaasneb sageli täielik leukotsütoos

Tõlgendus

Kõrgendatud väärtuste tõlgendamine (lümfotsütoos).

Vähenenud väärtuste (lümfopeenia, lümfotsütopeenia) tõlgendamine.

  • HIV (krooniline infektsioon)
  • Cushingi tõbi
  • Hodgkini tõbi
  • Mitte-Hodgkini lümfoom (NHL), üksik
  • Süsteemne erütematoosne luupus (SLE).
  • Ureemia - kuseteede esinemine veres üle normi.
  • Suurenenud surmaoht 9 aasta jooksul (1, 6 korda; + 67% mittehematoloogiliste ja + 179% hematoloogiliste vähkide (verevähk) korral, + 88% hingamisteede ja südame-veresoonkonna haiguste (hingamisteede ja südame-veresoonkonna haigused) korral, + 86% nakkushaiguste korral ja + 50% muudel põhjustel)
  • Ravimid:
    • Fumaarhape (dimetüülfumaraat)
    • Glükokortikoidravi / kortikosteroidravi
    • Immunosupressandid (fingolimood)
    • Proteaasi inhibiitorid (telapreviir)
    • Viirusevastane (gantsükloviir)

Lümfotsüütide diferentseerumine

Lümfotsüütide täiendav iseloomustamine viiakse läbi voolutsütomeetrilise immunofenotüpiseerimise teel.

Näidustused

Eristamine:

Lümfotsüütide alarühm Marker Täiskasvanud> 17 aastat Teismelised 6-12-aastased Lapsed2-5 aastat Lapsed0-2 aastat
B-lümfotsüüdid CD19 abs. 70-830 / ul 200-1,600 / ul 200-2,100 / ul 600-3,100 / ul
rel. 7-23% 8-31% 14-44% 4-41%
T-lümfotsüüdid CD3 abs. 600-3,100 / ul 700-4,200 / ul 900-4,500 / ul 1,400-8,000 / ul
rel. 60-85% 52-78% 43-76% 39-85%
T4 lümfotsüüdid (CD4 rakud, T abistajarakud). CD4 abs. 300-2,200 / ul 300-2,100 / ul 500-2,400 / ul 900-5,500 / ul
rel. 30-60% 25-53% 23-48% 25-68%
T8 lümfotsüüdid (CD8 rakud, T8 supressorrakud). CD8 abs. 200-1,750 / ul 200-1,800 / ul 300-1,600 / ul 400-2,300 / ul
rel. 20-50% 9-35% 14-33% 9-32%
CD4 / CD8 suhe (T-abistaja supressorrakkude jagatis). abs. 0,7- 2,8 0,9- 3,4 0,9- 2,9 0,9- 6,3
Looduslikud tapjarakud (NK-rakud). CD56 abs 50-1,050 / ul 70-1,200 / ul 100-1,000 / ul 100-1,400 / ul
rel. 5-30% 4-26% 4-23% 3-23%

Märkus harjutamiseks

  • Tuleb selgitada püsiv lümfotsütoos, mille põhjust ei saa usutavalt seletada! See võib hõlmata järgmist luuüdi ja lümf sõlmediagnostika.

Immuunsuse seisund - ülevaade üksikutest parameetritest

Lümfotsüüdid ja nende alampopulatsioonid.

  • Üldiselt moodustavad lümfotsüüdid ja nendega seotud alamhulgad ligikaudu 30% kõigist leukotsüüdid kehas ladustatud ja ringlev. Lümfotsüütide klassifikatsioon tehakse erinevatesse alarühmadesse, lähtudes nende retseptorite erinevast struktuurist. Seda klassifikatsiooni vormi nimetatakse CD (diferentseerumise klaster) klassifikatsiooniks.
  • T-lümfotsüüdid - T-lümfotsüüdid esindavad suurimat lümfotsüütide alarühma, moodustades 70% kõigist lümfotsüütidest. Iseloomulik T-lümfotsüüdid on CD3 + retseptorite olemasolu. Selle lümfotsüütide rühma areng toimub tüüst kuni prekursorrakud põhjustavad lõpuks antigeeni äratundmist T-lümfotsüüdid. Antigeeni äratundmise protsess toimub T-lümfotsüütides T-raku retseptori kasutamisega pärast antigeeni esitamist monotsüüdid või makrofaagid, mis arenevad monotsüütidest.
  • Ts-lümfotsüüdid (T supressor-lümfotsüüdid) - seda alamhulka iseloomustab CD3 + ja CD8 + retseptorite olemasolu. Selle rakutüübi funktsioon on ülemääraste immuunreaktsioonide pärssimine. Selle funktsiooni täitmiseks on vajalik Ts-lümfotsüütide interaktsioon peaaegu kõigi inimkeha tuumarakkudega.
  • Tc lümfotsüüdid - see alamhulk, millel on nii CD3 + ja CD8 + kui ka CD28 + retseptorid, esindab tsütotoksiliste rakkude populatsiooni. Analoogselt Ts-lümfotsüütidega vajavad Tc-lümfotsüüdid ka oma funktsiooni täitmiseks sidet tuumastatud somaatiliste rakkudega. Nende lümfotsüütide peamine ülesanne on viirusega nakatunud rakkude äratundmine. Kui Tc lümfotsüüdid satuvad nakatunud keharakkudesse, elimineeritakse see koheselt.
  • Th-lümfotsüüdid - lümfotsüütide süsteemi erinevate komponentide tähenduslikuks aktiveerimiseks vajab keha nende kaitserakkude koordineerimiseks rakutüüpi. Selle ülesande täidavad Th-lümfotsüüdid, millel on CD3 + ja CD4 + retseptorid. Ilma selle rakutüübi olemasoluta pole näiteks Tc lümfotsüütidel võimalik viirusega nakatunud rakke hävitada. Interleukiinide (IL) sekretsiooni kaudu on võimalus stimuleerida B-lümfotsüüte, makrofaage ja tsütotoksilisi T-rakke.
  • B-lümfotsüüdid - lisaks T-lümfotsüütidele on veel üks oluline lümfotsüütide populatsioon, CD19 + retseptoreid kandvad B-lümfotsüüdid. Võrreldes T- ja B-lümfotsüütide arvu, on selge, et T-lümfotsüütide hulk on üle 6 korra. Erinevalt T-lümfotsüütidest ei vaja see lümfotsüütide rühm antigeeni esitamist makrofaagide ega monotsüüdid, kuna antigeeni tuvastamine toimub membraaniga seonduvalt immunoglobuliinid. Lisaks on arenguliselt oluline märkida, et B-lümfotsüüdid võivad diferentseeruda plasmarakkudeks. B-lümfotsüütide üliolulise ülesandena on antikehade.

Looduslikud tapjarakud (NK-rakud).

  • Kuna NK-rakkudel pole antigeeni spetsiifilisust ega tuvastatavat aktivatsioonimehhanismi, peetakse neid rakke mittespetsiifilise raku osaks immuunsüsteemi. Arvatakse, et need toimivad kasvajarakkude ja viirusega nakatunud rakkude hävitamiseks.