Külgmine keskpind luumurd või sygomaatiline luu luumurd kuulub kategooriasse juhataja samuti näovigastused ja see avaldub peamiselt nii ninasõõrmest kui ka ülalõuaurkevalu. Iseloomulik sygomaatiline luu luumurd on vigastatud inimese lamestatud põsk. Iga luumurd ei vaja kirurgilist ravi; saadaval on ka konservatiivsed ravimeetodid.
Mis on külgmise keskpinna murd?
. sygomaatiline luu asub näo keskosas ja moodustab silmakoopa välimise ääre. Sügomaatilist luu (meditsiiniliselt: Os zygomaticum) saab palpeerida raskusteta, põsepiirkonna kohal. Kui luu allub mehaanilisele või otsesele jõule, võib zigomaatiline luu murda. Seejärel räägivad arstid külgmise keskpinna murdest. Luumurd võib vigastada ka külgnevaid luud. Seega on võimalikud nii ajalise luu, alalõualuu kui ka orbiidi ja otsmikuluu murrud või vigastused.
Põhjustab
Tugev, mehaaniline ja otsene jõu mõju, mis avaldub spetsiifiliselt zygomaatilisele luule, on üks sygomaatilise luumurd . Sellist jõudu saab rakendada nii kukkumise, kokkupõrke kui ka löögi käigus. Enamasti tekivad zygomaatilise luu vigastused jalgpallimängude ajal, kui mõlemad mängijad põrkuvad oma peaga kokku - näiteks päiste duelli ajal. Liiklusõnnetused ja jalgratastele kukkumised suurendavad ka sigaduse ohtu luumurd. Mõnikord võivad vägivaldsed tülid, näiteks kaklused, põhjustada ka luu vigu.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Külgmise keskpinna murru saab esmalt ära tunda näopiirkonna märgatava vigastuse järgi. Kannatajad märkavad tõsiseid valuverejooks, verevalumja düsfunktsioon nina, silmad, suuja lõualuu pärast õnnetust või kukkumist. Enamikul juhtudel on vigastus esmapilgul näha ja diagnoosi saab kindlustada iseloomulike sümptomitega. Kui tegemist on näiteks silmakoopadega, võib silmamuna vajuda. Seda saab viima nägemishäireteni (näiteks topeltnägemine). Lisaks a prillihematoom võib areneda, mis sageli suureneb ja põhjustab tõsist valu. Näopiirkonnas võib täheldada ebanormaalset liikuvust. Tavaliselt tekib kahjustatud piirkonnas turse, mida iseloomustab punetus ja rõhk valu. Verejooks suu ja nina on ka võimalik. Kui lõualuu on kahjustatud, lukk võib juhtuda. Siis tekib lõualiigutuste ajal tugev valu. Kui nina on haistmishäired ja isegi selle kadumine lõhn võib juhtuda. Puudulik või halvasti ravitud külgmine keskpinna murd võib viima väärarengu tekkeni. Tõsised lõualuu vigastused põhjustavad aeg-ajalt osteoartriit temporomandibulaarliigese, mis avaldub kroonilise valu.
Haiguse diagnoos ja kulg
Esmalt palpeerib arst vigastatud näopiirkonda. Kui a zygomaatiline luumurd kahtlustatakse, an röntgen võetud. Diagnostiline pildistamine võimaldab tuvastada lisaks murdele ka selle ulatust. Edasisel kursusel uurib arst kõrval asuvat luud vigastuste tuvastamiseks või välistamiseks. Professionaalse ravi läbiviimisel ei maksa karta esteetilisi kahjustusi ega komplikatsioone. Väga vähestel juhtudel jääb lamestatud põsk alles. Kuid patsiendi soovil saab seda parandada kirurgilise protseduuri abil.
Tüsistused
Selle keskpinna murd põhjustab tavaliselt suhteliselt tugevat valu. Enamasti levivad need teistesse kehapiirkondadesse ja võivad viima et peavalu või kõrvavalu. Lisaks võib templites tekkida ebamugavustunne, mis põhjustab kannatanud inimesele tõsiseid kannatusi iiveldus or oksendamine. Mitte harva viib ka külgmine keskpinna murd patsiendi teadvuseta. Edasine kurss sõltub tavaliselt tugevalt vastavast vägivaldsest mõjust ja selle kahjustusest. Lisaks on näol ka tugev turse ja verevalumid. Mõjutatud piirkondades võivad rõhuvalud muutuda märgatavaks. Eriti öösel võivad tekkida unekaebused, mis põhjustavad patsiendi unepuuduse tõttu ärrituvust. Tüsistused võivad tekkida, kui nahk jahutatakse otse liiga palju, mille tulemuseks on põletus. Samamoodi võib vigastada ka silmakoopa, mis põhjustab visuaalseid probleeme. Enamikul juhtudel peavad kannatanud läbima kirurgilise sekkumise. See võib leevendada ebamugavust ja fikseerida hernia uuesti. Reeglina on haiguse positiivne kulg.
Millal peaks arsti juurde minema?
Pärast kukkumist või tõsist vigastust tuleb alati pöörduda arsti poole. Kui vigastatud inimesel on tugev valu, verejooks või a põrutus, on kõige parem helistada numbrile 911. Sama kehtib ka teadvusekaotuse või an lahtine haav kohta juhataja. Külgmine keskpinna murd paraneb mõne nädala jooksul tingimusel, et seda ravitakse varakult. Seetõttu tuleks ka kergemate vigastuste korral alati kutsuda meditsiinitöötaja. Inimesed, kes pärast kokkupõrget või kukkumist märkavad nägemis- või lõhnahäireid, peaksid pöörduma oma perearsti või neuroloogi poole. Väliseid muutusi, näiteks silmamuna vajumist või turset, peaks alati arst uurima ja ravima. Ravi ajal tuleb regulaarselt arsti poole pöörduda. Sulge järelevalve tagab, et haav ei nakatu ja muid tüsistusi ei esine. Pearingluse korral äkiline väsimus või isegi teadvushäired tekivad taastumisfaasis, on sobiv kontakt kiirabi. Mis tahes kõrvaltoimed või interaktsioonid määratud ravimitest tuleb arstile teatada.
Ravi ja teraapia
Sügavmurd on suhteliselt raske vigastus. Tavaliselt parandatakse vigastus kirurgiliselt. Kui aga luu nihkumist ei toimu, on see konservatiivne ravi võib tuua ka soovitud edu. Kui arst määrab murdumata murdumise (mitte nihkunud), saab seda mõnel juhul ravida ka ilma kirurgilise sekkumiseta. Patsient peaks jälgima füüsilist puhkust mitu nädalat. Näopiirkonnas tekkiv turse tuleb jahutada. Siiski on oluline, et kahjustatud isik ei hoia jahutusmaterjali kunagi otse nahk pinnale, nagu teisiti nahakahjustused on võimalik. Seetõttu tuleks jahutusmaterjal kahjustatud piirkonda asetada rätikusse. Kui luu on nihkunud või arst on kindlaks teinud, et luu tükid on lahku läinud, tehakse operatsioon. Operatsiooni käigus kasutatakse spetsiaalseid plaate ja kruvisid luude fragmentide ühendamiseks ja nende algsesse asendisse kinnitamiseks. Protseduuri ajal on patsient all üldanesteesia. Mõnel juhul on kohalik tuimestus või kohalikku tuimestust. Arst teeb väikese nahk sisselõige, mis ulatub alumisest silmalau kulmuni. Teine kirurgiline meetod, kuid seda kasutatakse harva, viiakse läbi patsiendi kaudu suuõõne. Kui on tekkinud silmakoopa vigastus, tehakse naha sisselõige just juuksepiiri taha. Operatsiooni edasisel käigus üritab kirurg taastada luukillud, mis pole nende loomulikus asendis, oma algsesse asendisse. Seejärel kasutatakse fragmentide kokku kinnitamiseks metallplaate ja kruvisid. Kui patsiendil on ainult zygomatic luumurd - ilma muude vigastusteta - asendit saab kinnitada “konksutehnikaga”. Kui konksu tehnika on edukas, ei kasutata kruvisid. Kui orbiiti mõjutab ka vigastus, tuleb luua keskpinna ulatuslik rekonstrueerimine. Laevad võib ka vigastada, nii et paljudel juhtudel nõuab arst nii õhupalle kui ka tamponaade. Kui arst tuvastab protseduuri ajal väljendunud defektide olemasolu, a siirdamine võib muu hulgas ka vajalik olla. Lisaks välismaistele materjalidele kõhr samuti luudest saadud tükid ribid samuti saab kasutada puusa. Sügavluu kinnitamiseks vajalikud plaadid ja kruvid saab luust eemaldada aasta pärast operatsiooni. Kuid selline sekkumine nõuab täiendavat operatsiooni, mistõttu paljud patsiendid - tingimusel, et plaadid ja kruvid ei tekita ebamugavusi - otsustavad mitte võõraste materjalide eemaldamiseks. Kui esteetika on märkimisväärselt kahjustatud, on spetsialist suuõõne ja maxillofacial kirurgia ravib patsienti operatsiooni edasises käigus ja taastab kahjustatud ala - mõjutatud inimese rahuloluks. Need on ka põhjused, mis võimaldavad suhteliselt head prognoosi. Reeglina piisab ühest operatsioonist luu kinnitamiseks või näo parandamiseks, nii et ei tekiks esteetilisi kahjustusi. Ainult väga keerukate vigastuste korral on võimalik, et tuleb teha teine operatsioon.
Väljavaade ja prognoos
Külgmise keskpinna murdumise prognoos on soodne. Kuigi igapäevaeluga toimetulekul on nii väga tugev valu ja kahjustus, dokumenteeritakse sümptomite vabadus tavaliselt pärast ravi lõppu. Paranemisprotsess võtab mitu kuud. Enamikul juhtudel pole kirurgilist sekkumist vaja. Olles selgitanud luud näo ja võimalike kahjustuste korral koostatakse raviplaan. Kui murdunud luid ei nihutata, määratakse puhkus ja säästmine. Kui patsient järgib raviprotsessi ajal arsti juhiseid, on prognoos hea. Kui on vaja operatsiooni, võib see põhjustada komplikatsioone. Mis tahes operatsiooniga kaasnevad riskid ja kõrvaltoimed, mis võivad tekkida igal ajal. Sellegipoolest on see rutiinne protseduur, mis enamasti toimub edukalt ilma täiendavate vahejuhtumiteta. Kui haigestunud isik ei järgi arsti juhiseid, võib paranemisprotsess märkimisväärselt edasi lükkuda või kaebused võivad ilmneda üha suureneva iseloomuga. Väga harvadel juhtudel täheldatakse haiguse ebasoodsat kulgu. Sel juhul on muu hulgas a siirdamine muutub vajalikuks. Lisaks võidakse ajutiselt lisada välismaiseid materjale. Need tuleb järgmisel kursusel uuesti eemaldada. Mõlema ravimeetodi korral suureneb sekundaarsete kahjustuste või muude haiguste tekkimise tõenäosus.
Ennetamine
Ennetavaid ei ole meetmed mis hoiab ära a zygomaatiline luumurd. Spordi ajal on oluline olla eriti ettevaatlik, mis suurendab zügomaatse luumurru riski. Kiivreid, mis kaitsevad ka zygomaatilist luu, pole veel olemas.
Hooldus
Mõjutatud isikul on sageli ainult mõned meetmed järelhooldus keskpinna murdude korral. Kõigepealt tuleb kiiresti ja ennekõike varajases staadiumis pöörduda arsti poole, et vältida luude edasisi tüsistusi või valet sulandumist. Mida varem pöördutakse arsti poole, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Enamikul juhtudel saab sümptomeid väikeste kirurgiliste sekkumistega suhteliselt hästi lahendada. Kuid pärast sellist operatsiooni tuleb nägu nakkuste või põletike vältimiseks eriti hästi kaitsta. Samamoodi peaks patsient pärast protseduuri puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Pingutustest või stressirohketest ja füüsilistest tegevustest tuleks hoiduda, et kehale mittevajalikku koormust mitte tekitada. Reeglina võib keskpinna murdude sümptomid täielikult paraneda, kuigi mõnel juhul armid võib jääda. Neid saab ravida mitmesugustega kreemid or salvid et need ei vähendaks mõjutatud inimese esteetikat. Enamasti ei mõjuta keskpinna murd kahjustatud inimese eluiga negatiivselt ega piira seda.
Siin on, mida saate ise teha
Enamasti tuleb keskpinna murd ravida operatsiooniga. Mõjutatud inimesel on aga ka konservatiivsed võimalused ravi abistamiseks. Selle murdega seotud turset saab leevendada külm rakendused. Tuleks jälgida, et jahe materjal ei puudutaks kunagi nahka otse. See tähendab, et näiteks jää tuleks enne nahale panemist alati riidesse keerata. Luude nihestuse või kildude korral on aga alati vajalik kirurgiline sekkumine, et tagada luu õige sulandumine. Valu korral sõltuvad mõjutatud isikud võtmisest valuvaigistid. Tuleb märkida, et valuvaigistid võib kahjustada kõht ja seetõttu tuleks seda teha alles pärast arstiga konsulteerimist. Mõnel juhul võivad kannatada ka need, keda see mõjutab depressioon või psühholoogiline ebamugavustunne esteetika vähenemise tõttu. Sellisel juhul on alaväärsuskomplekside leevendamisel abiks vestlused lähedaste sõprade ja vanematega. Samamoodi aitavad ka vestlused teiste selle murdega kannatanutega. Enamikul juhtudel saab aga kogu ebamugavust leevendada, nii et püsivaid esteetilisi piiranguid ei oleks.
