Lihased reieluukaelal
Reieluu kael luumurrud on luumurrud piirkonnas reieluu kael (collum femoris) ja asuvad reieluu vahel juhataja (caput femoris) ja trohhanter (luu väljaulatuvad osad reieluu võlli üleminekul). Luumurrud jagunevad mediaalseks intrakapsulaarseks ja lateraalseks reieluu väliseks kael luumurrud. Kursus luumurd paranemise prognoosi jaoks on otsustav.
Pauwelsi sõnul võib selle jagada kolmeks prognoosiliselt oluliseks raskusastmeks. Pauwels I-s luumurd jooned kulgevad horisontaaltasapinnast kuni 30 ° ja paranemisprognoos on soodne. Pauwels II jõuab kuni 50 ° -ni ja Pauwels III kirjeldab kõiki luumurd jooned üle 50 °.
Sel juhul on puusa ebastabiilsus tulevikus suur. Luumurd ise on samuti jagatud neljaks raskusastmeks. See klassifikatsioon sai nime Garden, mis kirjeldab murru nihkumise astet.
I aed kirjeldab mittetäielikku luumurdu, IV aed aga täielikku luumurd. Siin on murdepinnad üksteisest nihkunud ega puutu omavahel kokku. Kui patsiendil diagnoositakse a reieluukaela murd Pauwels I ja I aia järgi piisab ravimiseks füsioteraapiast.
Kõiki muid raskusastmeid tuleb ravida kirurgiliselt. Murd kael reieluu on luumurd, mis esineb eriti vanematel üle 65-aastastel patsientidel. Selle põhjuseks on see, et vanemad inimesed kukuvad sagedamini, näiteks seetõttu, et neil on halvem nägemine või reageeritakse aeglasemalt.
Lisaks on üle 65-aastastel inimestel nõrgem luud ja seetõttu on nad luumurdudele vastuvõtlikumad. Reieluu murdunud kaela suremus on üsna kõrge, kuigi operatsioon ise on väike komplikatsioon. Probleemsem on kirurgilisele protseduurile järgnev pikk taastumisperiood.
Sageli vanemad patsiendid on mitu nädalat voodihaigeid ja seega on oht sekundaarsesse haigusesse surra. Eriti tähelepanuväärsed on kopsupõletik, raske haavapõletik või isegi tromboos. Parim teraapia on aga patsientide võimalikult varane mobiliseerimine.
On äärmiselt oluline, et patsiendid muutuksid pika (vähemalt 12 nädala) jooksul aktiivseks ja liikuksid uuesti. Kuigi see on viimase paari aasta jooksul paranenud, ei parane kolmandik patsientidest ikka veel operatsioonist täielikult ja tuleb isegi hooldekodudesse paigutada. Ajutine Osteoporoosi of reieluu kael on puusa ajutine haigus.
Sel juhul luu aine reieluu piirkonnas juhataja ja kael lahustub sageli seletamatu põhjusega (idiopaatiline). Patsiendid kogevad suurenemist valu stressi all ja kõndides. Samuti on märgata lonkavat kõnnakumustrit.
Varases staadiumis on seda sageli raske diagnoosida, kuna on märgatav ainult üle 40% -lise luukadu Röntgen. See haigus mõjutab rohkem keskealisi mehi ja on tuntud ka kui luuüdi turse sündroom (BME). Valu in reieluu kael on mittespetsiifiline sümptom ja sellel võib olla erinevaid põhjuseid.
Esiteks võib see olla reieluu enda probleem, näiteks luumurd või verevalumid. Teiselt poolt on puusaliiges saab nihutada (luksus) ja see tuleb õigesse asendisse tagasi panna. Lisaks võib põletikuline protsess olla ka selle põhjuseks valu, nt bursa põletik.
Samuti tuleb arvestada lihaste põhjustega. Sage põhjus on puusa suurte paindjate iliopsoaside lühenemine, mis on tingitud liiga pikast istumisest ja vähesest liikumisest. Selle põhjuste mitmekesisuse tõttu on soovitatav pöörduda spetsialisti poole.
Reieluu kaelal võib esineda põletik, mis võib avalduda mitme sümptomina. Sageli kirjeldavad patsiendid puusa välisküljel esinevat rõhuvalu, mida kõndimine tugevdab. Võimalikud sümptomid on bursa põletik (bursiit) või põletik Kõõlused (trochanterendinosis), mis läbivad suuremat trochanterit.
Mitu Kõõlused erinevatest lihastest jookseb üle suurema trohhanteri, mida kasutatakse palju. Seega pole suurenenud ärritus selles kohas haruldane. Haigusi ravitakse ravimite, füsioteraapia, soojus- või külmaravi ja šokk laineprotseduurid.
Kroonilise põletiku korral võib olla kasulik ka kirurgiline sekkumine. Naha kaitsmiseks Kõõlused ja lihased, bursae on kinnitatud väljaulatuvatesse osadesse luud. Need võivad muutuda põletikuliseks, kui koormus on liiga suur ja püsiv. Sellise bursa põletiku tüüpiline koht (bursiit) on nn suur trohhanter (trochanter major) kints luu.
See viib põletikulise reaktsioonini ja patsient kannatab turse ja valu tõttu. Esialgu kasutatakse konservatiivset ravi põletikuvastase valuvaigistiga. Lisaks peaks patsient võtma seda rahulikult ja vältima füüsilist stressi.
Külmapakkide pealekandmine võib tuua ka leevendust. Kui need meetmed ei aita, tuleb bursa kirurgiliselt eemaldada. Tsüstid piirkonnas kints luu on sageli juhuslik leid ja luumurru korral diagnoositakse seda pildistamise abil.
Tsüstid on healoomulised massid, mis moodustuvad torukujulistes spongioosides luud. Räpane luu on luu sisemine osa, mis koosneb nn luupallidest ja on seetõttu vähem stabiilne kui välimine kiht (compacta). Kuna reieluukaela tsüst põhjustab luu stabiilsuse kaotuse ja on ilmne spontaanne luumurd, eemaldatakse tsüst tavaliselt kirurgiliselt. Saadud õõnsus täidetakse luusarnase ainega ja patsient saab ilma sümptomiteta edasi elada.
