Sissejuhatus
Peamine määratlus epilepsia lastel ei erine täiskasvanute omast. Haigus epilepsia kirjeldab funktsionaalset häiret aju milles närvirakkude rühmad sünkroniseeruvad lühiajaliselt ja tühjenevad väga kiiresti, mis viib seejärel an epilepsiahoog. Täpne tüüp epilepsiahoog sõltub selle närvirakkude rühma asukohast ja võib mõjutada kas tervikut aju (üldistatud) või jäävad lokaalseks (fookus).
0.5% osakaaluga epilepsia ei ole lastel haruldane kliiniline pilt. Selge erinevus palavik siin tuleks mainida võitlusi, kuna neid ei määrata automaatselt epilepsia vormi. Aastal algav epilepsia lapsepõlv on seotud intelligentsuse vähenemise riskiga. Ligikaudu 30% kõigist haigestunud lastest kannatab oma elu jooksul intelligentsuse vähenemise all. Samuti on teada, et mõned epilepsia sündroomid arenevad alles aastal lapsepõlv ja taanduvad kuni lapsepõlve lõpuni, näiteks Rolando epilepsia või Landau-Kleffneri sündroom.
Põhjused
Võimalikud põhjused lapsepõlv epilepsia on väga mitmekesine ja mõnel juhul veel arusaamatu. Põhjused jagunevad järgmisse kolme põhirühma: struktuursed, geneetilised, idiopaatilised. Termin struktuursed põhjused hõlmab kõiki organismi orgaanilisi häireid aju, näiteks muutused anatoomias, seisund järgides a kraniotserebraalne trauma, kasvajad, ajuverejooksud, aga ka haruldased haigused nagu tuberkuloosskleroos (TSC).
Määratletud geneetilise eelsoodumusega patsientide osakaalu on viimastel aastatel järjest enam jaotatud. Nii on tuvastatud üksikud geenid, mis muteerudes põhjustavad epilepsia arengut või suurendavad selle riski. Idiopaatiliste epilepsiate rühma kuuluvad kõik epilepsia vormid, mille täpset põhjust pole võimalik kindlaks teha. Sõltuvalt epilepsia vormist on see osakaal 70%. Viimastel aastakümnetel on üha enam levinud arusaam, et epilepsia areng ei ole tavaliselt konkreetse asjaolu tagajärg, vaid selle arengu põhjustamiseks peavad kokku tulema paljud erinevad soodsad tegurid.
Sümptomid
Epilepsia peamine sümptom on alati epilepsiahoogude olemasolu. Kuid need erinevad oma raskusastmelt märkimisväärselt ja ulatuvad väikestest tõmblustest lühikeste hämaruseisundite, nn puudumiste ja grand mal krampideni, millega kaasnevad kogu keha mõjutavad tõmblused ja lihaste pinged, samuti teadvus. Seetõttu pole vanematel alati lihtne tuvastada laste epilepsiahooge kui selliseid.
Seda eriti epilepsia väga varaste vormide, näiteks Westi sündroomi puhul. Sellega kaasnevad nn infantiilsed spasmid, mille korral käed on kokku pandud rind ja juhataja on ettepoole kallutatud. Treenimata silma jaoks on selle liikumise eristamine tavalisest motoorsest aktiivsusest äärmiselt keeruline.
Peale nende motoorsete krampide esinevad ka niinimetatud epilepsiad. Sellega kaasneb lühike hämariku seisund, mida kannatanu ei mäleta. Sageli märgatakse neid seisundeid koolis ja lapsi kirjeldatakse kui alati kõrvalepõikelisi ja keskendumata.
Arenguetappidesse jõudmine liiga aeglaselt või isegi juba õpitu kaotamine võib olla ka viide teatud epilepsia sündroomidele ja seda tuleks selle küsimusega seoses selgitada. . Lastel on arvukalt epilepsia vorme, mis esinevad ainult või sagedamini unest.
Laste ühte levinumat epilepsia vormi, nn Rolando epilepsiat, iseloomustab näiteks krambid ja lihaste tõmblused kurgus, keel ja üks pool näost öösel, mis võib seejärel levida kogu kehale. Kuid muid vorme, näiteks Lennox-Gastauti sündroom, seostatakse ka erinevate öiste krampidega. Teised epilepsia sündroomid, mis on seotud krampide öise kogunemisega, on CSWS või Ohtahara sündroom. Praegu eeldatakse, et krampide kuhjumine öösel on tingitud närvirakkude tugevamast põhisünkroniseerimisest, mis võib seega kiiremini üle minna suuremale sünkroniseerimisele
