Mütsetoom või maduramükoos on pehmete kudede infektsioon, mis on põhjustatud seentest või seenetaolistest bakterid. Infektsioon esineb peamiselt troopikas kuivades piirkondades. Infektsioon toimub väikeste kahjustuste kaudu nahk mille kaudu patogeenid siseneda organismi.
Mis on mütsetoom?
Maduramükoosi kirjeldati esmakordselt India Madura provintsis, sellest ka nakkuse nimi. Kuna nakkus toimub tavaliselt jalal - patogeen satub kehasse tavaliselt paljajalu kõndimise põhjustatud väikeste pragude kaudu -, nimetatakse nakkust ka madura jalaks. Maduramükoos esineb kahes erinevas vormis. Tõelise mütsetoomi (eumüzetoom) põhjustab pärm või hallitus ja aktinomütsetoomi (aktinomütsetoom) mitmed bakterid (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia). Üldiselt on maduramükoos kogu maailmas väga levinud, geograafiliste fookustega. Kui Aasias ja Aafrikas esineb maduramükoos enamasti eumütsetoomina, siis Mehhikos on aktinomütsetoom väga levinud.
Põhjustab
Maduramükoosi põhjus on seenhaigus või bakter. Nakatumine toimub tavaliselt puidust okkade kaudu, mis on sattunud jalga, või seentesse tungimise kaudu bakterid jala väikeste vigastuste kaudu. Võimalikud on järgmised seened patogeenid eumütsetoomi korral: kõik perekonna Madurella, perekonna Acremonium, Phialophora verrucosa ja Aspergillus flavus kõik seened. Aktinomütsetoomi allikana võib tuvastada erinevaid baktereid, nimelt bakteriperekonna Nocardia (peamiselt Nocardia brasiliensis) erinevaid liike, perekonna Streptomyces erinevaid liike (peamiselt Streptomyces madurae) ja Actinomadura. Seened vastutavad nakkuse eest umbes 40% kõigist juhtudest ja 60% kõigist nakkustest on põhjustatud bakteritega nakatumisest.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Pärast mitme nädala kuni mitme kuu pikkust inkubatsiooniperioodi tekivad nakatunud pehmete kudede kohtades nn granuloomid. Need on valutumad sõlmed, mis sisaldavad konkreetset patogeeni graanulitena. Sõlmede kohas on ka kahjustatud kehaosa tohutu turse. Mädane graanulid transporditakse väljapoole fistul kanalid. The patogeenid võivad olla erinevad seened või bakterid, mis sisenevad kehasse läbi väikeste nahk kahjustused. Näiteks on jalad sageli nakatunud, kuna paljajalu kõndides erinevates elanikkonnarühmades põhjustavad haigustekitajad jala haava, näiteks astutud puulõhkude kaudu. Harvemini täheldatakse mütsetoomi seljal, põlvedel või kätel. Vaatamata erinevatele patogeenidele on haiguse sümptomid sarnased, nii et mõistet mütsetoom saab mõista kui ühisterminit. Kuid sõltuvalt kahest patogeenide rühmast on lisaks sarnasustele ka sümptomites erinevusi. Näiteks tõelise mütsetoomi (seeninfektsioon) korral ei ole sõlmed üksteisest selgelt piiritletud. Lisaks on palju fistuleid. Lisaks sellele nakatumise selles vormis luud on sageli kaasatud väga varajases staadiumis. Seetõttu on sageli lisaks ravimite ravile vajalik ka kahjustatud koe piirkondade kirurgiline eemaldamine. Bakterite põhjustatud nakkuse (aktinomütsetoom) korral graanulid on üksteisest kapseldatud, arenevad vaid mõned fistulid. Luu kaasamine on sel juhul harvem. Seetõttu on aktinomütsetoomi korral vaja kahjustatud koe kirurgilist eemaldamist.
Diagnoos ja kulg
Maduramükoosi esialgse diagnoosi saab tavaliselt panna selgete sümptomite põhjal. Moodustuvad nakatunud piirkonna valutumad väikesed sõlmed kuni massiivse turseni. Granuleeritud sekretsioon eraldub sõlmedest või tursetest - sageli ilma välise mõjuta. Arst tunneb infektsiooni pärast mikroskoopilist uuringut selgelt ära. Uuritakse sekretsiooni, mis on välja lastud. Kui see on seeninfektsioon, on sekretsioonil teraline, niiditaoline, valge kuni kergelt kollakas struktuur. Pärast selget diagnoosi on arstil võimalik valida mitmesuguseid ravimeid, mida saab kasutada ravi. Kui ravim ravi õigeaegselt rakendatakse, on nakkuse kulg üsna kahjutu ja ennekõike valutu. Kui maduramükoosi, eriti seente põhjustatud eumütsetoomi ei ravita, muutub infektsioon krooniliseks. Sellised sümptomid nagu mädased kasvajad ei parane iseenesest. Lisaks on levimine teistesse kehaosadesse peaaegu vältimatu. Halvimal juhul tuleb kahjustatud kehapiirkonnad amputeerida.
Tüsistused
Mütsetoomi seentega nakatumine võib viima täiendavale bakterile superinfektsioon. See tähendab, et eelistatakse mõnda muud bakterite käivitatud haigust. See võib juhtuda ka siis, kui on antud meditsiiniline ravi. Enamikul juhtudel tulenevad mütsetoomi tüsistused pigem meditsiinilise ravi puudumisest, kuna kasvajal on siis võimalus imbuda keha sisemusse ja jätkata kasvama sees. Seda saab viima luude hävitamiseni, see tähendab, et luukoe hävitatakse. Mõjutada võib ka lihaskoe. Võimalik on ka adenopaatia. See viitab hormoone tootvate näärmete haigusele. Granuleeruva koe paljunemisel moodustunud kasvajad võivad moodustada aju ja siseorganid metastaasid. See viitab võrgu harudele aju ja siseorganid. Kui mütsetoomid on lubatud kasvama liiga pikad, kuna need on levinud, eriti jalgadel, võivad need kõndimisvõimalusi tõsiselt piirata. Hüppeliigeste deformatsioonid võivad viima täiendavate liikumishäirete juurde. Kui liigesed, luud ja lihaseid on liiga palju rünnatud, an amputatsioon tuleb teha, mis toob kaasa täiendava puude.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Muutused nahk, värvimuutus või tükk tuleb arstile esitada. Kui sümptomid levivad või suurenevad intensiivsusega, on a tervis seisund mida tuleb uurida ja ravida. Turse, sügeluse või avatud korral haavad, tuleks selle põhjus selgitada. Kui häirete tagajärjeks on liikumispiirangud või liikuvuse vähenemine, tuleb pöörduda arsti poole. Kui sümptomid suurenevad mõne tunni jooksul kiiresti, on vaja arsti külastamist niipea kui võimalik. Haigustekitajad levivad kiiresti ja keha enda kaitsesüsteem pole piisavalt tugev, et end vajalikul määral nende eest kaitsta. Füüsilise võimekuse langus, sisemine nõrkus või üldine halb enesetunne viitavad eeskirjade eiramisele, mis tuleks arstile esitada. Kui kahjustatud inimene kannatab naha visuaalsete muutuste või plekide all, on soovimatu koe kirurgiline eemaldamine vajalik. Kui põletik naha, olemasoleva haava suurenemine või gangreen juhtub, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Rasketel juhtudel on oht sepsis ja seega potentsiaalne oht elule. Ärrituvus, käitumuslikud kõrvalekalded või tavapärasest sotsiaalsest tegevusest loobumine on olemasoleva haiguse täiendavad märgid.
Ravi ja teraapia
Mütsetoomi ravi viiakse läbi ravimite näidustuste abil. Õige ravimi valimiseks õiges annuses on vaja täpset diagnoosi. Seennakkuse esinemisel kasutatakse raviks erinevaid seenevastaseid aineid. Kuna paljud seenekultuurid on nüüd seenevastaste ainete suhtes väga vastupidavad või resistentsed, on ravimite võtmise ajal hädavajalik nende toimet vastavalt jälgida. Ravimit võetakse tavaliselt väga pika aja jooksul, tavaliselt mitu aastat. Üle haldamine Ravimite kasutamisel on patsiendil sellega seotud ebamugavuste leevendamiseks soovitatav kahjustatud tursed või mädad piirkonnad kirurgiliselt eemaldada. Kui mütsetoom on põhjustatud bakteritest, saab patsient selle antibiootikum. Isegi bakteriaalse infektsiooni korral ei pruugi kahjustatud kehapiirkondade turse paraneda. Sel juhul oleks näidustatud ka kirurgiline sekkumine.
Väljavaade ja prognoos
Tänapäeval on mütsetoom kergesti ravitav ja pakub positiivset prognoosi. The seisund tuleb seene leviku vältimiseks ravida kirurgiliselt või ravimitega. Ravimata jätmisel võib maduramükoos areneda a krooniline haigus mis on seotud kannatanu arvukate piirangutega töö- ja isiklikus elus. Haiguse käigus võivad osutuda vajalikuks amputatsioonid, mis halvendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Vaimsed haigused võivad areneda ka haiguse tagajärjel amputatsioon. Näiteks tekivad mõned patsiendid depressioon or ärevushäired pärast kehaosa kaotamist, mida tuleb ravida. Füüsilised kaebused nagu vereringehäired või fantoom jäsemevalu esineda ka pärast amputatsioon ja mõjutada kursuse hindamist. Prognoos on sellest hoolimata hea, kuna tänapäeval on saadaval terve hulk raviprotseduure ja seenhaigus ei ole tavaliselt surmav. Haiguse kulgu hindab vastutav dermatoloog või internist, kes võtab arvesse haiguse tõsidust, patsiendi põhiseadust ja sotsiaalseid tegureid, nagu mõjutatud isiku majanduslik olukord. Vajadusel tuleb prognoosi kohandada, eriti ettenägematute komplikatsioonide korral, mis esinevad peamiselt raskete haiguste korral.
Ennetamine
Mütsetoomi on väga lihtne ära hoida. Piirkondades, kus mütsetoom on tavaline, tuleks pidevalt vältida paljajalu käimist. Kui jala piirkonnas tekivad siiski väikesed vigastused, haavad tuleb viivitamatult ja jäädavalt desinfitseerida. Reisides vastavatesse piirkondadesse, desinfitseerimisvahend or alkohol tampoonid ei tohiks seetõttu esmaabikomplektist puududa.
Hooldus
Mütsetoomi järelravi sõltub ravi tüübist ja ravi edukusest. Kui seenhaigust saab ravida ravimite abil, pole meditsiiniline järelravi enam tavaliselt vajalik. Kui nakkus pole tõsine ja seda ravitakse viivitamatult, saab järgnevaid kahjustusi peaaegu alati vältida. Raskematel juhtudel võib kaaluda kirurgilist sekkumist. Eesmärk on eemaldada nakatunud kude. Mõnel juhul eemaldatakse vähe kudesid, kuigi see on hea haavade hooldus on tagantjärele oluline. Sõltuvalt juhtumist ja näidustustest, ettevaatusabinõud antibiootikum ravi võib olla kasulik. Samuti on olulised järelejäänud patogeenide koe järelkontrollid. Järelravi peab edastama spetsialist ja see sõltub protseduuri tõsidusest. Haavaparanemine mõne nädalaga heaga saavutatav haavade hooldus. Edasine järelhooldus meetmed ei ole pärast haava täielikku paranemist vaja. Kui seevastu tehakse amputeerimine, kuna see mõjutab liiga palju kudesid, on järelravi raskem. Jääkjäset tuleb ravida. Vajadusel lisatakse järelhooldusele täiendavaid ravimeetodeid. Seda näiteks juhul, kui kannatanud inimene kogeb fantoomvalu. Õppimine liikumine vaatamata amputeeritud kehaosale on ka järelhoolduse osa. Eelnimetatud järelravi meetmed kehtib nii seente kui ka bakterite põhjustatud aktinomütsetoomide kohta.
Mida saate ise teha
Mütsetoomi ravitakse tavaliselt ravimitega. Mida meetmed haigestunud inimene võib end sümptomite leevendamiseks ja paranemisprotsessi soodustamiseks kasutada haiguse tüübist ja raskusastmest. Põhimõtteliselt on soovitatav puhata ja puhata. Eriti haiguse esimestel päevadel tuleks patogeeni leviku vältimiseks tagada piisav voodisoojus. Lisaks tuleks paistes või mädaseid piirkondi hoolikalt hooldada ja vajadusel ravida õrnate hooldusvahenditega. Sobivate preparaatide kasutamist tuleks kõigepealt arutada vastutava arstiga. Tõsiste sümptomite korral on vajalik kirurgiline sekkumine. Pärast operatsiooni on nahk tavaliselt väga ärritunud ja seda ei tohi kokku puutuda kahjulike mõjudega nagu mustus ega allergeenid. Mõjutatud isik peaks rangelt järgima arsti juhiseid ja teavitama arsti kõigist ebatavalistest sümptomitest. Mütsetoom paraneb tavaliselt hästi tingimusel, et seda ravitakse varakult ja arst jälgib selle arengut. Uuesti nakatumise vältimiseks tuleb välja selgitada esialgse seeninfektsiooni põhjused. Sel eesmärgil saab koostada kaebuste päeviku, kuhu on märgitud võimalikud käivitajad ja muud kõrvalekalded.
