Melanoom

Määratlus

Pahaloomuline melanoom on kiiresti pahaloomuline kasvaja metastaasid teistes elundites. Nagu nimigi ütleb, pärineb see naha melanotsüütidest. Peaaegu 50% kõigist melanoomidest areneb pigmenteerunud moolidest. Kuid nad võivad areneda ka "spontaanselt" täiesti silmapaistmatul nahal.

Esinemine populatsioonis (epidemioloogia)

Melanoom on kasvaja, mille esinemissagedus on kogu maailmas kõige suurem. Saksamaal suureneb nn esinemissagedus igal aastal 8%. Esinemissagedus (melanoom 100.

000 inimest aastas) on madalaim Sahara-taguses Aafrikas (0.1 inimest). Austraalias on esinemissagedus kõige kõrgem 60. Saksamaal on haigestumus umbes 12100,000 XNUMX elaniku kohta aastas.

Parema varajase avastamise tõttu on suremus vähenenud 20% -ni kõigist juhtudest. Melanoomid avastatakse tavaliselt vanuses 30–70 aastat. Melanoomi tekkeks on erinevaid riskifaktoreid.

Pahaloomuline melanoom võib areneda juba aastaid eksisteerinud moolist (nevus cell nevus). See võib areneda ka täiesti silmapaistmatust nahast. Näiteks mängivad rolli geneetilised tegurid.

Suurenenud melanoomi tekkimise risk on täheldatav FANN-i kahjustuskahjustustes (vt allpool) või melanoomi perekonnas. Samuti võivad arengut soodustada omandatud tegurid, näiteks tugevad päikesepõletused. Hinnanguliselt on olemas järgmine põhjuste jaotus:

  • 30–70% melanoomidest arenevad pikkadest olemasolevatest moolidest
  • 30–70% melanoomidest areneb silmapaistmatul nahal
  • 10–20% melanoomidest areneb aastate pärast melanootilisest prekanceroosist = vähieelsed staadiumid (nt lentigo maligna). Sellisel juhul on prekanceroos naha muutus, mis võib degenereeruda kasvajaks.
  • 10% melanoomidest on perekondlikud melanoomid: perekondlike melanoomide perekonnarühmas on mitu nevi (mooli), mida võib pidada:
  • Clark nevus
  • Perekondlik ebatüüpiline nevus ja melanoomi (FAMM) sündroom

Melanoomi staadiumi seadmine

Pahaloomuline melanoom jaguneb nn TNM klassifikatsiooni järgi 5 etapiks. See klassifikatsioon põhineb järgmisel kolmel kriteeriumil: Lisaks neile kolmele põhikriteeriumile on veel kaks sekundaarset kriteeriumi, mis jagunevad viieks etapiks: Nende kriteeriumide kohaselt vastab 5 staadium kasvajale, mis kasvab ainult lokaalselt ja millel on madal mitoosi määr ilma metastaasideta. I etapis on kasvaja paksus <0mm ja puuduvad lümf mõjutatud sõlmed ega ole ka kauged metastaasid.

II etapp erineb I etapist selle poolest, et kasvaja on nüüd> 2 mm. Alates III etapist on lümf mõjutatud on ka sõlmed, kuid kaugeid pole metastaasid. Ainult alates IV etapist on kauged metastaasid.

Mida madalam on staadium, seda parem on prognoos.

  • Mitoosi määrad. See kriteerium kirjeldab kasvaja rakkude jagunemise arvu ja seega ka selle aktiivsust.

    See mõõtmine on eriti oluline prognoosi korral kasvajate puhul, mille paksus on alla 1 mm.

  • Haavandid. See viitab kasvaja võimele põhjustada sügavaid nahakahjustusi, mis sarnanevad haavale või haavand. Mida väljendunud see protsess on, seda arenenum on kasvaja.
  • Kasvaja paksus (T).

    Oluline on kindlaks teha, kui sügavale on kasvaja nahka tunginud. Alla ühe millimeetri on metastaaside oht väga madal, samas kui üle 4 mm on pahaloomulise nahakasvaja metastaaside tõenäosus väga suur. Selle põhjuseks on see, et kasvaja ühendub veri ja lümf laevad mis asuvad sügavamates nahakihtides ja mille peale kasvaja võib levida.

  • Piirkondlike nakatumine lümfisõlmed (MITTE).

    Need on lümfisõlmed kasvajale kõige lähemal. Tänu oma asukohale kasvaja suhtes mõjutavad nad metastaase esimesena ja on seetõttu hea pahaloomulise melanoomi staadiumi näitaja. Eristatakse metastaase, mis on nähtavad ainult mikroskoobi all, ja metastaase, mis on juba viinud käegakatsutava või nähtava laienemiseni. lümfisõlmed.

  • Kaugmetastaasid (M).

    Need on kasvaja levik teistesse kehaosadesse. Pahaloomulise melanoomi korral pole metastaasidest mõjutatud eelistatud organeid, nagu see on tüüpiline teistele kasvajatele. Esinemine maks, kopsud, aju, luud ja nahk on võimalik.Pahaloomulise melanoomi eripära on metastaasid süda. Kuna pahaloomuline haigus süda on väga haruldane, see metastaas moodustab umbes 50% kõigist südamekasvajatest.