Üldine informatsioon
Kohalik anesteesia on kohaliku närviülekande ajutine kõrvaldamine kehas, eriti valu taju. See on kohalik tuimestus. Seda kasutatakse peamiselt väiksemate ja keerukamate toimingute jaoks.
Lokaalanesteetikum erineb oluliselt anesteetikumid nagu morfiin sest sellel pole ei eufooriat ega sõltuvust. Kohalik anesteetikumid saavutada nende mõju pöörduvalt, st mitte jäädavalt, vähendades naha, lihaste ja vastava töödeldud elundi tunnetust nii palju, et patsient ei tunne valu. Vastupidiselt sellele üldanesteesia, jääb patsient teadvusele ja hingab iseseisvalt. Tingimused "kohalik tuimestus”Või“ piirkondlik tuimastus ”kasutatakse tavaliselt sünonüümidena.
Kasutusalad
Tänapäeval tehakse palju kirurgilisi protseduure ja valulikke uuringuid kohaliku tuimestuse all: lisaks saab suurt edu saavutada aastal valu teraapia. Lokaalanesteetikumid naudivad üha suuremat populaarsust. Ühelt poolt on see tingitud asjaolust, et nende toime kestus on väga lühike ja patsienti ei koormata asjatult.
Teisest küljest võib patsient probleemse ravi tõttu kliinikust lahkuda pärast lühikest statsionaarset viibimist, mille tulemuseks on kliiniku jaoks vähem kulusid ja patsiendile vähem probleeme. Kuid kuna lokaalanesteetikumid, nagu nimigi ütleb, töötavad ainult kohapeal, st piiratud alal, neid saab kasutada ainult teatud piirkondades ja ainult väiksemate protseduuride jaoks. Ühest küljest, lokaalanesteetikumid sobivad pindmiseks valu leevendamiseks.
Näiteks ei teostata moolide eemaldamist all üldanesteesia, kuid patsiendile manustatakse kahjustatud piirkonda piisavas koguses lokaalanesteetikumi, et peatada protseduuriga seotud valu. Ravi hemorroidid (valulik laienemine veri laevad piirkonnas pärak) tehakse ka lokaalanesteetikumi abil. Lisaks kasutatakse nn minimaalselt invasiivsetes protseduurides ainult lokaalanesteetikumi, et mitte patsienti asjatult kahjustada.
Nende hulka kuulub muu hulgas pimesoole eemaldamine ja vanemate patsientide puhul nn stent sisse veri laev. Selline stent sisestatakse kohaliku tuimestuse alla A. femoralis communis'e (suur tuiksoon piirkonnas kints) vaskulaarsüsteemi ja sisestatakse spetsiaalsete pildistamistehnikate abil (tavaliselt röntgenkiirte, CT või MRI abil) oklusiooniga anumasse. Abi abil stentnäiteks a veri laev süda, mis varem oli väga kitsas, saab uuesti laiendada.
Kuna operatsioon viiakse läbi ainult kohaliku tuimestusega, on see ka vanemate patsientide poolt hästi talutav ja patsient ei pea taluma tarbetult pikki haiglas viibimisi. Eriti hambaravis on nn infiltratsioonanesteesia väga populaarne. Selle protseduuri korral süstitakse valuvaigistavat ravimit rasvkude.
Siin blokeerib lokaalanesteetikum tundliku närveehk need närve mis tavaliselt edastaks valu päritolu kohta teavet aju. Kuna valu teave ei jõua enam aju, võib hambaarst näiteks tarkusehambaid välja tõmmata või patsiendi valu ajal juhatamist. Kuna aga elimineeritakse ainult valu, on patsient endiselt ise ravist täielikult teadlik.
Muuhulgas võib see põhjustada ka ebameeldiva survetunde, mis ei ole seotud valuga, kuid näitab siiski patsiendile selgelt, kas hammas on juba väljas või peab hambaarst ikkagi edasi tõmbama. Sellegipoolest on need kergelt ebameeldivad kõrvaltoimed aktsepteeritud, kuna a üldanesteesia on patsiendi jaoks liiga väike tarbetu risk üsna väikese operatsiooni korral. Siiski kohalik anesteetikumid kasutatakse mitte ainult toimingute ajal.
Tänu nende valu leevendavale toimele saab aastal saavutada suurt edu valuravi. Üha sagedamini leidub ka geele, kreeme ja spreisid, mis sisaldavad lokaalanesteetikumi väikestes või suurtes annustes. Neid saab kasutada näiteks tugeva lihasvalu korral, aga ka patsientidel, kellel on silmavalu. Lisaks saavad paljud patsiendid, kellel on tugev köha ja sellest tulenev kurguvalu, vähendatud annuses lokaalanesteetikumi, et leevendada kurguvalu ja seega uuesti süüa ja paremini rääkida.
See, kas lokaalanesteetikume tuleks kasutada ka sügeluse korral või päikesepõletusega valu leevendamiseks, on vastuoluline, sest antud juhul on lokaalanesteetikum tegelik probleem, mida ei ravita. Üldiselt on oluline öelda, et lokaalanesteetikum pärsib ainult valu edasikandumist. Loomulikult on see operatsiooni soovitud efekt.
Näiteks kurguvalu korral tuleks rakendust vaadata kriitiliselt, sest kõigepealt tuleb selgitada kurguvalu põhjus. Alati tuleks alati ravida põhihaigust (antud juhul kurguvalu). Seejärel võib patsiendile välja kirjutada ka lokaalanesteetikumi, et valu teda ei takistaks.
Lisaks juba mainitud kasutusvaldkondadele kasutatakse ka lokaalanesteetikume südamerütmihäired.
- Operatsioonid käsivartel ja jalgadel (nt jalaplokk), sealhulgas õla- ja puusaliiges
- Pindmised sekkumised nahale ja limaskestale
- Hambaravi
- Sünnitusabi (nt keisrilõige)
- Operatsioonid alakõhus (nt põie, eesnäärme või suguelundite puhul)
- Operatsioonid päraku piirkonnas (nt hemorroidide eemaldamine)
- Unearteri veresoonte kirurgia
