Purulentne meningiit

Sünonüümid laiemas tähenduses

bakteriaalne meningiit, kapuutsiga meningiit, kumeruse meningiit, leptomeningiit, meningokoki meningiit Meditsiiniline: purenenta meningiit

Määratlus

Mõiste mädane ajukelmepõletik (mädane meninges) kirjeldab ajukelme (ajukelme) mädast põletikku (-iti), mida võivad põhjustada erinevad patogeenid. Mädane ajukelmepõletik (mädane meningiit) on tavaliselt põhjustatud bakterid. Sellega kaasneb kõrge palavik ja raske üldine kliiniline pilt, nagu teadvuse hägustumine, ja see on absoluutne hädaolukord, mida tuleb koheselt ravida.

Sümptomid

Mädase sümptomid ajukelmepõletik on tavaliselt kõigi patogeenide puhul sarnased. See algab sageli faasiga gripp-sarnaseid sümptomeid nagu: Seda faasi nimetatakse meditsiiniliselt prodromaalseks staadiumiks. Prodromaalsele etapile järgneb üldistamise etapp.

Selles etapis ujutab patogeen keha üle ja siseneb seejärel väga ägedasse, raskesse kliinilisse pilti:

• Rahulikkus
• Temperatuuri tõus Palavik
• Jäsemevalu
• Kõrge palavik
• Tugev peavalu (meningiidi staadium)
• Kaela jäikus (meningismus)

Imikutel ja väikelastel on meningiiti kui sellist raskem tuvastada. Sümptomid pole nii väljendunud kui täiskasvanutel. Lapsed võivad olla apaatsed või käredad ja keelduda söömast.

Koljusisese rõhu tunnused on oksendamine ja punnis fontanel (luu vahe imiku kolju). Lapse meningiiti tuleb võimaluse korral ravida lastekliinikus. Patsiendid ei saa oma asetada juhataja kohta rind või saab seda teha ainult rasketes oludes valu sest see liikumine venitab ja ärritab põletikku meninges ümbritsev selgroog kael luuüdi (positiivne venitusmärk).

Patsiendid näitavad suurenenud tundlikkust kõigi sensoorsete stiimulite suhtes; nahka puudutades tajutakse eredat valgust või tugevaid helisid valusana. Sageli on peapööritus ja külmavärinad. Sageli tekivad entsefaliitilised sümptomid.

See tähendab, et mitte ainult meninges kuid ka aju on ärritunud, millega võivad kaasneda teadvuse häired ja psühholoogilised sümptomid. Meningiit mõjutab sageli ka aju, kuna seda loputatakse “patogeense” närvivedelikuga (meningoentsefaliit). Teadvus on siis sageli hägune ja see võib ulatuda kergest peapööritusest kuni meeletute seisunditeni kooma.

Patsiendid võivad olla segaduses ja mõista ümbritsevat valesti, mistõttu eakatel patsientidel on oht haigust vääralt tõlgendada insult või äge segasus. Muud sümptomid võivad olla märgatav erutus või krambid (epilepsia). 10% -l patsientidest esineb ajunärvi, 10-20% -l kuulmishäiretest, mis on tingitud sisekõrva.

Põletiku tõttu aju, võib tekkida ka koljusisene rõhk (koljusisese rõhu tõus), sest põletikuliste protsessidega kaasneb tavaliselt turse ja veepeetus (tursed), nii et keha enda kaitsevõime saab paremini toimida (nagu on teada ka näiteks putukahammustustest) . Enamikus põletikulistest protsessidest võib see turse liikuda väljapoole. Kuid kuna kolju on piiratud luud väljastpoolt ja seestpoolt on vähe ruumi, pigistab aju paisudes end sõna otseses mõttes kokku (aju turse).

Suurenenud koljusisese rõhu tunnused on oksendamine ja teadvuse kiire halvenemine. Seejärel surutakse aju elutähtsad keskused kokku ja ärritatakse. Mõnikord koguneb ajurõhk nii kiiresti, et seda ei ole enam võimalik kontrollida ja hoolimata kohesest ravist võivad tekkida eluohtlikud seisundid.

Eelkõige meningokokiline meningiit (meningokokk entsefaliit) võib põhjustada naha väikseid punktsioone tekitavaid verejookse, mida ei saa eemale tõrjuda (petehiaalne eksanteem). Kui need ilmnevad, on vaja ülimat kiiret, kuna need on märgid veri mürgitus (sepsis) bakterid või nende komponendid, endotoksiinid = bakteriaalsed toksiinid. 75% meningokoki meningiidiga patsientidest on sellised või muud nahakahjustused.

Meningokokiline sepsis (umbes 50% meningokoki meningiidi juhtudest) on ohtlikum kui meningiit ise, kuna inimese endotoksiinitoksiinid bakterid aktiveerida hüübimissüsteem veri ja tarbida veres lahustunud hüübimisfaktoreid (tarbimiskoagulopaatia, levinud intravaskulaarne koagulatsioon). See põhjustab verejookse mitte ainult naha, vaid ka teiste elundite, eriti vereringesse. neerupealised (Waterhouse-Friedrichseni sündroom), šokk võivad ilmneda sümptomid (endotoksiinšokk). Hoolimata õigeaegsest ravist on selle äkilise haiguse kulgu suremus (suremus) endiselt 85%.