Leišmaniaas

Leishmaniaasi korral (tesauruse sünonüümid: Aleppo muhk; Ameerika leishmaniaas; Aasia kõrbeleishmaniaas; Assam palavik; silmalau leishmaniaasi nakatumine; silmalau leishmaniaas; Bagdadi muhk; Bagdad haavand; Bahia haavand; Brasiilia leishmaniaas; Burdwan palavik; Chiclero haavand; Chiclero haavand; Kochinchina haavand; Delhi haavand; Delhi haavand; Delhipustel; Dumdumi palavik; Dum-Dumi palavik; Düsenteeriline leishmaniaas; Espundia; nahk nakkuspost Kala-azar; Naha leishmaniaas; Naha leishmaniasis post Kala-azar; Naha leishmanoid; Naha leishmanoid post Kala-azar; Leishmania nakkus; Leishmania aethiopica nakkus; Leishmania brasiliensis'e nakkus; Leishmania chagasi nakkus; Leishmania donovani nakkus; Leishmania infantumi nakatumine; Leishmania major nakkus; Leishmania mexicana nakkus; Leishmania tropica nakkus; kala-asar; naha ameerika leishmaniaas; naha Aasia leishmaniaas; naha Etioopia leišmaniaas; naha leishmaniaas; silmalau naha leishmaniaas; naha linna leišmaniaas; leishmaniasis-sa Leishmaniasis; leishmaniaas; leishmaniasis cutis; leishmaniasis interna; leishmaniasis tegumentaria diffusa; leishmaniasis tropica; leishmaniasis tropica major; leishmaniaas; Vahemere leishmaniaas; leishmaniaas suukaudse ja nina limaskesta; leishmanoid Kala-Azari järgi; Vahemere leishmaniaas; Mehhiko leishmaniaas; mukokutaanne leishmaniaas; nasooraalne leishmaniaas; ninaneelu neishmaniaas; sünnituspunn; Niiluse muhk; Idamaine muhk; Idamaine fistul; Idamaine haavand; pian bois; limaskesta leishmaniaas; must haigus; must palavik; Lõuna-Ameerika naha limaskesta leišmaniaas; troopiline leishmaniaas; leishmaniaasist tingitud ulcus tropicum; uta; uta haavand; vistseraalne leishmaniaas; kõrbeleišmaniaas; RHK-10-GM B55. -: leishmaniaas) on nakkushaigus, mida põhjustavad perekonna Leishmania parasiidid. Leishmania kuulub lipulaate kandvate algloomade (algloomad) perekonda, mis kuuluvad Trypanosomatida perekonda. Nad korrutatakse veri makrofaagides (fagotsüütides) (hemoflagellaadid). Haigus kuulub parasiitide zoonoosidesse (loomahaigused). Haigustekitajate reservuaarid on inimesed ja loomad (erinevad närilised ja koerad, aga ka rebased). Hispaanias on suurem osa linnakoertest nakatunud Leishmaniasse. Esinemine: nakkus esineb peamiselt troopilistes ja subtroopilistes piirkondades. Nende hulka kuuluvad eriti Peruu, Colombia, Brasiilia, Ida-Aafrika (sh Etioopia, Somaalia, (Lõuna) Sudaan), Vahemere piirkond (Hispaania, Portugal, Balkan, Itaalia) ja Aasia (Hiina(India, Pakistan). Haiguse hooajaline kuhjumine: sääskede peamine levikuperiood on suvi. Patogeeni edasikandumine (nakatumise tee) toimub emase liiva või liblikas sääsed, mis on aktiivsed hämaras ja öösel, nn phlebotoomid. Harva toimub ülekanne elundi või veri annetused. Diaplatsentaarne ülekanne emalt sündimata lapsele on sama haruldane. Haigustekitaja siseneb kehasse parenteraalselt (patogeen ei tungi läbi soolestiku), st see siseneb kehasse nahk (perkutaanne infektsioon). Seal toimub omastamine makrofaagides, kus leishmania muundub jääktükiga amastigootvormiks. Inimeselt inimesele ülekandmine: jah, kuid harva. Inkubatsiooniperiood (aeg nakatumisest haiguse alguseni) sõltub haiguse vormist:

• Vistseraalne leishmaniaas (sünonüümid: kala-azar; tuntud ka kui dum-dum palavik või must palavik) - peiteperiood väga varieeruv; 2 kuni 6 kuud (vahemikus 10 päeva kuni 2 aastat).
• Naha leishmaniaas (sünonüüm: idamaine muhk) - paar päeva kuni mitu kuud, mõnikord aasta.
• Mukokutaanne leishmaniaas - enne sümptomite ilmnemist võib kuluda kuni 30 aastat.

Sõltuvalt patogeeniliigist ja kahjustatud inimese immuunseisundist eristatakse järgmisi leishmaniaasi vorme:

• Vistseraalne (sisemine) leishmaniaas (VL; sünonüümid: Dum-Dumi palavik; must palavik; kala-asar (“must nahk“); ICD-10-GM B55.0: siseorganite leishmaniaas).
  • Patogeen:
    • Leishmania donovani - peamiselt Aasias ning Bangladeshis ja Nepalis.
    • Leishmania infantum - peamiselt Vahemere piirkonnas.
    • Leishmania chagasi - peamiselt Lõuna-Ameerikas.
  • Selles vormis siseorganid on mõjutatud (eriti maks ja põrn), vaid ka lümf sõlmed ja luuüdi.
• Naha leishmaniaas (CV; sünonüümid: naha leishmaniasis; Bagdad, Aleppo, Nile, Oriental bubonic; ICD-10-GM B55.1: naha leishmaniasis).
  • Patogeen:
    • Leishmania tropica (L. tropica major, L. tropica minor).
    • Leishmania peruviana
    • Leishmania mexicana
    • Leishmania aethiopica
  • Mõjutatud on ainult nahk
• Mukokutaanne leishmaniaas (MCL; sünonüümid: mukokutaanne leišmaniaas; Ameerika leishmaniaas; uta; espundia; chiclero haavand; pian bois; ICD-10-GM B55.2: mukocutaneous leishmaniasis).
  • Patogeen:
    • Leishmania brasiliensis - valdavalt Ameerikas.
  • Ninaneelu krooniline progresseeruv nekrotiseeriv haigus (lokaalne koesurm); saab viima ninaneelu limaskestade täielikuks hävitamiseks (hävitamiseks).

Aastas (kogu maailmas) on nakatunud kuni 2 miljonit inimest - umbes 1.5 miljonit on leišmaniaasi naha vorm ja umbes 0.5 miljonit siseorganite vormi. Saksamaal registreeritakse aastas umbes 20 juhtu (enamasti naha leishmaniaas). Enamik neist juhtumitest on imporditud haigused, näiteks nakatunud koertelt või endeemilistest piirkondadest pärit reisijatelt. Vahepeal on Saksamaalt avastatud ka liivakärbseid. Käik ja prognoos: Haiguse kolmest vormist on vistseraalne leishmaniaas kõige raskem. Õigel ajal avastamisel ja ravimisel on prognoos hea. Ravita jätmise korral on suremus (suremus haiguse all kannatavate inimeste koguarvu suhtes) 90%. Naha ja mukokutaanne leishmaniaas on oluliselt kergemad. Naha leishmaniaas tavaliselt ei vaja ravi. Arenev muhk paraneb spontaanselt (iseenesest) pärast kuue kuu kuni aasta möödumist armistumisega. Limaskutaanse leishmaniaasi kulg on raskem ja avaldub muu hulgas destruktiivsena nahakahjustused mis ei parane spontaanselt. Kui nakkus on varjatud (varjatud), on immunosupressiooni korral võimalik kogu elu taasaktiveerida (immuunpuudulikkus). Vaktsineerimine: Leishmaniaasi vastane vaktsineerimine pole veel saadaval. Saksamaal tuleb siseelundite leishmaniaasist teatada Berliini troopilise meditsiini instituudile.