Juba 17. sajandi keskel võimaldas viiskümmend aastat varem leiutatud mikroskoop loodusteadlastel teha uusi uuringuid. Veri Rakud spermaja avastati anatoomilised struktuurid ning seda hakati kasutama haiguste põhjuste otsimiseks. Ilma selle tööriistata ei oleks paljud leiud tänapäevalgi mõeldavad.
Rakud ja koed - keha põhiaine
Rakud on organismi väikseimad üksused, mis on võimelised elama ja paljunema. Bakterid neil on ainult üks rakk, samas kui inimesed koosnevad umbes 10,000 XNUMX miljardist rakust, mida pidevalt uuendatakse. Igal sekundil hukkub inimkehas mitu miljonit ja nad moodustuvad äsja. Need on mitmevormilised ja täidavad mitmesuguseid funktsioone. Koos rakkudevahelise ainega moodustavad nad koe, mis põhimõtteliselt täidab nelja põhifunktsiooni: Kattekude (nt nahk), sidekude ja tugikude, lihaskoe ja närvikoe.
Sissevaade mikroskoobi all
Elusloomadelt saadud rakke ja kudesid saab vaadata mikroskoobi all. Tavaliselt on selgelt näha asukohta, kust nad pärinevad. Näiteks, biopsia materjalist saadud materjal maks näeb välja erinev sellest, mis on saadud piimanäärmest, ja määrdub suu kaudu limaskest sisaldavad erinevaid rakke kui emakakaela. Kuid patoloog suudab veelgi rohkem näha. Kuna ta teab täpselt tervislikke struktuure ja nende eripära, märkab ta isegi väiksemaid muudatusi. Näiteks põletikud või haigused maks ja neerud tekitavad tüüpilisi märke. Mikroskoopilisi uuringuid saab kasutada ka patogeenide avastamiseks ja funktsionaalseks diagnostikaks, näiteks hormonaalsete häirete korral. Diagnoosi ei ole enam võimalik ette kujutada ilma peenkoe hindamiseta, eriti kasvajate diagnoosimisel. Erinevad vähk rakke on spetsialistil tavaliselt lihtne ära tunda ja neid selgelt eristada. Need võimaldavad teha avaldusi kasvaja tüübi ja selle leviku kohta. Värvimistehnika ja ühendamine märgistusega antikehade suudab rakutüüpe veelgi täpsemalt eristada.
Kuidas võetakse raku- ja koeproove?
- Põhimõtteliselt eristatakse määrdumisi ja biopsiaid. Määrimise saamiseks saadakse pinnalt rakumaterjal või sekretsioon harja, vatitampooni või spaatliga. Tüüpiline näide on määrimine tupest ja emakakaela günekoloogilise sõeluuringu osana. Määrimise eeliseks on see, et temaga koekahjustusi ei esine ja kõrvaltoimeid pole oodata.
- Aastal biopsiateiselt poolt saadakse koeproov ka sügavamatest kihtidest torkimise, mulgustamise, imemise, lõikamise või kraapimise abil mitmesuguste tööriistadega nagu õõnsad nõelad või skalpell. Eelis võrreldes määrdumisega on see, et see võimaldab juurdepääsu teistele kehaosadele, annab täpsemat teavet sügavamate kihtide kohta ja säilitab sideme rakud. The biopsia esitatakse sageli all ultraheli or Röntgen kontroll - nii et arst võtab kindlasti proovi ka õigest kohast ega vigasta muid struktuure.
Mida uuritakse ja kuidas?
- Tampooni saab võtta nahk ja limaskestad (nt nina, suu, tupp, sooled) ja neid kasutatakse haiguste ja põletik sama hästi kui vähk rakud või nende eelkäijad. Kogutud materjal laotatakse klaasialusele, fikseeritakse ja tavaliselt määrdub. Mõnikord vaadatakse seda ka töötlemata mikroskoobi all. Patogeene võib tuvastada ka määrdumisel, nt kroonilise sekretsiooni korral haavad. Selleks kultiveeritakse materjali sobival toitainekeskkonnas. Kõige sagedamini võetakse määrded haavad (nt diabeetikutel), kurgus (kui mädane) kurguvalu kahtlustatakse), tupp (nakkuskahtlus), emakakaela (vähk skriining) ja silm (sarvkestast ja konjunktiiv nakkuse kahtluse korral).
- Biopsiaid kasutatakse tavaliselt diagnostilise ahela lõpus, kui kõikidele küsimustele ei ole vastuseid antud, hoolimata muudest testidest, näiteks veri testid, ultraheli, Röntgenikiirgus ja kompuutertomograafia. Biopsiaid võib võtta peaaegu igast elundist või koest. Kude rinnast, eesnääre, kilpnääre, soolestik ja luu on eriti levinud vähktõve kahtluse korral. Maks, neerja süda esmajoones torgatakse põletik. Lihase- või närvibiopsiat kasutatakse lihaste, närvide ja ainevahetushaiguste diagnoosimiseks. Osana sünnieelne diagnostika, proovi võib saada ka sündimata last ümbritsevast villasest membraanist. Mõned biopsiad sobivad ka teraapiate jätkamiseks - näiteks pärast elundisiirdamist on võimalik hinnata, kas uus kude on edukalt vastu võetud ja kasvanud sisse. Biopsia käigus eemaldatud kude lõigatakse sageli peeneteks viiludeks ja värvitakse. Mõnikord on see täiendavalt tähistatud spetsiaalsega antikehade.
Ettevalmistus ja teostamine
Määrimiskatse jaoks pole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Arst võtab puuvillase tampooni või lameda spaatliga materjali õrnalt sobivast kohast ja saadab selle - spetsiaalses pakendis - kiiresti laborisse. Biopsia korral sõltub preparaat kohast, kust materjal saadakse. Kõhuõõnes olevate biopsiate korral peaks patsient olema paastumine; võib osutuda vajalikuks punktsioon sait. Biopsia on vähene protseduur, mis hõlmab koekahjustusi, seetõttu tuleb see läbi viia steriilsetes tingimustes. See tähendab, et arst kannab steriilseid kindaid punktsioon koht desinfitseeritakse hoolikalt ja instrumendid on steriilsed. Kas protseduur on valus, sõltub ka proovivõtukohast. Enamikul juhtudel tehakse biopsia all kohalik tuimestus; lisaks võib isikule anda a valuvaigisti ja rahusti enne. Sageli võtab kude punktsioon õõnes nõelaga, mis on läbi torgatud nahk. Õhukest nõela nimetatakse peene nõelaga biopsiaks, paksu nõela aga punch-biopsiaks. Esimest kasutatakse näiteks aastal maksa punktsioon, viimane aastal eesnääre punktsioon. Kui sihtmärk on kaugel sees, kasutatakse pildistamiseks sageli abi ja jälgimist. Mõnikord lõigatakse suuremad, külgnevad alad skalpelliga, võimaldades otsest ravi kui vajalik. Seda ekstsisioonibiopsiat kasutatakse peamiselt nahakasvajate korral. Teine võimalus on koe eemaldamine endoskoopia. Sel viisil saab materjali kehaõõnsused nagu kõhtsooled või kopsud. Sellisel juhul sisestatakse endoskoobi väikesed instrumendid nagu tangid, harjad või stantsid ja biopsiad võetakse visuaalse kontrolli alla.
Kas on riske?
Pap-määrimisega ei kaasne riske. Kuna biopsiaga kaasneb koekahjustus, kaasnevad sellega teatud riskid, nagu ka kõigi protseduuridega. Kuid neid saab vähendada arsti ettevaatliku, iduvaba tööga. Märgid võib torke ajal kehasse sattuda ja põhjustada infektsiooni. Nõel võib kogemata vigastada teisi struktuure ja põhjustada verejooksu. Vähirakkude kandmise riski biopsia nõelaga peetakse nüüd väga väikeseks. Riskid erinevad üksikasjalikult sõltuvalt biopsiast, kuid raviprotseduur selgitab neid enne protseduuri individuaalselt.
