Definitsioon - makulaarne turse
Makulaarne turse on vedeliku kogunemine makula piirkonnas. Makulat nimetatakse kakollane laik”Ja on võrkkesta kõige teravama nägemispiirkonnaga inimsilm. Makulas on nägemist võimaldavate sensoorsete retseptorite tihedus suurim, andes meile terava üldpildi.
Makulaarne ödeem võib kahjustatud silma nägemist oluliselt kahjustada, kuna kogunenud vedelik põhjustab võrkkesta turset. Mõjutatud isikud ei suuda objekte korralikult fokuseerida ja nägemine muutub häguseks. Makulaarse ödeemi arengul on mitmeid põhjuseid.
. silmaarst diagnoosib haiguse ja saab seejärel alustada sobivat ravi. Iseloomulikult iseloomustab makulaarset turset aeglaselt progresseeruv, roomav kulg. Haiguse ajal võivad tekkida äkilised nägemisprobleemid.
Nende hulka kuuluvad hägune nägemine ja probleemid värvinägemisega. Lisaks ei saa objekte enam teravalt fokuseerida. Mõnikord kannatavad mõjutatud isikud ka nägemise kaotuse või nägemisvälja "halli loori" all.
Muud sümptomid on tumedad laigud, mis hõljuvad vaatevälja kohal ja kahjustavad nägemist. Samuti võivad ilmneda topeltpildid või punane loor. Nägemispuude tõttu on patsientidel paljudes eluvaldkondades tõsine piirang.
See vähendab oluliselt elukvaliteeti ja suurendab riski haigestuda depressioon. Eriti diabeetiline makulaarne ödeem võib olla pikka aega asümptomaatiline ja patsientidel on haiguse ajal ainult väikesed nägemisprobleemid. Aja jooksul haigus progresseerub üha enam ja nägemisteravus väheneb üha enam.
Kui diabeetilist makulaarset turset ei ravita õigeaegselt, on isegi selle oht pimedus kahjustatud silmas. Nägemisprobleemide ja muude sümptomite korral, mis võivad olla tingitud makulaarsest ödeemist, an silmaarst tuleb viivitamatult nõu pidada. Arst arutab patsiendiga kaebusi ja teeb erinevaid uuringuid, näiteks silmade test ja silmapõhja või oftalmoskoopia silma tagaosa.
See võimaldab tuvastada makula patoloogilisi muutusi ja teha makulaarse ödeemi diagnoosi. Mõnel juhul nn fluorestsents angiograafia saab esitada ka veri laevad võrkkestal. Makulaarse ödeemi spetsiifiline ravi sõltub haiguse staadiumist ja vedeliku kogunemise põhjusest.
Enamikul juhtudel kasutatakse laserravi. Selles protseduuris on silmaarst kiiritab võrkkestas kahjustatud piirkonda suure energiaga laservalgusega, mis sulgeb kõik lekked laevad. Soovimatute uute moodustumine veri laevad ka see ravi takistab.
Makulaarse ödeemi ravimise teine võimalus on ravimite manustamine. Tavaliselt kasutatavad ravimid on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), steroidid, VEGF-i inhibiitorid või karboanhüdraasi inhibiitorid. Neid aineid manustatakse kas silmatilgad või süstitakse otse silmamuna.
Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks ka süsteemne ravi tablettide või infusioonide kujul. Diabeetilist makulaarset turset ravitakse otse silma kantavate ravimite ja laserravi abil. Diabeetikud, kellel on diabeetilise makulaarse ödeemi tekkimise oht, peavad pöörama erilist tähelepanu optimaalselt kohandatud veri suhkru tase.
Vererõhk Võrkkesta kahjustuste vältimiseks tuleks neid regulaarselt kontrollida ja vajadusel vähendada. suitsetamine, ebatervislik toitumine ja ülekaaluline on täiendavad riskitegurid, mida patsient saab vabatahtlikult vähendada. Teatud makulaarse ödeemi aluseks olevate haiguste korral võib osutuda vajalikuks ravimite süstimine otse haigesse silma.
Sel eesmärgil süstib silmaarst preparaate, mis sisaldavad kortisoon või nn VEGF-i inhibiitorid toimeainena pärast lokaalanesteetikumi. Süst tehakse otse silma klaaskeha. Kortisoon on steroidhormoon, millel on üldine põletikuvastane toime ja mida kasutatakse mitmesuguste haiguste korral.
VEGF-i inhibiitorid blokeerivad organismis looduslikult toodetava aine toimet, mis vastutab otseselt uute veresoonte moodustumise eest. See võimaldab suunatud sekkumist makulaarse ödeemi tekkele. Homöopaatilised ravimid ja looduslikud ravimid võivad aidata makulaarse ödeemi ravis. Nende alternatiivsete ravimeetodite eesmärk on parandada haigusseisundit tervis ja tugevdada keha enda enesetervendamise protsessi.
Koolitatud homöopaadid saavad makulaödeemi põhjusest ja vormist sõltuvalt hinnata, kas homöopaatiline ravi on sobiv. Kuid, homöopaatia ei tohiks selle haiguse korral kasutada üksi, vaid see on tavapärase meditsiini täiendava ravimeetmena, kuna ebapiisav ravi võib tõsiselt kahjustada silmanärv. Makulaarse ödeemiga võivad olla erinevad põhjused.
Sageli on haigus põhjustatud silma põletik, näiteks retiniit või uveiit. Põletik muudab veresooned paremini läbilaskvaks ja surub vedelikku ümbritsevasse koesse. Veresoonte lupjumine silmas või a verehüüve (tromb) an tuiksoon or vein viib vere ülekoormuseni ja sellest tulenevalt võrkkesta turseni.
Pärast seda on suurenenud makulaarse ödeemi tekkimise oht silmaoperatsioon, näiteks pärast kae kirurgia. Inimesed, kellel on kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon), vere lipiidide taseme tõus (hüperlipideemia), diabeet suhkruhaigusel või põletikulistel silmahaigustel on suurenenud makulaarse turse tekkimise oht. Makulaarse ödeemi taastumise tõenäosus sõltub haiguse tüübist (diabeetiline või tsüstiline makula ödeem) ja sümptomite raskusastmest.
Kaebuste korral, eriti värvinägemise muutuse korral, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, sest kui seda ei ravita, on oht püsivateks nägemiskahjustusteks või isegi pimedus. Tsüstiline makulaarne ödeem, mis tavaliselt areneb selle tagajärjel silmaoperatsioon, on tavaliselt hea prognoosiga ja kaob mõne nädala pärast. Isegi stressist tingitud RCS-i korral on taastumise võimalus hea.
Kui makulaarne ödeem on põhjustatud diabeetiline retinopaatia, on prognoos halvem. See on tingitud asjaolust, et sümptomid ilmnevad sageli alles siis, kui võrkkest on juba selgelt kahjustatud. Seetõttu peaksid diabeetikud regulaarselt silmaarsti juures käima, et võimalikult vara silma patoloogilisi muutusi tuvastada ja ravida.
Vaatamata sobivale ravile võib makula ödeem mõnel patsiendil korduvalt esineda (kordumine) ja põhjustada võrkkesta tõsiseid kahjustusi. Selle tagajärjel võib kahjustatud silmas püsiv nägemiskahjustus ja halvimal juhul isegi püsiv nägemise kaotus. Vaimne stress ja krooniline stress võivad põhjustada makulaarse ödeemi ja nägemishäired.
Seda kliinilist pilti tuntakse retinopathy centralis serosa (RCS) nime all ja see mõjutab sageli noori ambitsioonikaid mehi vanuses 30-50 aastat. Sel põhjusel nimetatakse RCS-i ka "juhtkonna haiguseks". Makulaarse ödeemi täpne põhjus on ebaselge, kuid vedelikest lekib anumatest ja vedelik koguneb makula taha.
RCS-i tüüpilised sümptomid on nägemise järsk halvenemine, moonutused ja nägemisvälja rikked. Eristatakse ägedat kulgu, mis tavaliselt paraneb spontaanselt mõne nädala jooksul, ja kroonilist vormi. Kroonilist vormi tuleb alati ravida laserravi või ravimeid, vastasel juhul on püsiva nägemiskahjustuse oht.
A kae operatsioon on silma kirurgiline protseduur, mida kasutatakse kataraktiga patsientidel. Kunstlääts sisestatakse silma. Kuigi tegemist on tavapärase protseduuriga, on harvadel juhtudel oht makulaarse ödeemi tekkeks.
Ligikaudu ühel sajast operatsiooniga inimesest tekib võrkkesta all veepeetus mõne nädala jooksul pärast operatsiooni. Seda kliinilist pilti nimetatakse tsüstoidseks makulaarseks turseks. Selle tüsistuse vältimiseks võib põletikuvastaseid ravimeid (enamasti mittesteroidseid reumavastaseid ravimeid või steroide, võimalusel nende kahe ravimi kombinatsiooni) süstida otse silma.
See profülaktiline ravi on eriti vajalik kõrge riskiga patsientidele, nt diabeetikutele. Tsüstoidne makulaarne ödeem (meditsiiniliselt nimetatakse seda ka CME-ks) areneb sageli pärast seda kae kaevandamine. CME põhjustatud katarakti operatsioon nimetatakse Irvine-Gassi sündroomiks. Muud CME arengu põhjused on silmavigastused, ravimite kõrvaltoimed või oklusioon võrkkesta vein.
Tsüstoidset makulaarset turset iseloomustab väikeste, vedelikuga täidetud vesiikulite kogunemine võrkkesta makula piirkonnas. Turse tõttu on keskne silmanärv on pigistatud ja tekivad nägemishäired. Ei ole selge, miks tsüstoidne makulaarne ödeem esineb peamiselt pärast katarakti operatsioon.
Enamikul juhtudel vähendatakse turset pärast ravi ravimitega edukalt (kortisoon silmatilgad või kohalikud süstid) ja sümptomid paranevad kiiresti. Kannatavad patsiendid diabeet suhkurtõbi (diabeet) võib haiguse ajal tekkida makulaarne turse. Seejärel nimetatakse seda vormi diabeetiliseks makulaarseks turseks (DME).
Tõttu diabeet, silma väikesed veresooned muutuvad aja jooksul üha kahjustatumaks ja võrkkesta haigestub. Arstid nimetavad seda kliinilist piltidiabeetiline retinopaatia“. Eriti inimesed, kellel on liiga kõrge Veresuhkur see haigus mõjutab sageli taset.
Sel põhjusel on vere glükoosisisalduse optimaalne kontroll oluline tegur diabeetilise makulaarse ödeemi tekkimise riski vähendamisel. Võrkkesta haigus jääb pikka aega märkamatuks. Lõpuks on nägemise märkimisväärne halvenemine, mis võib viia pimedus.
Silmauuring näitab lisaks muudele silma patoloogilistele muutustele makula turset. Vedeliku kogunemine survestab silmanärv ja aitab seega kaasa nägemise halvenemisele. Diabeetilise makulaarse ödeemi ravi viiakse läbi võrkkesta spetsiaalsete ravimite ja laserravi abil.
