Meningoentsefaliit

Määratlus

Meningoentsefaliit on kombineeritud aju põletik (entsefaliit) ja selle meninges (ajukelmepõletik). Meningoentsefaliit ühendab osaliselt kahe põletikulise haiguse sümptomeid ja on põhjustatud erinevatest patogeenidest. Kõige sagedamini, viirused vastutavad haiguse eest. Eriti nõrgenenud inimesed immuunsüsteemi võib haigestuda raskesse meningoentsefaliiti. Mõnel juhul võivad jääda tõsised sekundaarsed kahjustused.

Meningoentsefaliidi põhjused ja patogeenid

Meningoentsefaliidi põhjus on tavaliselt keskse piirkonna nakatumine aju või selle meninges patogeeni poolt. Neist suurema osa moodustavad viirusnakkused. Viiruslike patogeenide näideteks on enteroviirused leetrid viirus, herpes simplex viirus I (viiruse põhjus) huule herpes), Eppstein-Barri viirus (nääre vilistamise põhjus) palavik) ja flaviviirus, mis põhjustab TBE-d, varasuvist meningoentsefaliiti.

Viimast edastab puugihammustus. Bakterid tavaliselt põhjustada isoleeritud põletikku meninges. Kuid mõned tüved võivad ka rünnata aju osana sellest nakkusest.

Patogeene, mis enamasti põhjustavad bakteriaalset meningoentsefaliiti, nimetatakse Listeria monocytogeneseks. Teised esindajad on Staphylococcus aureus, Treponema pallidum (viiruse patogeen) süüfilis) ja Mycoplasma pneumoniae. Harvadel juhtudel ja peamiselt immuunpuudulikkusega patsientidel võivad meningoentsefaliiti põhjustada ka seened või muud parasiidid. Cryptococcus neoformans on a pärmseen mis algul ründab kopse ja võib levida aju. Parasiitsed patogeenid on Toxoplasma gondii (kasside poolt levitavad), Plasmodium falciparum ( malaaria vorm) ja Trypanosoma.

Meningoentsefaliidi sümptomid

Meningoentsefaliit on kombinatsioon sümptomitest ajukelmepõletik ja entsefaliit. Ajukelmepõletik iseloomustab tugev peavalu ja kael valu, kõrge palavik, iiveldus ja oksendamineja haiguse kaugelearenenud staadiumis teadvuse hägustumine (unisus, unisus). Kui teadvus on väga tugevalt häiritud (valvsuse vähenemine), peaks uuriv arst tõlgendama seda kui meningoentsefaliidi näidustust, kuna ainult meningiit on väga harva nii raske.

Epileptilised krambid võivad esineda ka meningiidi taustal. Sümptom, mida saab diagnostiliselt hõlpsasti kontrollida, on kael jäikus. Kui uurija üritab patsienti tõsta juhataja lamades lamab patsient raskelt valu ja kaitseliikumine (patsient peab liikumisele vastu).

Sümptomid entsefaliit on palju täpsemad kui meningiidi korral. Aju põletikulised protsessid põhjustavad nn fokaalseid sümptomeid. Sõltuvalt sellest, milline ajuosa on põletikuline, ei toimi vastavad funktsioonid.

Entsefaliidi korral ja ka meningoentsefaliidi võimalik sümptom võib seetõttu olla esisagara nakatumisest tingitud muutus looduses. Näiteks mõjutatud isiku suurenenud agressiivsus. Samuti võivad tekkida neuroloogilised muutused, näiteks kõne- ja nägemishäired, sõltuvalt põletiku asukohast. Üldised sümptomid võivad olla teadvuse hägustumine või peavalu, kuid need pärinevad meningest, kuna aju ise ei tunne valu. Meningoentsefaliidi ohtlik sümptom on koljusisese rõhu tõus, mis võib põhjustada eluohtlikke kitsendusi.