Metamisool: efektid, kasutusalad ja riskid

Metamizool on võimas ravim (toimeaine) valu, krambidja palavik. Selle pärast toimemehhanism ja võimalikke kõrvaltoimeid, nõuab see lisaks apteegi retseptile ka retsepti.

Mis on metamisool?

Metamizool on võimas ravim (toimeaine) valu, krambidja palavik. Metamizool on ravim, mida kasutatakse raskete ja mõõdukate haiguste raviks valu. See mitte ainult ei leevenda valu iseenesest, vaid suuremates annustes on ka spasmolüütiline (spasmolüütiline) ja palavikuvastane (palavikuvastane) toime ning see on klassifitseeritud nn pürasoloonide hulka. Nende hulka kuuluvad ka ravimid koos toimeainetega fenasoon, aminofenasoon, propüfenasoon ja fenüülbutasoon. Kõik need ravimid, välja arvatud metamisool, kuuluvad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka. Valuvaigisti on ravim, mis toimib valu vastu. Palavikualandajad on palavikuvastane toime. Lisaks on metamisoolil omadus, et sellel on ka spasmolüütiline toime - kuid ainult suuremates annustes - ja seetõttu on see ka spasmolüütik.

Farmakoloogiline toime

Nagu toimemehhanism metamisooli, mida narkokaubanduses tuntakse peamiselt kui novalgiin, pole meditsiiniuuringutes endiselt üldist kokkulepet. Esiteks pärsib see tsüklooksigenaase ja seega prostaglandiinide sünteesi. Prostaglandiinid on valusõnumid. Lisaks on uuritud, et metamisoolil on keskne mõju ka neuronites, mis asuvad nägemiskühm ja hüpotalamuse. Väidetavalt on sellel mõju nii valu üldisele töötlemisele ehk valuaistingule kui ka kehatemperatuuri reguleerimisele. Sel põhjusel on metamisool kui tugevaim valuvaigisti, mis ei kuulu opioidide ja opiaatide derivaate kasutatakse näiteks kombineeritud ravimina koos tramadol haavavalu valuvaigistamiseks pärast operatsiooni. Seda saab ka kombineerida tilidiin. Põhjus, miks seda sageli opiaatidega kombineeritakse, seisneb selles, et Münsteri ülikooli 2008. aasta uuringu kohaselt toimib metamisool nagu opiaadid ka NMDA retseptorile. See omakorda suurendab morfiin kombinatsioonis metamisooliga, kuigi tegelik opiaatide vajadus on vähenenud. Muuhulgas toob see kaasa märkimisväärse eelise patsientidele, keda tuleb pikema aja jooksul ravida metamisooli ja opiaatide kombinatsiooniga, et aeg opiaatide tolerantsuse saavutamiseks lükatakse edasi, kuna opiaatidest tarbitakse tegelikult vähem kui ilma metamisoolita oleks vajalik olulise valu leevendamiseks või absoluutseks valuvabaduseks.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Nagu eespool kirjeldatud, on metamisool palju enamat kui lihtne valuvaigisti. See võib teha palju enamat kui lihtsalt tugeva valu leevendamine. Seda kasutatakse kroonilise valu, sel juhul korrapärane veri järelevalve on vajalik. Seda kasutatakse ka äge valu, näiteks mis tahes päritoluga koolikud, kuna sellel on lisaks analgeetilisele toimele ka spasmolüütiline toime. Neeru-, sapi- või soolekoolikute korral eelistatakse metamisooli tavaliselt hädaabiteenistustes ja arstide kabinettides, kuna sümptomite süvenemiseks on sageli täheldatud opiaatide kasutamist. Kui valu pole aga koolikulaadne, vaid vigastus või põletav valu, manustatakse metamisooli tavaliselt intravenoosselt, võib-olla koos morfiin, sõltuvalt valu intensiivsusest ja selle geneesist. Teine oluline metamisooli kasutamine on millal palavik ei saa kontrollida teiste tavalistega palavikualandajad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast nagu ASA, atsetaminofeen, ibuprofeen jne On patsiente, kes nendele ravimitele põhimõtteliselt ei reageeri või keda ei saa nende talumatuse tõttu nendega ravida, kuid vajavad siiski palaviku alandamist. Nendel juhtudel esineb palavik harva üksi, kuid sellega kaasneb tugev valu erinevates kehaosades. Metamisool tapab kaks lindu ühe kiviga: langeb kõrge palavik, mida teise tavapärasega ei saa ravimidja patsient vabaneb kaasnevast valust.

Riskid ja kõrvaltoimed

Metamisool, tuntud ka ärinimede järgi Novalgin, Metamizol Hexal, Berlosin jt on meditsiinis põhimõtteliselt imeravim. See võib aidata vähendada opiaatide vajadust. See on tugev valuvaigisti, leevendab krambid ja aitab vähendada palavikkuSellegipoolest on sellel, nagu kõigil teistel ravimitel, võime põhjustada soovimatuid toimeid. Astmaatikutel võib see vallandada ähvardamise astma rünnakud, mida tuntakse kui „valuvaigistavat astmat“. Võimalikud on ka anafülaktilised reaktsioonid, nagu õhupuudus, nõgestõbi jne. See võib põhjustada ka peapööritust ja vereringe kokkuvarisemist veri surve. Kardetud kukkumine veri rõhku on täheldatud eriti siis, kui intravenoosne süstimine on liiga kiire ja manustav arst peaks alati olema ettevaatlik, et mitte liiga kiiresti süstida. Kui metamisooli kasutatakse kroonilise valu, usaldusväärne veri järelevalve tuleb läbi viia korrapäraste ajavahemike järel, nii nagu pikaajalisel kasutamisel on võimalik viima nn leukopeeniani. See on valged verelibled, Mida nimetatakse ka leukotsüüdid, mis on vajalikud immuunkaitseks. Kui on vaja võtta metamisooli, on taas rusikareegel: nii palju kui vaja, nii vähe kui võimalik, et vähendada riske ja kõrvaltoimeid miinimumini.