Gastrektoomia on kirurgiline protseduur kõht. Kui ainult osa kõht eemaldatakse, nimetatakse seda mao resektsiooniks või mao osaliseks resektsiooniks.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Mao resektsioon (osaline mao eemaldamine) või mao eemaldamine (mao eemaldamine) viiakse läbi:
- Maokartsinoom * (maovähk) - sel juhul tehakse täielik gastrektoomia koos lümfadenektoomiaga (lümfisõlmede eemaldamine); ainult maovähi varajase diagnoosimise korral võib osalise resektsiooni teha
- Maohaavandid (maohaavandid) - sellisel juhul viiakse tavaliselt läbi mao osaline resektsioon; meetod viiakse läbi ainult raviresistentsete haavandite korral
* Kirurgilise operatsiooni eesmärk ravi on kasvaja täielik eemaldamine R0 resektsioonina (kasvaja eemaldamine terves koes; histopatoloogias pole resektsioonimarginaalis kasvajakoe tuvastatav). Vajalik ohutuskaugus on soolekartsinoomis 5 cm ja difuusse tüübi korral kohapeal 8 cm. Ravil on üsna oluline ravi varase maovähk on tähelepanu võimalikule lümf sõlme metastaas.
Kirurgilised protseduurid
Pärast kõht või osa maost, õmmeldakse söögitoru (toidutoru) mao ülejäänud ossa või kaksteistsõrmiksool (kaksteistsõrmiksoole), et võimaldada toidu jätkuvat läbimist.
Võib eristada mitut kirurgilist protseduuri - sõltuvalt näidustustest:
- Antrum resektsioon - mao viimase osa eemaldamine enne üleminekut maole kaksteistsõrmiksool (kaksteistsõrmiksoole).
- Billroth I resektsioon - mao osaline eemaldamine; järgnev anastomoos (ühendus) maojäägi ja kaksteistsõrmiksool (kaksteistsõrmiksoole).
- Billroth II resektsioon - mao osaline eemaldamine; järgnev anastomoos (ühendus) maojäägi ja tühimiku (tühja soole) vahel; soolestiku ülesvooluosa lõpeb pimesi ja on ühendatud tühjendava tühisoole osaga
- Roux-Y resektsioon - rekonstruktsiooniprotseduur pärast maovähendust; anastomoos (ühendus) maojäägi ja tühimiku (tühja soole) vahel; kaksteistsõrmiksool (kaksteistsõrmiksool; füsioloogiliselt ülesvoolu) on ühendatud ka tühisoolega (nn otsast-küljest anastomoos)
- Kokku gastrektoomia - mao täielik eemaldamine.
Võimalikud tüsistused
- Verejooks
- Infektsioonid
- Haavade paranemise häired
- Incision hernia - kõhu seina hernia kirurgilise armi piirkonnas.
- Õmbluspuudulikkus - õmbluse võimetus kudesid kohandada.
- Dumpingu sündroom (postgastrektoomia sündroom).
- Anastomootiline stenoos - ühendava õmbluse kitsendamine.
- Anastomoos haavand - haavandite moodustumine ühendava õmbluse piirkonnas.
- Trombemboolia - oklusioon kopsu tuiksoon poolt veri tromb.
- Kopsupõletik (kopsupõletik)
- Alatoitumine (alatoitumus)
- Leeliseline tagasijooksutemperatuur söögitoru - söögitorupõletik ilma maohappeta või pepsiini mängib rolli.
- Rauavaegusaneemia - aneemia rauapuuduse tõttu.
Perioperatiivne suremus (suremus operatsiooni ajal) standardsete resektsioonide korral on kogenud keskustes tublisti alla 5%.
