Laservalgendamine

Laser pleegitamine (sünonüümid: laser pleegitamine; laseriga valgendamine; laseriga aktiveeritud pleegitamine; laseriga abistatav hammaste valgendamine) on hammaste valgendamise protseduur, mille käigus kantakse hammastele pleegitusaine (pleegitusaine) ja aktiveeritakse laservalgusega kokkupuutel . Tänapäeval ei seosta patsient edukat hambaravi mitte ainult sooviga taastada ja hooldada tervis oma närimisfunktsioonist, kuid loodab ka esteetilisi täiustusi, mis aitavad tal saavutada ilusa naeratuse ning seeläbi kaastundlikuma ja pädevama välimuse. Kõige olulisema panuse kiirgavatesse hammastesse annab patsient ise järjekindla ja korrektse hambaravi abil kodus, vältides suuresti värvimist stimulandid nagu kohv, teatud tüüpi tee, punane vein ja ennekõike nikotiin. Kuid sellised ravimid nagu kloorheksidiin glükonaat loputab ka viima ladestunud värvimuutustele. Lisaks on hambaarstipraksise esimene samm põhjalik professionaalne hammaste puhastamine (PZR): hambapinnale ladestunud värvimuutus eemaldatakse näiteks hambaid puhastades pulber jet ja sellele järgnev poleerimine pastad erineva suurusega. Ehkki neid ladestunud värvimuutusi mõjutavad ka pleegitamise käigus toimuvad keemilised reaktsioonid, tuleks need siiski enne eemaldada, kuna need muudavad pleegitusaine hambapinnale tungimise raskemaks. Pleegitava aine toimeviis:

Pleegitusaine on tavaliselt 30% vesinik peroksiid (H2O2; vesiniksuperoksiid) geeli kujul. H2O2 on tugev radikaalide moodustaja, millel on lagunemisel nii redutseeriv kui ka oksüdeeriv toime; suurem värviline molekulid lagunevad seega väiksemateks värvituteks reaktsiooniproduktideks ja värvilised metalloksiidid redutseeritakse värvituteks. See tähendab, et värvaineid ei lahustata sulamisstruktuurist välja, vaid need jäävad oma kohale värvimata reaktsioonisaadusena.

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

Värvimuutus, mis on tunginud ülemisse kihti emailiga ei saa eemaldada ei hambaravi kodus ega professionaalne hammaste puhastamine. Siin kasutatakse laseritega pleegitamist. Kasulikud näidustused võivad olla:

  • Vanusega seotud hammaste värvimuutus
  • Hammaste mineraliseerumisfaasis tekkisid näiteks hoiused tetratsükliin värvimuutus, kuid olenevalt ulatusest võib see olla väga kangekaelne ja vajada mitmekordset laservalgendamist.

Selles osas pole iga hambaravis kasutatav laser võrdselt sobiv. Pigem absorptsioon laservalguse käitumine ja läbitungimissügavus tuleb täpselt sobitada näidustusega, nii et ka valgendamise protsessi toetada. Selleks näib olevat mõistlik kasutada dioodlaserit lainepikkusega 810 nm kuni 980 nm või ka Nd: YAG laserit. Soojuse suurenemine hamba struktuur on laseriga aktiveeritud pleegitamist väga vähe ja aitab tegelikule pleegitamisele kaasa vaid minimaalselt. See seletab operatsioonijärgse ülitundlikkuse (ülitundlikkus) suhteliselt madalat arengut, sest erinevalt näiteks termokatalüütiliste pleegituslampide kasutamisest ei toimu dentinaaltoruulide kuumuse põhjustatud paisumist laseriga ja järgnevat valgendaja suurenenud läbitungimist, mis võib põhjustada tselluloosi põletiku tunnuseid (hamba viljaliha).

Vastunäidustused

Mis tahes puhtalt kosmeetilise ravi korral, sealhulgas laseriga pleegitamine, peaksid vastunäidustused olema eriti laiad:

  • Raskus (rasedus)
  • Imetamisfaas (imetamine)
  • Lapsed ja noorukid tselluloosi (hambapulp) endiselt suure paisumise ja seega oluliselt suurenenud pulpiti (pulpipõletiku) riski tõttu, eriti kuna vanusega seotud värvimuutusi ei saa veel esineda
  • Olemasolevad ülitundlikkused (ülitundlikud hambakaelad).
  • Ebapiisav taastamine (lekkiv kroon ja täitemarginaalid).
  • Kaariesed defektid
  • Üldine emailiga moodustumishäired, nt amelogenesis imperfecta (geneetiline haigus, mille korral esineb emailiga moodustumine).
  • Korduv pleegitamine enne kolme aasta möödumist.
  • Värvimist stimuleerivate ainete, näiteks kohvi, tee, tubaka, punase veini, liigne tarbimine, sest sellistel juhtudel kaebab patsient väga kiiresti pleegitamise tajutud ebaõnnestumise üle

Enne laservalgendamist

Enne laservalgendamist on vaja järgmisi meetmeid:

  • Patsiendi teavitamine tervis riskid ja võimalikud tüsistused.
  • Ootuste selgitamine pleegitava toime ulatuse ja eeldatava kestuse osas.
  • Diagnostika lekkiva täidise ja võra servade ning paljastatud hambakaelade välistamiseks.
  • Valgendatavate hammaste tundlikkuse kontroll.
  • Vajadusel lekkivate täidiste asendamine või servade ajutine tihendamine, mis tuleks pärast pleegitamist asendada ja värviga sobitada - umbes neli nädalat.
  • Professionaalne hammaste puhastamine
  • Ravi edukuse dokumenteerimiseks päevavalguses ilma välguta tehtud fotod koos värvirõnga võrdlushambaga.

Protseduur

Laseri abil pleegitamine on seadmete poolest kõige kallim protseduur võrreldes teistega väline pleegitamine meetodid. Vajalik aeg on siiski suhteliselt väike, kuna laseri eksponeerimisaeg hamba kohta on ainult 30 sekundit. Sobib järgmine protseduur:

  • Paigaldamine kummist tamm igeme kaitsmiseks pleegitusaine ärrituse eest.
  • Alternatiivina võib Gingival Protectori (plastpõhine materjal) manustada manustamissüstlast igemele (igemed) ja paljastatud hambakaelale; millele järgneb valguskõvenemine
  • Ravimeeskonna ja patsiendi laserkaitseprillid.
  • Pleegigeeli kandmine emailile piisava kaugusega hambakaelast ja igemest.
  • Laservalguse kokkupuuteaeg 30 sekundit hamba kohta 1-vatise laservõimsusega.
  • Ühe läbimise järel eemaldatakse aktiveeritud pleegitusgeel täielikult ja rakendatakse uuesti uue läbimise jaoks; sessiooni kohta võib olla maksimaalselt kolm tsüklit
  • Liigne pleegitamine üle suunatud varju, kuna hambad tumenevad esimese nelja nädala jooksul jälle mõnevõrra
  • Pleegigeeli lõplik hoolikas eemaldamine intensiivse pihustamise teel.
  • Eemaldamine kummist tamm või igemest kaitsev lakk.
  • Hammaste järeltöötlus fluoriid geel või kaalium nitraatgeel.
  • Korda seansse kuni viis korda

Võimalikud tüsistused

  • Valureaktsioonid, mis tavaliselt pärast pleegitusgeeli eemaldamist vaibuvad
  • Tselluloosi (hambapulbi) põletikulised reaktsioonid.
  • Ülitundlikkus (ülitundlikkus)
  • Igeme põletikuline kahjustus (igemed) ja periodontium (igemed ja periodontium).
  • Vähendatud hambaemaili paindetugevus
  • Vähendatud emaili ja dentiini (dentiini) kõvadus
  • Liimtsementeeritud täitematerjalide kehvem nakkuvus; sel põhjusel (ja ka teistel) asetage liimtäidised kõige varem nädala pärast.
  • Pööratav niiskuse eemaldamine hambakõvadest.
  • Ebapiisav pleegitusfekt: iga hamba värvi ei saa heledamaks muuta; tulemus on seetõttu ettearvamatu