Sünonüümid
AMD (vanusega seotud kollatähni degeneratsioon), laiemas plaanis ka makulopaatia. inglise keeles: makulaarne degeneratsioon
Makulaarse degeneratsiooni määratlus
Makulaarse degeneratsiooni mõiste kirjeldab võrkkesta keskust mõjutavaid haigusi. Võrkkesta keskpunkti nimetatakse ka kollane laik (makula) ja tähistab kõige teravama nägemise kohta. Degeneratsioon põhjustab sageli keskse nägemisteravuse märkimisväärseid ja pöördumatuid häireid.
Üks eristab alaealist (alaealist) makuladegeneratsiooni vanusega seotud (seniilne) vormist. Vanusega seotud kollatähni degeneratsioonis eristatakse kuiva ja märga (eksudatiivset) vormi. Kuivas vormis on esiplaanil võrkkesta pigmendikihi degeneratsioon, märjal aga patoloogilise kasvu laevad on lisatud.
Need kipuvad veritsema võrkkesta ja jätavad siis maha nn fibrovaskulaarsed membraanid. Kuiv kollatähni degeneratsioon Peamiselt mõjutavad isikud keskmises vaateväljas halli varju, täpselt seal, kus nad vaatavad. Nägemisteravus on väga halvenenud, sageli nii palju, et vaevalt on seda võimalik lugeda.
Võimalikud on ka vaadeldud objektide moonutused. Seda saab kontrollida spetsiaalse kaardiga, millele on salvestatud võrguliinidega võrk (testkaart vastavalt Amslerile). Seejärel tunduvad ruudustiku jooned kõverad. Samuti võib värvitaju häirida.
Kuidas makulaarse degeneratsiooni diagnoositakse?
Makuladegeneratsiooni tunnused on kõigepealt ülalkirjeldatud sümptomid. The silmaarst oskab silma silmapõhja uurida silmade test spetsiaalsete seadmetega. Võrkkesta degeneratsiooni korral nihkub sageli pigment ja nn drusen.
Druzes on kollakasvalged, väikesed fookused, mis on arvukalt levinud üle keskvõrkkesta. Makulaarse märgade degeneratsiooni korral koguneb võrkkesta alla vedelikku, mida võib iseloomustada võrkkesta hallikaspruuni ümarana. Seda saab väga hästi kindlaks teha värvaine - veresoonte kuvamise abil (fluorestsents angiograafia).
Testige, kas teil on makula degeneratsioon. Zum Amsler Gitteri test Täieliku nägemise taastamine pole enamikul makulaarse degeneratsiooni juhtudel võimalik. Vanuse muutusi ei saa enam tagasi pöörata!
Paljudel juhtudel ei saa haigusprotsessi täielikult peatada, vaid see ainult aeglustub. Ravivõimalustena on saadaval erinevaid võimalusi, mis ulatuvad kirurgilistest kuni meditsiiniliste meetmeteni. Makuladegeneratsiooni kirurgiliste võimaluste juurde kuuluvad: siin proovitakse hävitada patoloogilised uued moodustised laevad argoonrohelise laseriga.
See võib verejooksu ära hoida, kuid haigus võib areneda ka mujal. Veel üks laserravi puudus on nägemisvälja rikked, mida nimetatakse ka skotoomideks. Siin süstitakse patsiendile õlivärvi vein, mis koguneb peamiselt äsja moodustatud laevad võrkkestas.
Neid saab nüüd skleroosida mittetermilise dioodlaseri abil. Väga kaugelearenenud kollatähni degeneratsiooni või makulaarse degeneratsiooni korral, millele pole laserravi juurdepääs või fotodünaamiline teraapia, saab patoloogilisi anuma neoplasme eemaldada ka kirurgiliselt. Nägemisteravuse paranemist tavaliselt ei oodata.
Siiski toimub stabiliseerumine ja nägemisteravus ei halvene veelgi. Selle suhteliselt uue kirurgilise meetodi korral eraldub kogu võrkkesta ja pööratakse seda umbes 30 kraadi võrra, nii et kõige teravama nägemise (makula) kese puhkab pigmendirakkude kihi erinevas osas. Selle tulemusena kinnitatakse makula taas tervete pigmendirakkude külge.
Võrkkesta keerdumine tuleb aga kompenseerida silmalihase operatsiooniga. Ravimivariandina on võimalus ravida ainetega, mis pärsivad uute moodustumist veri laevad. Näiteks võib kaaluda ranibizumabi, pegaptaniibi ja bevatsizumabi (Avastin).
Aineid süstitakse otse silma ja süste tuleb korrata regulaarselt, kuna toime kestab vaid teatud aja. Makulaarse degeneratsiooni edasiste teraapiakatsete eesmärk on toetada endiselt olemasolevat nägemust. Siin näiteks nägemise suurendamine abivahendid näiteks valgustatud lugemisluupid, suurendavad prillidkasutatakse ekraanilugejaid ja videoluppe. Mõnes ülikooli haiglas ravitakse patsiente ka nn nägemispuudega kliinikutes, mis on spetsialiseerunud raske nägemispuude ravile kuni pimedus.
Lisaks ei tohiks hooldus piirduda ainult tehnilise komponendiga, vaid selle eesmärk peab olema motiveerida patsiente oma puudest hoolimata aktiivset elu elama.
- Laseri hüübimine:
- Fotodünaamiline teraapia:
- Subretinaalne kirurgia:
- Võrkkesta pöörlemine:
Makula degeneratsioonid võivad olla omandatud või pärilikud. Kõige sagedasem vorm on aga vanusega seotud maakula degeneratsioon (AMD).
Täpne põhjus pole veel lõplikult välja selgitatud. Kuid eeldatakse, et rolli mängivad nii keskkonnamõjud kui ka pärilikud tegurid. On palju tõendeid selle kohta, et võrkkesta keskuse rakkude hävitamise eest vastutab ainevahetusproduktide kogunemine.
See kehtib eriti AMD kohta ja see on võrkkesta pigmendikihi rakkude ülekoormuse tagajärg, mis on tingitud vananemisprotsessidest. Muude väga tõenäoliste põhjuste hulka kuuluvad suitsetamine, arterioskleroos, kõrge vererõhk ja võrkkesta kõrge valguse käes. Praegu puuduvad ravimeetodid, mis saaksid kollatähni degeneratsiooni täielikult ravida.
Haiguse kulgu saab maksimaalselt aeglustada ja mõnel juhul peatada. Tõestatud ennetusmeetmed pole teada. Sellest hoolimata tuleb võrkkesta degeneratsiooniga patsientidel soovitada lõpetada suitsetamine või et teil oleks ka kõrge vererõhk õigesti reguleeritud. Mida varem avastatakse arenev kollatähni degeneratsioon, seda tõhusamalt saab ravi alustada.
