Praegu sakslane Luuüdi Doonorite instituut (DKMS) värbab innukalt uusi luuüdi doonoreid. Pole ime, a luuüdi annetus on paljude inimeste jaoks ainus võimalus ravida leukeemia ja muud veri haigused. Oma enam kui 6 miljoni registreeritud doonoriga on paljud elud juba päästetud või pikenenud.
Mis on luuüdi annetamine?
Tüvirakkude koristamiseks on kaks erinevat rakendusmeetodit luuüdi doonorile, kogudes perifeersetest tüvirakke veri või torkides vaagna. Luuüdi annetus on kõige sagedamini määratletud haigusega, mille vastu võitlemiseks on mõeldud annetus: Leukeemia, juhuslikult viidatud kui veri vähk. Leukeemia on väga ohtlik verehaigus, mille uus moodustis valged verelibled, leukotsüüdid, mis on osa immuunsüsteemi, on häiritud. Nagu vale kavandi saanud tootmisettevõte, tekitab ka haigestunud luuüdi lakkamatult defekte leukotsüüdid mis ründavad võõrkehade asemel kõiki teisi vererakke. Saksamaal haigestub leukeemiaga igal aastal umbes 10,000 XNUMX inimest, sealhulgas palju lapsi ja noori. Ligikaudu viiendik kõigist juhtudest on surmaga lõppenud. Tervete luuüdi annetamine on endiselt parim võimalus paranemiseks. Õige doonori otsimisel on oluline, et haige ja doonori HLA koe omadused (inimese leukotsüütide antigeenid) oleksid võimalikult identsed. HLA omadused on keharakkude pinnaomadused, teatud struktuurid, mille abil immuunsüsteemi eristab keha enda rakke teiste organismide rakkudest. HLA tunnuseid on palju erinevaid ja igal kromosoomil on neid kaks, üks isalt ja teine emalt. Lisaks enam kui 100 ekspressioonile, mis igal HLA tunnusel võivad olla, toob see kaasa enam kui 10,000 XNUMX kombinatsiooni erinevatest HLA mustritest. Seetõttu on iga inimese jaoks ainult paar sobivat doonorit. Ja ainult kolmandik kõigist mõjutatud inimestest leiab doonorid oma perest. Seetõttu on vaja teistest riikidest annetajaid, kelle saab DKMS-võrgu abil kiiresti leida. Kuid ikkagi ei leia viiendik patsientidest doonorit.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Tänapäeval on doonori luuüdist tüvirakkude võtmiseks kaks erinevat protseduuri, millest esimene on palju vähem invasiivne: see on tüvirakkude kogumine perifeersest verest. Selles protseduuris on kõigepealt vaja tagada tüvirakkude eraldumine luuüdist ja vereringesse sisenemine. See saavutatakse ravimiga G-CSF, mis süstitakse doonori alla nahk kaks korda päevas neljapäevase eelravi ajal. Seejärel algab tegelik kogumine, mille käigus veri eemaldatakse doonorilt ja filtreeritakse rakuseparaatoris - tsentrifuugis, mis eraldab vererakud vastavalt nende mass - enne selle tagasitoomist kehasse. Teine meetod luuüdi annetus, mida tänapäeval kasutatakse harva, on vaagnaelund punktsioon. Siin aspireeritakse luuüdi otse luust, mis võtab umbes tund ja seda tehakse alati all üldanesteesia. Tavaliselt kasutatakse selleks vaagna, sest esiteks on see inimese kehas väga suur luu, mis suudab piisavalt luuüdi pakkuda ja uuendada. Ja teiseks, luu asub otse nahk külgedel, mistõttu pole vaagna saamiseks vaja sügavalt lõigata. Sellest hoolimata punktsioon on tunduvalt agressiivsem kui verest pärit tüvirakkude perifeerne kogumine, mistõttu võib doonor selle protseduuri ajal kannatada rohkem kui ühe liitri verekaotusega. Seda kompenseeritakse doonori enda vere kogumisega kolm nädalat enne annetamist. Nendel nädalatel täiendatakse piisavalt verd ja annetuse ajal saab salvestatud verd kehasse tagasi viia. Nii et põhimõtteliselt on see hilinenud autotransfusioon. Luuüdi ise taastub doonori enda vaagnaluus vaid mõne nädala jooksul, nii et doonoril pole püsivat puudust.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Mõlemad tüvirakkude kogumise meetodid kätkevad endas teatud riske ja kõrvaltoimeid, ehkki väikesed: perifeersel doonorlusel ilmnevad sellised sümptomid nagu luu, juhatajavõi lihasesse valu võivad ilmneda G-CSF-ravi tulemusena sarnaselt grippVõib esineda allergilisi reaktsioone, kuid ainult väga harvadel juhtudel. Selle ravi pikaajalised mõjud või püsivad kõrvaltoimed doonoril ei ole teada. Kirurgiline luuüdi aspiratsioon hõlmab selle tõttu alati väga väikest jääkriski üldanesteesia, nagu kõigi toimingute puhul. Verevalumid ja valu võib esineda luu doonorikohas ja nahk. Kuid ka need ebameeldivad mõjud paranevad tavaliselt vaid mõne päeva jooksul. Seetõttu võib kokku võtta, et selle meetodi ainsad kõrvaltoimed luuüdi annetus pole midagi pistmist luuüdi kaotusega, vaid kirurgilise protseduuri ning naha ja vaagnaluu tingimata aktsepteeritud vigastusega. Seoses luuüdi annetamise võimalike riskide ja kõrvaltoimetega tuleb mainida ka seda, et doonoritel on loomulikult õigus annetusest loobuda põhjendusi esitamata, kui nad on liiga ebakindlad. Kuid neil on lubatud seda teha ainult seni, kuni saaja ettevalmistamine pole veel alanud. Seda seetõttu, et selle protsessi käigus oli tema järelejäänud haigus selgroog tapetakse koos keemiaravi ja / või kiiritus, et tagada värske doonori luuüdi sujuv settimine. Seetõttu peaks olema arusaadav, miks loobumine luuüdi annetamisest patsiendi juba ettevalmistamise ajal võib sama põhjustada ägeda surmaohu korral.
