Metamorfopsiaga patsiendid kannatavad subjektiivselt tajutud nägemishäirete all. Selle nähtuse põhjus on tavaliselt psühholoogiline või neurogeenne ning nägemishäire võib avalduda erinevates vormides alates moonutustest kuni proportsioonide muutumiseni. Ravi sõltub põhjusest.
Mis on metamorfopsia?
Evolutsioonibioloogia seisukohalt on nägemismeel inimeste jaoks üks olulisemaid sensoorseid süsteeme. Võrreldes teiste elusolenditega on inimese visuaalne süsteem taganud ellujäämise eelise. Inimkonna koidikust saadik on inimesed oma keskkonnas peituvate ohtude ja võimaluste hindamisel mõnikord kõige enam tuginenud tajumisele silmade kaudu. Inimesi peetakse seetõttu silmapõhiseks olendiks. Kuna sensoorne süsteem, nagu ka kõik teised sensoorsed süsteemid, vastab väga keerulisele, neuronite abil kontrollitud süsteemile, ilmnevad nägemissüsteemi häired suhteliselt sageli. Üks rühm nägemishäired on metamorfopsia. See on subjektiivselt tajutav nägemishäire, mis ei pruugi olla tingitud füüsilistest põhjustest. Metamorfopsia võib esineda erinevates vormides. Näideteks on mikropsia, makropsia, düsmorfopsia või teleopsia ja pelopsia. Teised vormid esinevad achromatopsia, kromatopsia, akineteopsia ja korona nähtusega. Mõlemal juhul teatavad mõjutatud isikud oma ümbruse moonutatud või muul viisil muutunud tajumisest. Lisaks lihtsale metamorfopsiale eksisteerib keeruline metamorfopsia, mis näitab psühholoogilisi mõjusid.
Põhjustab
Füüsilisi ja psühholoogilisi nähtusi võib pidada subjektiivselt tajutava nägemishäire põhjustajaks. Füüsilise patogeneesi esinemisel kannatavad mõjutatud isikud kas silmahaiguse või neurogeense haiguse all. Neurogeensete põhjustega toimub metamorfopsia peamiselt pärast silmanärv või visuaalsed rajad. Nendele nähtustele võib eelneda näiteks insult või aju verejooks kontekstis kraniotserebraalne trauma. Neurogeenseteks teguriteks võivad olla ka põletikulised muutused neuronaalsetes nägemiskeskustes. Psühholoogilised põhjused võivad esineda näiteks derealiseerimise kontekstis. Derealiseerimine on a seisund mille puhul patsiendid tajuvad oma keskkonda kauge, kunstliku või ebaautentsena. Näiteks võib proportsioone pidada valedeks. Enamasti kaasneb derealiseerumisega depersonaliseerimine. Selline seisund võib tekkida näiteks siis, kui inimesed elavad läbi eluohtlikku olukorda. Derealiseerimise ja depersonaliseerimise kaudu tõmbub patsient maailmast välja või ei taju enam maailma reaalsena, et kaitsta ennast eluohtlike või muul viisil traumeerivate keskkonnaürituste eest.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Metamorfopsiat iseloomustavad üksikjuhtudel erinevad sümptomid. Patsient seisund sõltub metamorfopsia vormist. Mikropsia korral tajub patsient näiteks ümbritsevat ümbrust või üksikuid detaile väiksema suurusega. Makropsias näeb ta üksikasju või üldist keskkonda suurendusega. Seevastu düsmorfopsiaga patsiendid tunnevad oma ümbrust moondununa ja moonutatuna. Teleopsias taandub keskkond kaugusesse ja pelopsias liiguvad objektid ebaloomulikult lähedale. Akromatopsiaga patsiendid ei taju värve. Kromatopsias muutub üksikute objektide värvitaju või nagu tsüanopsias - üldine keskkond. Atsetseenopsiaga patsiendid ei taju liikuvaid objekte üldse ja koroonanähtuses on keskkonnas üksikute objektide ümber värviline piir. Eriti visuaalse taju üldise moonutamise korral ilmnevad sageli psühholoogilised kaebused, näiteks ärevus või depressiivne meeleolu. Kui tajutav nähtus põhineb psühholoogilisel põhjusel, hõlmavad kaasnevad sümptomid tavaliselt ebanormaalseid emotsioone.
Haiguse diagnoos ja kulg
Mis tahes nägemishäire iseloomustamine hõlmab probleemi diferentsiaaldiagnostikat. Esimesed vihjed metamorfopsia kohta saab arst haiguslugu. Diagnostika käigus kitsendab ta neuroloogilise, silmakoe või psühholoogilise piirkonna põhjust. Selle eesmärgi saavutamiseks tehakse lisaks oftalmoloogilisele ja neuroloogilisele hindamisele ka patsiendi psühhiaatriline hindamine. Oftalmoloogias on Amsleri test saadaval nägemispuue diagnoos. Patsientide prognoos varieerub sõltuvalt põhjusest. Neurogeenne nägemishäired mõnikord on kõige halvem võimalus ravida.
Tüsistused
Enamasti põhjustab metamorfopsia patsiendil nii psühholoogilisi kui ka füüsilisi piiranguid. Mõjutatud kannatavad peamiselt nägemishäirete ja visuaalsete kaebuste all, kuigi need tekivad psühholoogilistel põhjustel. Nägemishäired võivad mõjutatud inimese elukvaliteeti väga negatiivselt mõjutada ja seda vähendada. Igapäevaelu muudavad need häired oluliselt raskemaks, mille tagajärjeks on erinevate tegevuste halvenemine. Pole haruldane, kui visuaalsed kaebused seda teevad viima et pearinglus, iiveldus ja häirimine kontsentratsioon ja kooskõlastamine. Eriti lastel võib metamorfopsia viima arenguhäireteni. Haiguse tõttu näib patsiendi jaoks välismaailm kas suurenenud või vähenenud. See võib ka viima ohtlikesse olukordadesse, kui patsient ei suuda teatud ohte ära tunda ega hinnata. Pealegi toimub metamorfopsia tavaliselt koos depressioon ja ärevus. Kannatajad võivad kannatada ka epilepsiahoogude all. Metamorfopsia otsene ravi pole võimalik, ravi sõltub tugevalt psühholoogilisest põhjusest. Üldiselt ei saa ennustada, kas haiguse positiivne kulg tekib. Reeglina ei vähenda metamorfopsia aga patsiendi eluiga.
Millal peaks arsti juurde minema?
Metamorfopsia põhjustab nägemishäireid. Niipea, kui esinevad nägemishäired ja nägemisväljas olevaid objekte tajuvad erinevalt kui teised kohalviibivad isikud, tuleks visiit arsti juurde teha. Ehkki metamorfopsia ei tähenda orgaanilist ebakorrapärasust ega nägemishäireid, tuleb silma funktsionaalne häire uurida ja meditsiiniliste testidega välistada. Kui olemasolevate kaebuste ulatus ja intensiivsus suurenevad, on vaja arsti. Püsivad häired põhjustavad ka muret ja neid tuleks selgitada. Kui kannatanu märkab nägemispuude tõttu igapäevaelus suurenenud õnnetusriski, on soovitatav olla ettevaatlik. Igapäevaseid ülesandeid tuleks ümber korraldada ja optimeerida, et vältida täiendavaid probleeme, õnnetusi või häireid. Kui kannatanud inimene kannatab nägemise halvenemise tõttu ärevuse või paanika all, peaks ta pöörduma arsti poole. Kui heaolu tunne on vähenenud, peavalu, seedehäired või ärrituvus, esineb ebakorrapärasust, mida tuleks ravida. Sageli on kaebused psühhosomaatilised häired, mis tekivad lisaks stressidele ja mida tuleks arstiga arutada. Meeleolumuutused, käitumuslikud kõrvalekalded või ühiskonnast eemaldumine on muud märgid, mis peaksid viima arstiga konsulteerimisele.
Ravi ja teraapia
Metamorfopsiaga patsientide ravi sõltub põhihäirest. Psühholoogilistel põhjustel, näiteks derealiseerimine, kasutatakse erinevaid terapeutilisi lähenemisviise. Narkootikum ravi on mõeldud eelkõige patsientide hirmu leevendamiseks moonutatud arusaamade ees. Psühhoterapeutilises ravi, kasutatakse sageli kognitiiv-dünaamilist lähenemist. Patsiendid õpivad oma visuaalset taju ümber hindama ega taju neid enam ebareaalsete või moonutatutena. Subjektiivsed nägemishäired ilmnevad koos füüsiliste põhjustega, eriti Alice Imedemaal sündroomi kontekstis. See sündroom iseloomustab sageli migreen rünnakud või epileptilised krambid. Selles kontekstis paraneb patsientide metamorfopsia tingimusel, et põhihaigus paraneb. Haigestunud inimesi ravitakse krampide edasilükkamiseks tavaliselt konservatiivselt. Kui silmaümbruse armistumine on seotud nägemishäirega, on armid eemaldatakse laseriga võimalikult hästi. Parempoolse tagumise osa tõttu metamorfopsia aju kahju on raske ravida. Närvikoe aju on väga spetsialiseerunud. Seetõttu on aju tavaliselt ei suuda kahjust täielikult taastuda.
Väljavaade ja prognoos
Metamorfopsia prognoos määratakse põhihaiguse alusel. Siinkohal tuleb eristada, kas häire on füüsiline või psühholoogiline. Psühhoterapeutilise ravi ja elustiili muutmisega saavad psühholoogiliste probleemidega patsiendid sümptomitest vabaks. Samuti on saatja kahjustamise võimalus. See on tavaliselt pöördumatu, nii et sümptomite leevendamist ei saavutata sageli füüsiliste põhjuste korral. Neurogeensete ebakorrapärasuste korral on eluohtlik seisund võib areneda. Kui haigus areneb ebasoodsalt, on patsiendil oht insult või võib tekkida äkiline verejooks aju piirkonnas. See suurendab enneaegse surma ohtu ja on intensiivravi hädaolukord. Psüühikahäire korral tuleb selgitada, kui ulatuslik see on. Mõne häire korral on võimalik ravida. Enamasti antakse ravimeid nii, et olemasolevad sümptomid leevenduvad. Kui samal ajal toimuvad kognitiivsed muutused, on võimalik ravi saavutada. Protsess on aga pikk ja edu on seotud patsiendi koostööga. Kui esinevad rasked psüühikahäired, pole tavaliselt paranemisvõimalusi head. Sageli ilmneb haiguse krooniline kulg või esineb haiguse jagamatust.
Ennetamine
Psühholoogiliselt indutseeritud metamorfopsiat saab ära hoida, tugevdades patsiendi psühholoogilist põhiseadust. Põhiseaduse parandamine on võimalik näiteks õigeaegselt psühhoteraapia stressiolukordades.
Hooldus
Metamorfopsia võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi ja ebamugavusi, kui seda ei ravita või ei ravita õigesti. Seetõttu peaks selle haiguse korral haigestunud isik pöörduma esimeste sümptomite ja ebamugavuste pärast arsti poole, et vältida sümptomite edasist süvenemist. Reeglina ei saa see haigus ka ise paraneda, nii et arsti külastamine on alati vajalik. Enamikul juhtudel kannatab metamorfopsia all kannatav inimene tõsiste visuaalsete kaebuste all. Sellisel juhul ei saa enam erinevate objektide suurust õigesti kujutada, nii et igapäevaelus on suuri raskusi ja ebamugavusi. Samuti võib tõsiselt häirida värvide tajumist. Samuti arenevad paljud patsiendid depressioon või tõsised psühholoogilised häired nende kaebuste tagajärjel ja lastel võib see põhjustada ka depressiooni või kiusamist. Pole haruldane, et kannatanud kannatavad ka a isukaotus või selle tagajärjel tugev kaalulangus. Reeglina saab haigust hästi ravida, kuigi edasine kulg sõltub tugevalt diagnoosimise ajast. Selles kontekstis ei vähenda metamorfopsia tavaliselt mõjutatud inimese eluiga.
Mida saate ise teha
Metamorfopsia eneseabi ja eneseravi võimalused on suhteliselt piiratud. Reeglina sõltuvad haigestunud sümptomid sümptomite piiramiseks alati meditsiinilisest ravist. Eriti sobiv on haiguse psühholoogiline või terapeutiline ravi. Paljudel juhtudel saab seda toetada ja sellega võivad kaasneda arutelud sõprade või omaenda partneriga. Vestlused teiste metamorfopsia all kannatajatega võivad samuti positiivselt mõjutada haiguse kulgu. Kuna patsiendid kannatavad sageli migreen epilepsiahoogude tõttu ei tohiks igapäevaelus teha ohtlikke ega pingutavaid tegevusi. Juhul, kui epilepsiahoog, tuleks kohe kutsuda erakorraline arst. Kui patsient on reageeriv, tuleb patsienti rahustada. Teadvusekaotuse korral regulaarne hingamine ja stabiilne külgne asend tuleks tagada. Metamorfopsiat saab tavaliselt vältida, kui kahjustatud inimene tunneb ära psühholoogilised kaebused või depressioon varajases staadiumis ja laseb neid ravida. See ei nõua alati arsti külastusi. Sageli on abiks ka vanematega või teiste lähedaste inimestega peetud vestluste täpsustamine.
