Definitsioon - mis on mastektoomia?
Mõiste mastektoomia viitab kogu piimanäärme kirurgilisele eemaldamisele ühel või mõlemal küljel. On mitmeid mastektoomia vorme, mis erinevad radikaalsuse ja eemaldatava rinna struktuuri poolest. Kõige sagedasem mastektoomia põhjus on naine rinnavähk, kuid on ka mitmeid muid viiteid. Pärast mastektoomiat viiakse tavaliselt läbi rinna kirurgiline rekonstrueerimine.
Näidustused mastektoomia jaoks
Naiste mastektoomia (piimanäärme eemaldamine) kõige levinum põhjus on rinnavähk. Sõltuvalt kasvaja suurusest, agressiivsusest ja pahaloomulisusest ei piisa rinna säilitamiseks kasvaja piirkonna eemaldamisest. Nendel juhtudel eemaldatakse kahjustatud rind.
Sõltuvalt juhtumist kasutatakse erinevaid kirurgilisi tehnikaid. Harvemini on rinnanäärme healoomulised kasvajad nii suured, et kirurgilist teraapiat võib pidada ainult rinna eemaldamiseks. Teine mastektoomia põhjus võib olla liiga suur rind (piimanäärme) hüpertroofia, hüpermastiline).
Haigestunud naised kannatavad sageli raskete selja- ja kael valu, kehaasendi deformatsioonid ja naha muutused rindade piirkonnas, nii et lõpuks on võimalik ainult rindade kirurgiline vähendamine. Selle nn reduktsioonimastektoomia korral vähendatakse rinna mahtu ja kaalu mõistlikule tasemele. Mõlemat rinda mõjutades tehakse sageli mitu kuud mitme operatsiooniga kaks operatsiooni.
Meeste piimanäärme suurenemine (günekomastia) võib olla ka näidustus mastektoomiale. Sellisel juhul on hormonaalne tasakaalutus (Testosterooni puudulikkus, liigne östrogeen) viib näärmete kasvu aastal isasrind, mida sageli peetakse kosmeetiliselt väga häirivaks. Niinimetatud profülaktiline kahepoolne mastektoomia on soovitatav teatud juhtudel, kui risk rinnavähk perekonnas on oluliselt suurenenud.
Millised mastektoomia vormid on olemas?
On mitmeid mastektoomia vorme, mis erinevad radikaalsuse, st koe eemaldamise astme poolest. Seega kasutatakse erinevaid vorme erinevate tähiste jaoks. Nahaaluse mastektoomia korral eemaldatakse kogu piimanääre, jättes naha ja nibud, sealhulgas areola.
Pärast operatsiooni luuakse meessoost rinna kujutis, mille saab taastada algsel kujul. Lihtsa mastektoomia korral lisaks piimanäärmele ka naha klapp, mis sisaldab ka nippel, rasvkude ja eemaldatakse rinnalihase fastsia, millele piimanäärme toetub. Modifitseeritud radikaalne mastektoomia hõlmab ka aksillaari eemaldamist lümf sõlmed.
Seda tehakse sageli rinnanäärme korral vähk, kuna on oht, et kasvajarakud on juba aksillaari settinud lümf sõlmed. Seda peetakse rinnavähi tavapäraseks protseduuriks, mida ei saa rinna säilitamise ajal opereerida. Radikaalne mastektoomia (vastavalt Rotter-Halstedi andmetele) hõlmab lisaks suure rinnalihase (M. pectoralis major) eemaldamist ja seda kasutatakse tänapäeval harva.
