Lihvimissild on a hammustada lahas kasutatakse terapeutiliselt hambaravipraktikas. Ühelt poolt ühtlustab see lõualuude vastastikust mõju liigesed ja närimislihased ning teiselt poolt on see ette nähtud kandmise ajal hambumise ja hõõrdumise näol esineva füsioloogilise kontakti vältimiseks ning sellest tuleneva kõva hamba aine, parodondi, lõualiigeste ja lihaste kahjustuse tekkeks. Hammaste lihvimine ja klammerdumine (bruksism) on niinimetatud parafunktsioonid (lisaks tegelikule närimisfunktsioonile ka sekundaarsed funktsioonid), mille käigus toimuvatele struktuuridele mõjuvad jõud, mis on palju tugevamad kui tegelikus närimisprotsessis ja mis kestavad ka oluliselt kauem. Need võivad tuleneda eelkontaktidest (hamba või hambarühma enneaegsed kontaktid); väga sageli on need siiski valed käitumised, millele patsient reageerides alateadlikult areneb stress ja kurnata. Kui elu olukord halveneb, siis pressimine ja jahvatamine, millega seni ei kaasnenud valu, Võib viima ägedatesse faasidesse valu temporomandibulaarsetes liigesstruktuurides, närimislihastes või hammastes.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Lihvimissillaga töötlemiskontseptsioon seisneb selle vabastamises alalõug selle blokeerimisest ülemine lõualuu ja annab seeläbi võimaluse ennast reguleerida, eraldatuna spetsifikatsioonidest vastanduvate hammaste kergendusega, asendis, mis tuleneb lõdvestunud lihase ja temporomandibulaarse liigese olukorrast. Võimalikud olemasolevad eelkontaktid (hamba või hambarühma enneaegsed kontaktid) mööduvad seega lahase kandmise ajal. Lisaks on soovitud efekt teadvuseta automatiseeritud liikumisjärjestuste ärritus lahase poolt. Seega rakendatakse lihvimisplast
- Hammaste, lihaste ja liigesed.
- Teadvustamata automatismide vabastamiseks
- Parafunktsioonide vähendamiseks lihvimine ja pressimine.
- Staatilise ja dünaamilise oklusiooni häirivate tegurite (hambakontaktid vastavalt ülemise ja alalõua vahel puhkeseisundis ja liikumisel) kõrvaldamiseks
- Hamba kaitsmiseks kõvad ained edasise hõõrdumise (aine kadu hammaste refleksiivse kokkupuute korral) ja hõõrdumise (aine kadu hõõrdumise eest) eest.
Protseduur
Bruksismi teritamine koos lihvimissillaga tuleks integreerida interdistsiplinaarsesse kontseptsiooni, näiteks:
- Füsioteraapia, soojust ja külm ravi, manuaalteraapiaja massaaž lihaspingete ja valulike lihassõlmede vähendamiseks.
- Ortopeedia lülisamba struktuuride kaasamiseks.
- Psühhoteraapia psühholoogilise kaasuva haiguse korral nagu depressioon või psühhosotsiaalne stress olukordade hulgas
- Stressi maandamise koolitus
- Lõõgastus tehnikad nagu autogeenne koolitus, jooga, progresseeruv lihas lõõgastusJne
.
Tööetapid hambaravipraktikas:
- Patsiendi harimine parafunktsioonide tekkimise ja toimimisviisi kohta: Enesevaatlus on oluline
- Patsiendi harimine igapäevase kandmisaja osas (alguses pärastlõunal ja öösel).
- Selgitus lahase eeldatava kestuse osas ravi.
- Mõlemate lõugade mulje
- Keskne hammustuse võtmine, kui see on pingelises lähteolukorras võimalik.
- Näo vibu loomine (teenib patsiendispetsiifiliste koljupunktide viimist hambalaborisse).
Tööetapid hambalaboris:
- Ülemise ja alalõua mudeli valmistamine
- Mudelite ülekandmine artikulaatorile (seade, mida kasutatakse patsiendi spetsiifiliste alalõualiigutuste jäljendamiseks) vastavalt näopoole seadetele
- Lihvimissilmu valmistamine tavaliselt ülemine lõualuu läbipaistvast kõvast plastikust vastavalt konkreetsetele disainispetsifikatsioonidele.
Tööetapid hambaravikabinetis:
- Lahase sisestamine ja paigaldamine patsiendile; kiikumine, pingeline ja pingeline.
- Hambumuskontaktide kontroll alalõualuuga: mõlemal küljel ühtlaselt tagumises piirkonnas, st staatilises ja dünaamilises oklusioonis eelkontakt puudub; alalõug ei tohi sattuda sundhammustusasendisse, kuid seda peab saama lihaselt lõdvestatult juhtida
- Esimene kontrollkohtumine hiljemalt nädala pärast, ägeda valu korral veelgi varem
- Regulaarsed kontrollid, ideaaljuhul õigeaegselt füsioteraapia kohtumiste lähedal, et oleks võimalik lihasrelaksatsiooni faasis vajalikke splintkorrektsioone teha
Ravi lahaga on pöörduv (pöörduv); õnnestumise korral võivad järgneda pöördumatud hambaravi protseduurid:
- Lihvimine staatilise ja dünaamilise häire korral oklusioon.
- Ortodontiline ravi
- Üksikute hammaste või erineval määral hambarühmade rekonstrueerimine.
