Määratlus
Fibroosi all mõistetakse tavaliselt üha suuremat hulka sidekoe konkreetses orelis. Juhul kui maks, tervislik ja funktsionaalne maksakude asendatakse kollageeniga sidekoe erinevate varasemate haiguste tagajärjel. See protsess on tavaliselt pöördumatu, mis tähendab, et see on kadunud maks kude ei saa pärast fibroosi taastuda. Raske korral maks fibroos, see on tuntud ka kui maksatsirroos.
Klassifikatsioon
Maksafibroosi astme määramiseks a biopsia tuleb kõigepealt võtta. Õhuke nõel sisestatakse maksa alla kohalik tuimestus ja koepunch eemaldatakse. Seejärel ravitakse seda ja uuritakse seda patoloogiliselt.
Sõltuvalt fibroosi astmest jaguneb haigus erinevateks etappideks. Levinud protseduur on Desmeti järgi klassifitseerimine. Siin eristatakse 5 etappi F0-st F4-ni.
F0 tähendab, et ei sidekoe kiudude levik on toimunud. F4 puhul räägitakse juba väga kaugelearenenud maksafibroosist või isegi tsirroosist. Mida suurem on skoor, seda halvem on patsiendi prognoos.
Maksafibroos ei ole iseseisev kliiniline pilt. See on palju rohkem sümptom, mis on põhjustatud erinevatest olemasolevatest seisunditest. Järgnevalt uuritakse põhjalikumalt maksafibroosi kõige levinumaid põhjuseid.
Tööstusriikides on maksafibroosi kõige levinum põhjus alkoholi liigtarbimine. Alkohol laguneb maksas ja eritub lõpuks uriiniga teises vormis. Kui maks on alkoholi tarvitamise tõttu püsivalt stressis, on nähtus rasvane maks toimub biokeemiliste protsesside tõttu.
Üldiselt räägitakse rasvane maks kui rasvade ladustumist võib histoloogilises osas leida enam kui 50% maksarakkudest. Varases staadiumis rasvane maks võib siiski olla pöörduv näiteks kohandatud abil dieet rasvases maksas. Hilistel etappidel moodustub suurenenud arv sidekude tootvate rakkude (fibroblastid), mis lõppkokkuvõttes põhjustavad maksafibroosi.
Seejärel on see protsess pöördumatu. Lisaks alkoholile võivad suured annused ravimeid põhjustada ka maksa maksa. Üks näide oleks liigne steroidide tarbimine hormoonid.
Rasvane maks võib olla põhjustatud ka ainevahetushaigustest (nt diabeet mellitus) või ülekaalulisus. Rasvase maksa järel viiruslik hepatiidi on tööstusriikides maksafibroosi teine kõige levinum põhjus, arengumaades on see isegi kõige levinum. Selle põhjuseks on enamasti viirused mis põhjustavad kroonilisi hepatiidi.
Nende hulka kuuluvad vormid B ja C. Hepatiit tähendab, et maksakude on põletikuline, st elundis toimub immuunreaktsioon. See on tervislikele kudedele kahjulik, kuid meie keha on see meede, et kaitsta end soovimatute sissetungijate eest. Kroonilise hepatiidi, st an maksa põletik mis kestab kauem kui 6 kuud, on kude pika aja jooksul tohutu stressi all.
Reaktsioonina asendatakse normaalsed maksarakud fibroblastidega, mis moodustavad sidekoe ja põhjustavad seega maksafibroosi. Kui põletik ja fibroos kestavad mitu aastat, võib viirushepatiit põhjustada ka maksatsirroosi. Teine maksafibroosi põhjus on nn kongestiivne hepatiit.
Sellisel juhul tekib põletikuline reaktsioon veri ummikud laevad maksa. Selliste põhjus veri ummikud võivad olla õigedsüda läbikukkumine. See tähendab, et õigus süda ei ole enam võimeline pumpama normaalseid koguseid veri korralikult.
Selle tulemusel koguneb veri ülesvoolu elunditesse, näiteks maksa, ja põhjustab kahjustusi. Ülekoormus tähendab maksarakkudele stressi ja viib põletikuni. Nagu viirusliku hepatiidi puhul kirjeldatud, tähendab see fibroblastide suurenenud moodustumist, mis viib lõpuks maksafibroosini.
Mitte ainult vere staas, vaid ka vere takistus sapi vool võib olla maksafibroosi vallandaja. Seda kliinilist pilti nimetatakse tavaliselt kolestaasiks. Kolestaasi põhjus võib olla sapikivid või põletik.
Silmapaistev näide oleks primaarne skleroseeriv kolangiit. See kliiniline pilt tähendab stressi ka maksarakkudele, mis reageerivad fibroosiga. Sageli on kaasasündinud nn autoimmuunne hepatiit.
Siin moodustub keha ise antikehade maksarakkude vastu. Immuunreaktsiooni tagajärjel tekkis an maksa põletik tekib sageli krooniline kulg. Autoimmuunne hepatiit on paljudel juhtudel seotud teiste autoimmuunhaigustega, kuid võib esineda ka üksi. See oli ainult valik maksafibroosi põhjustavaid haigusi. Üldiselt võib öelda, et fibroos on alati vastus maksarakkude stressile, olgu see siis põhjustatud toksiinist nagu alkohol või hepatiit, nagu hepatiidi puhul viirusnakkus.
