Müra ülitundlikkus (meditsiiniline termin: hüperakuusia) on väga ebameeldiv akustiline häire, mille korral mõjutatud inimesed tajuvad normaalse heli maht kui väga valju ja raskesti talutav. Järgnevalt kirjeldatakse häiret üksikasjalikumalt, samuti võimalikke põhjuseid ja terapeutilisi lähenemisviise.
Mis on müra ülitundlikkus?
Müra ja stress on müra ülitundlikkuse vallandajad. Hyperacusis on ladinakeelne sõna, mis koosneb sõnaosadest “hüper” (üle) ja “akuo” (kuulen). Inimesed, kes kannatavad hüperakuusia all, tajuvad helisid normaalse või äärmisel juhul isegi vaikse müratasemega väga valjult. See viitab peamiselt maht tase vahemikus 50-80 db. Sa tajud maht väga ebameeldivana ja reageerite väga paljudel juhtudel ka füüsiliselt, näiteks oma nägu väänates või võdistades - ja see muutub selgemaks, seda suurem on maht, mis ületab teie taluvustaset. Siis sellised sümptomid nagu süda südamepekslemine või higistamine ilmnevad samuti sageli. Ülitundlikkus ei piirdu ainult üksikute helidega, kuid müra, näiteks liiklusmüra või naaberkorteri muusikat, peetakse kogu piirkonnas ebameeldivaks. Mõjutatud kõrvad ei suuda enam taustamüra nagu liiklusmüra ega naabri tolmuimejat blokeerida; kannatanute koormus on tohutu.
Põhjustab
Hüperakuusiat on kahjuks veel liiga vähe uuritud, et oleks võimalik põhjuste kohta tõeliselt usaldusväärseid avaldusi teha. Siiski täheldatakse, et hüperakuusia esineb sageli koos a-ga või sellega viivitatakse tinnitus. Hüperakuusia esineb sageli koos teiste füüsiliste ja vaimsete haigustega - näiteks koos traumaatilise haigusega aju vigastus, migreen, epilepsiaon Borrelioosi infektsioon või hulgiskleroosvõi isegi koos depressioon, PTSD (posttraumaatiline stress häire) või maania. Mõnikord nimetatakse hüperakuusiat ka värbamiseks, mis esineb vaegkuulvatel inimestel, kelle juuksed sisekõrva rakud on kahjustatud ja viitab ülitundlikkusele valjude helide suhtes. Kui helid jõuavad kuulmisläveni, tajutakse helitugevuse suurenemist sellest hetkest palju kiiremini kui mitte-kuulmispuudega inimestel; meditsiiniliselt õiges mõttes räägitakse hüperakuusiast tegelikult ainult siis, kui kuulmislävi tavaliselt väljendub.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hüperakuusia all kannatavad inimesed tajuvad igapäevaseid helisid eriti valjult. Tavalisi helisid, näiteks samme või koputamist, peetakse väga ebameeldivaks ja mõnikord viima füüsiliste reaktsioonide suhtes. Ülitundlikkusele helide suhtes võivad kaasneda muud sümptomid, nagu kiire südamelöök, kõrge vererõhk või higistamine. Paljud patsiendid on kergesti ärrituvad, pinges ja kannatavad sisemise rahutuse all. Eriti stressirohketes eluetappides ja olukordades, paanikahood ja tugev rahutuse tunne tekib sagedamini. Seetõttu tõmbuvad mõjutatud inimesed sageli seltsielust välja, mis võib viima depressiivsete meeleolude ja muude psühholoogiliste kaebuste korral. Sümptomid ilmnevad tavaliselt järk-järgult ja need ei märka neid alati koheselt või need on tingitud müratundlikkusest. Sisse lapsepõlv, tekib müratundlikkus harva. Mõnikord kaovad sümptomid mõne aja pärast iseenesest. Need võivad siiski püsida kuid, aastaid või isegi kogu mõjutatud inimese elu jooksul. Krooniline ülitundlikkus müra suhtes tekib tavaliselt koos teiste psühholoogiliste kaebustega ja suureneb intensiivsusega selle progresseerumisel. Kui müra ülitundlikkus põhineb tinnitus, sageli lisatakse kõrvade helin ja muud sümptomid.
Diagnoos ja kulg
Kuna keskmise elanikkonna helitugevus, mida tajutakse normaalsena või vaiksena, põhjustavad kahjustatud isikutel tõsiseid probleeme, on peamine oht sellega seisund ei saa enam igapäevases elus aktiivselt osaleda. Valjuid pidusid peetakse talumatuks piinamiseks; pidulikud sündmused, kus müratase tavaliselt tõuseb alkohol tarbimist, teadlikult välditakse. On kapseldumise oht, mis muidugi suureneb, kui haiged ei julge enam igapäevaselt tänavale minna või töötada igapäevase müra, näiteks liikluse tõttu. Seda käitumist saab tugevdada õppimine kogeda kodus rahustavat vaikust põhiseisundina ja välismaailma igapäevaseid hääli ebameeldiva olekuna. Oma nelja seina sisse tõmbumine viib kannatanu sotsiaalse isolatsiooni. Hüperakuusia diagnoosi paneb arst pärast põhjalikke kuulmisteste ja kõrva uurimist, nina ja kurgus.
Tüsistused
Müra suhtes ülitundlikkuse tõttu on igapäevaelus olulised piirangud ja patsiendi elukvaliteet on äärmiselt halvenenud. Haigus mõjutab mitte ainult psühholoogilist taju, vaid ka füüsilist funktsiooni. Enamikel juhtudel, kõrge vererõhk ja süda tekivad südamepekslemine. Halvimal juhul saab ka nii viima surmani, kui süda probleeme ei ravita õigesti. Mõjutatud isik näib sageli olevat pingeline, agressiivne ja ärrituv. Seetõttu ei ole normaalne aktiivses elus osalemine enam võimalik. Esinevad ka unehäired, millel võib olla negatiivne mõju patsiendi keskendumisvõimele. Pingelistes olukordades paanikahood või võib tekkida higistamine. Harvad pole juhud, kui patsiendi sotsiaalsed kontaktid on müra suhtes ülitundlikkuse tõttu piiratud ja kannatanu taandub. See võib viia depressioon ja muud psühholoogilised kaebused. Müra ülitundlikkuse põhjuslik ravi ei ole võimalik. Küll aga kuulmine abivahendid saab kasutada helide minimeerimiseks ja seeläbi sümptomite leevendamiseks. Mõnel juhul on seisund kaob aja jooksul iseenesest. Sageli peab patsient veetma kogu elu müra ülitundlikkusega.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Arsti külastamine on vajalik niipea, kui igapäevaseid keskkonnahelisid peetakse häirivaks. Sõltumata kahjustuse intensiivsusest või tundlikkusest tuleks põhjuse selgitamiseks külastada arsti. Isegi väiksemate kaebuste korral tuleks tajudest teatada arstile, sest nende taha võivad peituda tõsised haigused. Kui ülitundlikkus müra suhtes suureneb, on võimalikult kiiresti vaja külastada arsti. Kui kõrvadest kostub ka müra või kui kannatanu märkab ajutist tunnet tuimus kõrvas, tuleks pöörduda arsti poole. Kui kõrvas on vilistav või piiksuv müra, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kui kannatanu kaebab müra ülitundlikkuse tõttu meeleolu kõikumist, sisemist rahutust või ärrituvust, on vaja arsti. Käitumismuutuste ilmnemisel stress tase tõuseb või toimub sotsiaalne eemaldumine, tuleks pöörduda arsti poole. Kui igapäevaseid kohustusi tööl või eraelus enam täita ei saa, tuleks pöörduda arsti poole. Juhul kui peavalu, unehäired, keskendumise puudumine ja tähelepanu, on vajalik arstiga konsulteerimine. Kõrgenenud kehatemperatuur, higistamine, kõnnaku ebakindlus ja pearinglus peaks arst läbi vaatama ja ravima. Kui pearinglus, iiveldus or oksendamine tekkida, on vajalik arsti visiit. Kui kaotus tasakaal, valu või tekib survetunne kõrvades, on vajalik konsulteerimine arstiga.
Ravi ja teraapia
Hüperakuusia ravis pole kahjuks võimalik töötada ka turvalise meditsiinilise aluse kallal. Kannatanuid on aidanud aga mitmesugused ravimeetodid. The ravi lähenemised on vastavalt väga erinevad ja individuaalsed. Kergematel juhtudel piisab mõnikord kõrva mürast “vabastamisest”, et see saaks jälle harjuda helitaseme normaalse hindamisega. Muudel juhtudel viiakse ravi läbi nn "müra" abil, mis meenutab kuulmist abivahendid ja tagavad järk-järgult suureneva pideva taustamüra. Nii peaks kõrv õppima keskkonnamüra taas edukalt tõkestama. Juhtudel, kui hüperakuusia esineb koos mõne muu haigusega, lõpetab selle haiguse edukas ravi sageli hüperakuusia.
Väljavaade ja prognoos
Kui müra ülitundlikkus on põhjustatud emotsionaalsest probleemist, on hea taastumise võimalus. Läbi kognitiivne koolitus, taju saab treenida ja tugevus mõjutegureid saab reguleerida. Paljudel juhtudel on kannatanud isik teatud piirkondades tinginud a õppimine kogemus. Seda saab muuta või kustutada a ravi konkreetsete harjutuste abil. Psüühikahäire korral ülitundlikkust heli suhtes tavaliselt ei ravita. Juhul kui depressioon, trauma või ärevus, vallandavat põhjust pigem uuritakse ja selle kallal töötatakse koostöös patsiendiga. Paranemise võimalus suureneb kohe, kui patsient teeb aktiivset koostööd ja on huvitatud oma elutingimuste muutmisest. Kui patsient otsustab terapeutilist või meditsiinilist abi mitte otsida, on sümptomite leevendamine tavaliselt keeruline. Kui orgaanilisi häireid saab välistada, on võimalus iseseisvaks paranemiseks. Kui patsiendil on piisavalt kogemusi, suudab ta kindlasti kaebusi minimeerida. Kui ülitundlikkus helile on põhjustatud infektsioonist või muust haigusest, võib kaebusi parandada kuuldeaparaadi kasutamisel või nõrgestavate ravimite manustamisel. Püsiv taastumine toimub pärast alusvara taastumist seisund käeulatuses diagnoositakse ja ravitakse.
Ennetamine
Ka ennetamisest pole palju teada saadud. Meetmed sarnased tinnitus võib vaja minna. Üldiselt annab hüperakuusia nähtuse alane parem haridus ka haiguse kiirema diagnoosimise ja ravi. Seega saab mõjutatud inimesi paremini mõista, selle asemel, et neid lihtsalt ülitundlikeks tembeldada, ja nad teavad siis ise, et neid saab hüperakuusia korral edukalt ravida.
Järelkontroll
Vahelduva müra ülitundlikkuse korral ei ole järelravi alati vajalik. See võib olla tingitud närve ja võib tekkida stressi tagajärjel. Vajadusel võib ümberpaigutamine olla soovitatav, kui kannatanu elab hõivatud ja lärmakas piirkonnas. Mõnes piirkonnas võib müratase olla märkimisväärne. Kui aga müra ülitundlikkus on tingitud kuulmisprobleemidest või kõrge tundlikkuse tagajärjel, võib osutuda vajalikuks kasutada teistsugust lähenemist. Ülitundlikel inimestel on müra ülitundlikkuse väljalülitamiseks ainult piiratud võimalused. Seetõttu peaksid nad oma elu võimalikult stressivabaks tegema. Ülitundlikkuse põhjustatud kuulmisprobleemide korral on akustikud või kõrva-nina-kurguarstid, kellega ühendust võtta. Tinnituse tagajärjel tekkinud hüperakuusiat saab parandada ka kliinilise ravi osana. Kui hüperakuusia tekib tinnituse või traumaatilise kogemuse, näiteks pommiplahvatuse tagajärjel, lõõgastus ravimeetodid või kuulmisõpe aitavad taastada normaalse suhte üldise valjusega. Hüperakuusia võib tekkida kurnatuse sündroomi või läbipõlemine, samuti [[posttraumaatilise stressi_häire (PTSD) | posttraumaatilise stressi sündroomi või lööktrauma tagajärg. Kahe viimase puhul on stressi leevendamine ja traumahooldus esirinnas mis tahes järelravi sekkumises. Esimesel kahel tingimusel on järelravi ulatuslikum. See võib olla pikk ja nõuda elumuutusi. Järelravi osutab esmatasandi arst tavaliselt pärast ägedat kliinilist ravi. Soovitatav võib olla psühhoterapeutiline tugi kõigile mõjutatud isikutele.
Mida saate ise teha
Kuna kannatused on suhteliselt kõrged ja sotsiaalsed olukorrad on puudulikud, tuleks edasise ravi selgitamiseks pöörduda perearsti poole võimalikult varakult. Lisaks saab esmatasandi arst vajaduse korral mõjutatud isiku spetsialistide juurde suunata. Näiteks suudab otolarüngoloog oma otoskoopi abil tuvastada kõrva häire või välistada häire põhjusena kõrvapiirkonna kahjustused. Neuroloog seevastu saab häire diagnoosida, uurides veri loendatud või MRI abil. Kui häirel on psühholoogilised põhjused, psühhoteraapia Häire psühholoogiliseks lahendamiseks tuleks kasutada ravimeid ja / või ravimeid, et kõrvaldada ülitundlikkuse heli alus. Kui häire põhjuseks on näiteks ärevus, võib psühholoog aidata võidelda ärevuse põhjusega ja aidata asjaomasel inimesel taastada rohkem julgust ja enesekindlust. Läbi meditatsioon, kannatanud inimene saab ka ennast aidata, nii et läbi lõõgastus ta õpib jälle rahulikumaks muutuma ja närvilisust vähendama. Saatemuusika võib asjaosalisele tema ajal kasulik olla meditatsioon harjutused õige meeleolu saamiseks. Siin peaks muusika olema lõõgastav ning järgima rahulikku ja kindlat rütmi, et ta saaks muusikasse täielikult sisse elada.
