Toodet
Levotüroksiin on kaubanduslikult saadaval tablettide ja kapslite kujul (Eltroxin, Euthyrox, Tirosint). See on kombineeritud ka fikseerituna kilpnäärmehormooniga liotüroniin (T3) (Novothyral). 2018. aastal registreeriti täiendav lahendus monodoosides (Tirosint Solution). Eri preparaatide vahel ei anta alati bioekvivalentsust. Seetõttu tuleks vahetada ainult arsti järelevalve all.
Struktuur ja omadused
Levotüroksiin (C15H11I4EI4Mr = 776.9 g / mol) vastab endogeensele kilpnäärmehormoonile türoksiini (T4). Seda toodetakse sünteetiliselt. Levotüroksiin on aminohappe türosiini tetraiodineeritud derivaat. Ravimites on see levotüroksiinina naatrium, nõrk pruunikaskollane, peen, kristalne pulber mis lahustub vees väga vähe vesi.
efektid
Hormooni asendab levotüroksiin (ATC H03AA01) türoksiini toodetud kilpnääre in hüpotüreoidism. See viib energia metabolismi suurenemiseni, soodustab soojuse teket ning avaldab mõju valkude, süsivesikute, lipiidide, nukleiinhapete ja vitamiinide ainevahetusele. Täielik toime lükkub kolme nädala jooksul. Levotüroksiini poolväärtusaeg on pikk kuni üks nädal. Levotüroksiin on eelravim ja prohormoon, kuna selle toimet vahendab peamiselt metaboliit T3 (trijodtüroniin, liotüroniin), mis moodustatakse vastavalt vajadusele. Kilpnäärme füsioloogiline vabanemine hormoonid on organismis reguleeritud hüpotalamuse ja hüpofüüsi ja see on tagasiside objekt. Seetõttu, kui manustatakse suuri annuseid (nt 200 ug), pärsib endogeenne supressioon TSH tekib sekretsioon.
Näidustused
Levotüroksiini kasutatakse peamiselt hüpotüreoidismi ravi. Lisaks on olemas muid märke (nt TSH kilpnäärme pahaloomulised kasvajad, kilpnäärme supressiooni testimine, struma profülaktika).
Abuse
Kilpnäärme hormoonid on kuritarvitanud salendavate ainetena ülekaaluline kilpnäärme normaalse funktsiooniga isikud, kuna need suurendavad rasvade kadu ja suurendavad põhiainevahetust. Potentsiaali tõttu kahjustavat toimet, neid ei soovitata.
Annus
Ravimimärgise järgi. Levotüroksiini võetakse üks kord päevas hommikul vähemalt 30 minutit enne hommikusööki. paastumine koos vesi. Ärge võtke mingeid ravimeid, toidulisanditest, kohvvõi piim samal ajal! Teraapiat alustatakse järk-järgult ja annus määratakse individuaalselt. Ajal rasedus, nõutav annus võib suurendada.
Vastunäidustused
- Ülitundlikkus
- Värske südameatakk
- Südame lihase põletik
- Südamekihtide põletik
- Raske stenokardia
- Südamepuudulikkus koos südame löögisageduse suurenemisega
- Ravimata neerupealiste düsfunktsioon.
- Ravimata hüpofüüsi puudulikkus
- Ravi ülekaaluline ja ülekaalulisus hüpopituitarismita inimestel.
Täielike ettevaatusabinõude saamiseks vaadake ravimi etiketti.
interaktsioonid
Levotüroksiinil on suur koostoime potentsiaal. Teatud ained võivad seda vähendada absorptsioon kilpnäärmehormooni. Nende hulka kuuluvad ioonivahetusvaigud, sevelameer, antatsiididja kaltsium ja raud toidulisandid. Toidul võib olla ka mõju absorptsioon, näiteks sojatooted. Seetõttu paastumine soovitatav.
- Ensüümide indutseerijad võivad levotüroksiini toimet vähendada.
- Levotüroksiin seondub tugevalt valkudega ja saab sellest välja tõrjuda seondumine valkudega teiste agentide poolt (ja vastupidi).
Lisaks muud ravimid interaktsioonid on võimalikud.
Kahjulikud mõjud
Levotüroksiin on optimaalsetes tingimustes tavaliselt hästi talutav. Kui aga annus on liiga kõrge või liiga kiiresti suurenenud, kahjustavat toimet tüüpiline hüpertüreoidism võib juhtuda. Nende hulka kuuluvad näiteks närvilisus, unetus, kõhulahtisus, värisemine, higistamine, peavalu, kaalulangus, südamepekslemine ja südame rütmihäired.
