Pahaloomuline melanoom: diagnostilised testid

kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika.

  • Dermoskoopia (peegeldunud valguse mikroskoopia; suurendab diagnostilist täpsust) Märkus: pahaloomuline melanoom millel pole spetsiifilisi dermoskoopiliste pahaloomuliste kasvajate kriteeriume, saab järelkontrolli käigus parandada järjestikuse digitaalse dermoskoopia abil (SDD, pildimaterjali salvestamine ja digitaalne analüüs). Kõrge riskiga kollektiivides on kogu keha pildistamine võimalus varakult tuvastada pahaloomuline melanoom.
  • Lümf sõlme sonograafia (ultraheli uurimine lümfisõlmed) (nt emakakaela, aksillaarne, kubeme; kõhuõõne lümf sõlmed).
    • Esmase diagnoosi korral - patsiendid, kellel on esmane diagnoos pahaloomuline melanoom kasvaja staadiumist IB või ≥ 0.8 mm kasvaja paksus, haavandit pole <4 mm, haavandiga või ≥ 4 mm, haavandiga
    • Järelkontrolliks:
      • IB-IIB etapp:
        • Kasvaja paksus ≤ 1 mm haavandumise või suurenenud mitootilise kiirusega või
        • Kasvaja paksus> 1 mm koos ja ilma kasvaja haavanditeta.
        • Kasvaja paksus> 4 mm ilma haavanditeta, nr metastaasid).
        • Lümf sõlme sonograafia: 1.-3. aasta iga kuue kuu tagant; kui SLND (valvur lümfisõlm biopsia) ei tehtud sagedamini.
      • IIC staadium (haavanditega kasvajad üle 4 mm) ja III staadium (lümfisõlmega metastaasid) lümfisõlmede sonograafia: 1. – 3. aasta iga kolme kuu tagant, 4. ja 5. aasta iga kuue kuu tagant.
  • Kõhu sonograafia (ultraheli kõhuorganite uurimine) - põhidiagnostika jaoks.
  • Röntgen Euroopa rind (Röntgen-rindkere / rindkere), kahes tasapinnas - kopsu välistamiseks metastaasid (tütrekasvajad kopsudes).

vabatahtlik meditsiiniseadmete diagnostika - sõltuvalt ajaloo tulemustest, füüsiline läbivaatus, laboridiagnostika ja kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks.

  • Konfokaalne laserskaneeriv mikroskoopia (CLSM); mitteinvasiivne meetod koe kõrge eraldusvõimega diagnoosimiseks, kasutades peegeldunud valguse tehnikat (= ex vivo); see võimaldab pinnalähedaste muutuste suure eraldusvõimega pildistamist mikroskoopilise eraldusvõimega 1-3 µm horisontaalsetes sektsioonides; seega võimalik alternatiiv tavapärasele histoloogia/ peente kudede uuring) - diferentsiaaldiagnoos melanotsütaarsetest kahjustustest, st. st pahaloomuliste vahel melanoom, düsplastilised nevus ja muud pigmenteerunud kahjustused.
  • Elektrilise impedantsi spektroskoopia (EIS; mõõdab koe üldist takistust erineva sagedusega vahelduvvoolul) - saab analüüsida muutusi, näiteks ebatüüpilist koet, väljastades ja mõõtes elektrilisi signaale, näidates näiteks pahaloomulisi melanoomNäidustused: naha melanotsütaarsed kahjustused, millel on üks või mitu melanoomi tõlgendamise kliinilist või anamneesilist tunnust, kasutades hindamissüsteemi:
    • Negatiivne skoor (EIS 0-3): jätke nagu on.
    • Veidi positiivne skoor (EIS 4-6): kolme kuu möödumine.
    • Kõrge positiivne tulemus (EIS 7–10): ekstsisioon (koe kirurgiline eemaldamine).
  • Magnetresonantstomograafia (MRI) kolju* (sünonüümid: kraniaalne MRI; cMRI; aju MRI) - esialgne, kui kasvaja paksus on ≥ 4 mm, haavanditega.
  • Magnetresonantstomograafia (MRI; arvutipõhine ristlõikemeetod (kasutades magnetvälju, st ilma röntgenikiirguseta)) või kompuutertomograafia (CT) - metastaaside kliinilise või sonograafilise kahtluse korral (tütartuumorite moodustumine) ja / või haavandunud (“haavanduvate”) kasvajatega patsientidel, mille kasvaja paksus on üle 4 mm (alates IIC staadiumist)
  • Positronemissioontomograafia* (PET; tuumameditsiini protseduur, mis võimaldab luua elusorganismide ristlõikepilte, visualiseerides seda jaotus nõrkade radioaktiivsete ainete mustrid) - metastaaside kahtluse korral lavastamiseks.
  • Karkassid stsintigraafia (sünonüüm: luu stsintigraafia; Bone Scan) on tuumameditsiiniline uuring - leviku diagnoosimiseks 4. etapis.

* IIC ja III etapis

Dermoskoopia: viis kriteeriumi melanoomi diagnoosimiseks kohapeal (MIS)

  • 1. ebaregulaarsed hüperpigmenteeritud piirkonnad:
    • Tumepruunid või mustad ebakorrapärase kujuga kahjustuse keskosas paiknevad väikesed alad, mida ei saa seostada tuntud tunnustega (punktid, kerakesed, laigud)
  • 2. regressioonitsoonid
  • 3. silmapaistev nahk märgistused (PSM).
    • Pidevad vaod on pigmenteerunud ümbritsevast piirkonnast kergemaks.
    • Leitakse tavaliselt jäsemetel
  • 4. ebatüüpiline pigmendivõrk
  • 5. nurgelised jooned

Tõlgendus

  • 1 + 2 olid enam kui 50% -l kahjustuse pinnast → MIS-i tõenäosus suurenes vastavalt 5.4 ja 4.7 korda
  • 1 + 3 → MIS-i tõenäosust suurendati vastavalt 4.3 ja 2.7 korda
  • DD MIS versus invasiivne melanoom:
    • Ulatuslik taandareng oli ainus MIS-i näitaja.
    • Sinivalge uduvine näitab rohkem invasiivset melanoomi

Märkus. Kriteeriumid tuleb veel kinnitada.