Toodet
Madala molekulmassiga hepariinid on müügil süstitavate ravimitena lahendused, kujul eeltäidetud süstlad, ampullid ja lansseerivad ampullid. Praegu paljudes riikides tavaliselt kasutatavad toimeained kiideti esmakordselt heaks 1980. aastate lõpus. Biosimilaarid on mõnes riigis saadaval. Toimeained on inglise keeles lühendatud lühendiga LMWH (madala molekulmassiga hepariinid).
Struktuur ja omadused
Madala molekulmassiga hepariinid on soolad sulfaaditud glükosaminoglükaanide kogused, mis saadakse keemilise või ensümaatilise depolümeriseerimise või hepariin. hepariini on soolestikust saadud loomne saadus limaskest sigade kohta. Madala molekulmassiga hepariinide keskmine molekulmass on alla 8000 Da. Frakteerimata hepariin, see on umbes 15,000 XNUMX Da. Hepariinid koosnevad D-glükoosamiini ja uroonhape (D-glükuroonhape või L-iduroonhape). Ravimi märklaudantrombiiniga suhtlemisel on oluline pentasahhariidjärjestus, mis jaotub makromolekulis juhuslikult. Madalmolekulaarsed hepariinid esinevad valgete hügroskoopsete pulbritena ja lahustuvad hõlpsasti vesi.
efektid
Väikese molekulmassiga hepariinidel (ATC B01AB) on antitrombootilised omadused. Mõju on tingitud antitrombiini (sünonüüm: antitrombiin III). Antitrombiin inaktiveerib omakorda hüübimisfaktori Xa veri hüübiv kaskaad. Erinevalt tavapärasest hepariinist (fraktsioneerimata hepariin), ei mõjuta madala molekulmassiga hepariinid trombiiniga (faktor IIa) peaaegu üldse ja põhjustavad vähem verejookse. Neil on paremad farmakokineetilised ja farmakodünaamilised omadused. Nende hulka kuuluvad kõrgemad biosaadavus, pikem poolväärtusaeg, prognoositav efektiivsus (nr järelevalve) ja vähem kahjustavat toimet. Otsene faktori Xa inhibiitorid peroraalselt manustatavad ravimid on tänapäeval ka kaubanduslikult saadaval.
Näidustused
Madala molekulmassiga hepariine kasutatakse venoosse päritoluga trombembooliliste haiguste ennetamiseks ja raviks (süvaveenitromboos, kopsu emboolia). Neid kasutatakse näiteks pärast kirurgilisi sekkumisi, ajal dialüüs, voodihaigetel (immobiliseeritud) patsientidel, in süda haiguse ja in vähk. Teiste näidustuste hulgas on ebastabiilne angiin ja müokardiinfarkt (mitte-Q-laine müokardiinfarkt, STEMI).
Annus
Ravimi omaduste kokkuvõtte kohaselt. Narkootikumide süstitakse tavaliselt subkutaanselt ja harvemini intravenoosselt (IV boolus). Subkutaanset süstimist manustavad patsiendid ka ise pärast vastavat juhendamist. Annustamine sõltub patsiendi kehakaalust.
Agendid
- Daltepariin (Fragmin)
- Enoksapariin (Clexane)
- Nadropariin (Fraxiparine, Fraxiforte)
Ei ole paljudes riikides kaubanduslikult saadaval või pole enam saadaval:
- Ardepariin
- Bemipariin
- Tsertopariin (sandopariin, kaubanduseta)
- Parnapariin
- Revipariin
- Tinsapariin
Vastunäidustused
Vastunäidustuste hulka kuuluvad (valik):
- Ülitundlikkus
- Tõsised hüübimishäired
- Äge, kliiniliselt oluline verejooks
Täielike ettevaatusabinõude saamiseks vaadake ravimi etiketti.
interaktsioonid
Teiste mõjutavate ainete kasutamisel tuleb olla ettevaatlik veri hüübimist (antitrombootikumidantikoagulandid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
Kahjulikud mõjud
Kõige tavalisem võimalik kahjustavat toimet hõlmavad verejooksu, trombotsütopeenia, mööduv tõus maks ensüümideja lokaalsed reaktsioonid süstekohas, näiteks valu ja verevalumid (verevalum).
