Sünonüümid
Keskmine käsi Meditsiiniline: keskmine närv
Määratlus
Kesknärv on oluline käenärv. See on oma nime saanud sellest, et kahe teise peamise käe suhtes närve, ulnar- ja radiaalnärvid, kulgeb see kaenlaaluse suunas suures osas käe keskel ranne. See koosneb kiududest, mis transpordivad tundlikku teavet nahalt ja liigesed Euroopa selgroog ja aju (tundlikud aferentsid) ja motoorsetest kiududest, mis saadavad impulsse ajust käelihastele (motoorsed efektid).
Kesknärv on üks paljudest närve mis moodustavad õlavarre põimik, õlavarre põimik. Seljaaju närve emakakaela medulla selgroog (C5-C8) ühinevad kohe pärast seljaajust väljumist, moodustades selle närvikimpu, mida nimetatakse õlavarre põimik. Sellest närvikimpust väljuvad kõik käsivarre varustavad närvid.
Õlavarrepõimiku närve nimetatakse:
- Lühikesed oksad: N. subscapularis, N. thoracodorsalis, Nn. pectoralis medialis ja lateralis, N. cutaneus antebrachii medialis, Nn. intercostobrachiales
- Pikad oksad: N. musculocutanes, N. axillaris, N. radialis, N. medianus, N. ulnaris
Närv sisaldab kiude, mis transpordivad tundlikke impulsse nahalt ja liigesed tagasi aju (aferentsid) ja samal ajal kiud, mille kaudu impulsid saadetakse ajust lihastesse (efferentsid).
Teel kaenla alt sõrmedeni kaitsevad kesknärvi lihased. Keskmine närv kulgeb kaenla alt peopesani, kus see jaguneb sõrmede jaoks üksikuteks harudeks. The närvijuur kaenlaaluse põimiku juures nimetatakse “keskmiseks kahvliks”.
On õlavarre, õlavarre kohal olev närv tuiksoon (A. brachialis) õlavarreluu paindelihase (Sulcus bicipitalis medialis) süvendis liigub küünarnuki keskele. Sealt edasi liigub see kahe a-pea vahel küünarvarre lihas (M. pronator teres) küünarvarre. Seal, jälle lihasrühmade kaitstud, liigub see lihase pindmiste ja sügavate paindelihaste vahel küünarvarre Euroopa ranne.
Peopesani jõudmiseks on närv Kõõlused sõrmedest läbib karpaalkanalit (Retinaculum musculorum flexorum). Kui see on peopesani jõudnud, jaguneb see kiududeks, mis varustavad lihaseid ja tundlikke harusid. Keskmine närv vastutab küünarvarre ja sõrmede lihaste kontrollimise eest.
Eriti sisse painutamiseks küünarliiges ja ranne. Samuti vastutab see sõrmede painutamise ja sissepoole pööramise eest (hääldus) küünarvarre. Olulisemad lihased on järgmised: N. medianuse poolt tarnitavad muud lihased:
- Inversioonlihas (M. pronator teres): küünarliigesesse painutamine, küünarvarre sissepoole pöörlemine;
- Pealiskaudne sõrm paindjad (M. flexor digitorum superficialis): randme ja sõrme aluse ning keskmiste liigeste painutamine, küünarliigesesse painutamine;
- Sügav sõrm paindumine (M. flexor digitorum profundus): randme ning 2. ja 3. sõrme aluse, keskmise ja otsa liigeste paindumine (4. ja 5. sõrme kontrollib ulnarnärv);
- Pika pöidla painutaja (M. flexor pollicis longus): painutamine pöidla aluses ja otsas.
- Randmepoolne painutaja (M. flexor carpi radialis),
- Pikk peopesalihas (M. palmaris longus)
- Ruut sissepoole keerdumine (M. pronator quadratus).
Pöidla peopesa tunne, indeks sõrm, keskmine sõrm ja pool sõrmust edastatakse keskmise närvi kaudu.
Lisaks sellele on sõrmede tagakülje tunne nimetissõrme, keskmise sõrme ja poole sõrmuse sõrme otsa falange piirkonnas. Kesknärvi võib selle käigus erinevates punktides kahjustada. Tuntuim onkarpaalkanali sündroom".
Siin on närv kitsendatud, kui see läbib randme randmekanalit (Retinaculum musculorum flexorum). Tulemuseks on kipitustunne ja valu peopesa tundliku tarneala piirkonnas. Pronator teres sündroom on põhjustatud sissepoole keerduva lihase (pronator teres lihase) kahe pea vahelise närvi rõhukahjustusest.
Selle tulemuseks on kesknärvile tüüpiline „vandekäsi“: rusikat pigistades ei saa pöialt, nimetissõrme ja keskmist sõrme painutada, samas kui sõrmust ja väikest sõrme saab painutada. Sellise kahju täiendav omadus on positiivne pudelimärk: pudelit on võimatu sulgeda kael kindlalt käega. Kui lisaks kesknärvile on kahjustatud ka teisi närve, siis täielik õlavarre põimik võib tekkida ka halvatus.
