Sissejuhatus
Näidustused, eelised ja puudused
Näidustused, miks kõht endoskoopia (laparoskoopia) tuleks läbi viia on väga erinevad. Ilmselt on laparoskoopia kasutamise kõige tavalisem näidustus tegeliku pimesoole (umbsoole) pimesoole eemaldamine. Alles 10 aastat tagasi oli põletikulise pimesoole eemaldamiseks vaja sügavat avatud sisselõiget kõhu küljel ja seejärel eemaldati pimesool avatud operatsiooni käigus, kus soolestikku oli otse näha.
Selle puuduseks oli see, et kosmeetiline tulemus ei olnud tagantjärele eriti kena, vaid ka see, et avatud kõhuõõs pakub alati suuremat pinda mikroobe ja bakterid rünnata. Laparoskoopilise kirurgia ehk laparoskoopia abil tehtava operatsiooni abil ei saa saavutada mitte ainult paremat kosmeetilist efekti, vaid ka nakkusohtu. Lisaks võib laparoskoopilise kirurgia korral kasutada lokaalanesteetikumi, mis tähendab, et patsiendid on jälle kiiremini vormis ja võivad haiglast kiiremini lahkuda, kuigi üldine anesteesia kasutatakse endiselt laparoskoopia jaoks.
Laparoskoopia on väga populaarne ka kirurgilise eemaldamise korral sapipõis (koletsüstektoomia). The sapipõis tuleb eemaldada, eriti sapipõie põletiku korral või näiteks Samonella thyphia nakatumise korral, st bakterid mis põhjustavad tüüfust palavik. Kuna paljud patsiendid ei soovi, et kogu ülakõhus oleks põiki arm, mis tuleneks paratamatult kõhuõõne avatud eemaldamisest sapipõis, on laparoskoopia koos minimaalselt invasiivse kirurgiaga siin valitud meetod (nn kuldstandard).
Sõltuvalt tõsidusest ja põhjuse tüübist saab erinevaid soolehaigusi ravida ka laparoskoopia ja minimaalselt invasiivse kirurgia abil. Näiteks soolestik polüübid eemaldatakse sageli laparoskoopia abil üldanesteesia. Sellest hoolimata tuleks siinkohal öelda, et laparoskoopial koos minimaalselt invasiivse kirurgiaga pole ainult eeliseid.
Kuna arst sisestab instrumendid ja kaamera läbi väikese kõhu seina augu, ei saa ta kirurgilist piirkonda spontaanselt suurendada, kui see peaks olema vajalik. Lisaks ei suuda ta uuritavat soolesektsiooni puudutades tuvastada võimalikke kõrvalekaldeid. See tähendab, et arst kaotab olulise tööriista, nimelt puudutustunde ja tunde.
Sel põhjusel on palju valdkondi, näiteks kasvaja eemaldamisel, kus avatud operatsioon on selgelt eelistatav laparoskoopiale. Isegi kleepumisi kõhuõõnes saab teatud määral eemaldada ainult laparoskoopiliselt, st laparoskoopia abil. Laparoskoopia on eriti oluline günekoloogia valdkonnas.
Siin on laparoskoopia väga sageli kasutatav meetod, näiteks tsüstide eemaldamiseks, aga ka diagnostiliseks, et leida kroonilise kõhuvalu, näiteks. Laparoskoopia teine puudus on see, et seda tuleb teha all üldanesteesia, mis suurendab operatsiooniriski, näiteks koos kohalik tuimestus. Lisaks väga ülekaaluline patsientidel võivad komplikatsioonid suureneda ja laparoskoopia võib olla isegi võimatu.
Isegi kui patsiendil on varem kõhuõõnes väga sageli operatsiooni tehtud ja seetõttu on tal palju arme, on võimalik, et laparoskoopia viib suurema riskini ja seetõttu on eelistatud ristlõige. Laparoskoopiat ei tohi teha teatud varasemate haigustega, näiteks a süda rünnak, angiin pectoris, krooniline kops haigus (KOK) või kahtlustatavate pahaloomuliste haiguste (kasvaja, vähk). Üldiselt on laparoskoopia oht tervetel patsientidel äärmiselt madal ja seetõttu on laparoskoopial vähe puudusi.