Mamma magnetresonantstomograafia

Mama soojusmagnetresonantstomograafia (MRI) (sünonüümid: Mamma MRI; magnetresonants mammograafia (MRM; magnetresonantstomograafia - mamma; rinnanäärme magnetresonantstomograafia; rinnanäärme MRI; MR-mammograafia; MRI-mammograafia) - või ka mamma tuumamagnetresonantstomograafia (NMR) - viitab radioloogilisele uuringule, mille käigus kasutatakse naisrinna, aksilla ja rindkere seinte struktuuride kujutamiseks. Kuid MRI ei ole tavaliselt esimese valiku diagnostiline tööriist. Enne seda oli paljudel juhtudel muu diagnostika, näiteks sonograafia (ultraheli) või tehakse mammogramm.

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

  • Suure riskiga perekondliku rinnavähiga patsiendid * (rinnavähk).
  • Kahtlaste selgitamine mammograafia järeldused (Röntgen rinna uurimine).
  • Naised, kes on nooremad kui 40 aastat (lokaalse piirkondliku leviku diagnoosimise optimeerimiseks) / kõrge parenhüüm Tihedus.
  • Zust. n. rinna implanteerimine implantaadid (eriti koos prepektoraalsete sisestatud silikoonpatjadega) ja pärast rindade säilitamise operatsiooni.
  • Primaarse tuumori otsing CUP (“teadmata primaarse kartsinoomi”) sündroomi korral: kaugel metastaasid - tütarkasvajad väljaspool piimanäärmeid või vähk rakud kaenlas -, kus kasvaja ei tuvastata mammograafia või on toimunud mammasonograafia.
  • Järelkontroll (faas pärast operatsiooni läbiviimist): diferentsiaaldiagnoos.kirurgilise vahel armid ja võimalikud, uuesti kasvavad kasvaja fookused.

* Tuvastamispiir:> 3 mm: kui MRM ei tuvasta pahaloomulist (rinnale sarnast) kasvajat, siis tegelikult 99% -l pole invasiivset pahaloomulist kasvajat, mille suurus oleks suurem kui kolm millimeetrit.

Vastunäidustused

Rindade MRI suhtes kehtivad tavalised vastunäidustused nagu ka kõigi MRI uuringute puhul:

  • Südamestimulaatorid (eranditega).
  • Mehaaniline kunstlik süda ventiilid (välja arvatud).
  • ICD (implanteeritud defibrillaator)
  • Metalliline võõrkeha ohtlikus asukohas (nt anumate või silmamuna vahetus läheduses)
  • muu implantaadid nagu: kohleaarne / silmaimplantaat, implanteeritud infusioonipumbad, vaskulaarsed klambrid, Swan-Ganz kateetrid, epikardi juhtmed, neurostimulaatorid jne.

Kontrast haldamine Raske neerupuudulikkuse (neerukahjustus) ja olemasoleva olemasolul tuleb vältida rasedus.

Protseduur

Magnetresonantstomograafia on üks mitteinvasiivse pildistamise protseduure, see tähendab, et see ei tungi kehasse. Magnetvälja kasutamisel prootonid (peamiselt vesinik) on kehas põnevil tuumamagnetresonantsi tekitamiseks. See on osakese orientatsiooni muutus magnetvälja mõjul. Selle võtavad signaalina läbi uuringu keha ümber asetatud mähised ja saadetakse arvutisse, mis arvutab uuringu käigus toimuvate paljude mõõtmiste põhjal keha piirkonna täpse pildi. Nendel piltidel põhjustavad hallide varjundite erinevused seega jaotus of vesinik ioonid. MRI-s saab eristada erinevaid pildistamismeetodeid, näiteks T1-kaalutud ja T2-kaalutud järjestusi. MRI annab pehmete kudede struktuuride väga hea visualiseerimise. A kontrastaine võib manustada koetüüpide veelgi paremaks eristamiseks. Seega saab radioloog selle uuringu käigus saada veelgi üksikasjalikumat teavet võimalike haigusprotsesside kohta. Uuring võtab tavaliselt umbes pool tundi ja see tehakse patsiendi lamades. Uuringu ajal viibib patsient suletud ruumis, kus on tugev magnetväli. Kuna MRI-aparaat on suhteliselt vali, asetatakse patsiendile kõrvaklapid. Rinnakartsinoomi korral veenisisene kontrastaine saab kasutada kasvaja angiogeneesist (kasvaja uus veresoonte moodustumine) ja pahaloomuliste (“pahaloomuliste”) kahjustuste suurenenud vaskulaarse läbilaskvuse põhjustatud patoloogilise paranemise (“kontrastaine patoloogiline akumuleerumine uuritud struktuurides”) tuvastamiseks. Magnetresonantstomograafia abil saab eristada arme kordumisest (kasvajahaiguse kordumine). MR-mammograafiaga invasiivse kartsinoomi tuvastamise tundlikkus on suurem kui 98%. MRI uuring viiakse läbi kõhuli asendis ja see võtab aega umbes 30 minutit. Kiirendatud MRI korral võtab uuring veidi alla 3 minuti. Märkus. Õppige võimalikke muutusi ära tundma rinna regulaarsel tähelepanelikul vaatlemisel ning rinna ja kaenla isetõmbamisel. Õpid hoolitsema enda ja oma naisekeha eest ning tundma end veel pikka aega enesekindlamana, mugavamalt ja atraktiivsemalt.

Võimalikud tüsistused

Ferromagnetilised metallkehad (sh metallist meik või tätoveeringud) võivad viima kohalikule soojuse kogunemisele ja võib põhjustada paresteesiasarnaseid aistinguid (kipitust). Täiendavad märkused

  • Sakslase teadlased vähk Heidelbergi uurimiskeskus (DKFZ) võrdles MRI pilte biopsia (proovide kogumine) tulemusi ja näitas, et täiendav rinna MRI liigitas õigesti üle 90% ebanormaalsetest leidudest. Seda võrreldakse mammograafiaga saavutatud 50% määraga (Röntgen rinna uurimine) ja sellele järgnenud piimanäärmed ultraheli (rindade ultraheli), suur tõus.
  • Magnetresonantstomograafia tundlikkus (haigete patsientide protsent, kelle puhul haigus avastatakse testi abil, st testi tulemus on positiivne) rinnanäärmevähi korral ulatub väärtuseni kuni 100%. Teiselt poolt on rinna MRI spetsiifilisus suhteliselt madal (tõenäosus, et testis tuvastatakse terved inimesed, kellel kõnealust haigust ei esine), mille tulemuseks on valepositiivsete leidude kõrge määr. st pigem healoomulised (healoomulised) kui pahaloomulised (pahaloomulised) muutused.
  • Ühe uuringu kohaselt (põhineb 2,316 rinnanäärme kõrvalekalde MRI tulemustel) kahtlustatakse rinna MRI-d rinnavähk saavutab tundlikkuse 99%, spetsiifilisuse 89%, positiivse ennustusväärtuse 56% ja negatiivse ennustusväärtuse 100%, mis tähendab, et negatiivsetele järeldustele saab tugineda ja positiivsed leiud on vähem informatiivsed.
  • Täiendav magnetresonantstomograafia (MRI) vähendas intervallvähkide arvu poole võrra üliradiopaakiliste piimanäärmetega (4. klass Volpara tarkvara klassifikatsioonis) randomiseeritud mammograafiauuringus. Puuduseks oli MRI valepositiivsete leidude kõrge määr:
    • Positiivne ennustav väärtus (MRI-s kahtlustatavate naiste osakaal, kellel tegelikult oli rinnavähk): 17.4% (biopsiate põhjal (koeproovid): 26.3%, see tähendab, et 73.7% juhtudest tehti biopsia asjatult)
  • Ühes uuringus uuriti sagedust, millega naistel diagnoositi kõrgel sõelumisprogrammil rinnakartsinoomid, mis ei ilmnenud varasema MRI uuringu käigus. See hõlmas 131 naise MRT-piltide ümberhindamist, kellel oli varem diagnoositud rinnakasvajad (MRI-st 76, mammograafiliselt 13; 16 intervallkartsinoomi ja 26 juhuslikku kartsinoomi). Kogenud radioloogide järelkontroll näitas, et 34% varasematest MRI piltidest ei olnud rinnanäärmekartsinoomi tõendeid, 34% -l olid minimaalsed nähud (BI-RADS-2: 49%; BI-RADS-3: 51%) ja 31% ( BI-RADS-3: 5%, BI-RADS-4: 85%, BI-RADS-5: 10%) oli nähtavaid kahjustusi. Ümberhindamisel hinnati 49% varem negatiivseks hinnatud MRI uuringutest ≥ BI-RADS% (= kartsinoomi esinemise tõenäosus suur). Uuringu huvitav aspekt on see, et BRCA-positiivsed patsiendid jäid oluliselt vähem vahele kui BRCA-negatiivsed patsiendid (19 versus 46%). Märkus: BI-RADS klassifikatsioon on toodud allpool mammograafias.
  • Rindade MRI-de retrospektiivse analüüsi käigus leiti peaaegu 11% juhtudest sisselõike (juhuslikud) MRI leiud rinnavälistes (väljaspool piimanääret) piirkondades, jaotatuna järgmiselt: Maks (60%), rinnaõõnes (34.3%), lihas-skeleti süsteemis (9%), kael (3%) ja neer (3%). Mitte mingil juhul ei olnud see varem diagnoositud rinnavähi või muu pahaloomulise kasvaja metastaas.
  • Magnetresonantstomograafia lühendatud ja fokuseeritud vorm (MRI; lühendatud rinnamagnetresonantstomograafia, AB-MR) suudab tiheda imetajaga naistel tuvastada oluliselt rohkem invasiivseid rinnakasvajaid kui digitaalne tomosüntees. AB-MR tuvastas kõik invasiivsed kasvajad 17 naisel, samas kui tomosüntees tegi seda ainult 7-l; tegur 2.5 parema tuvastamise määra (avastamise määr); invasiivsete kartsinoomide (ductal carcinomata in situ või DCIS) eelkäijate puhul oli AB-MR kolm korda tundlikum kui tomosüntees.
  • Täiendav MRI skaneerimine naistel, kellel on väga tihe rinnakude, võib vähendada intervallkartsinoomide esinemissagedust. Pange tähele: Intervallkartsinoomid on kartsinoomid, mis esinevad indeks-mammogrammi ja kavandatud jälgimisintervalli vahel.