Sissejuhatus
Kilpnäärme vähk võivad avalduda neljas erinevas vormis, sõltuvalt valdavast rakutüübist, mis erinevad põhimõtteliselt ravivõimaluste, metastaaside ja ravivõimaluste poolest. Seal on suhteliselt hea prognoosiga papillaarne ja follikulaarne vorm, samuti medullaarne ja anaplastiline vähk, mis enamikul juhtudel on seotud halvema prognoosiga. Seda ebasoodsamat prognoosi ja sellega seotud madalamat eluiga võib muu hulgas seletada varase ja väljendunud metastaatilise käitumisega (metastaas tähendab levikut, hajumist).
Anaplastne vähk eriti agressiivse kasvukäitumisega, mistõttu kasvab see varajases staadiumis märkimisväärselt üle elundi piiride ja võib levida veri ja lümfisüsteem. Termin metastaas tähendab tütarkasvaja moodustumist kehaosades, mis on algsest organist kaugel. Alguses kilpnäärmevähk areng, toimub lokaalne kasv, st aeglane kasv, mis ei ületa ümbritsevat elundikapslit.
Sel ajal on vähirakud endiselt kilpnäärmekapsli poolt kaitstud ja sinna ei saa migreeruda veri or lümf laevad. Kuid kasvu jätkumisel võib kapsel katki minna ja esimesed vähirakud võivad hakata migreeruma ümbritsevatesse elunditesse või veri or lümf laevad. Kui naaberorganid on koloniseeritud, ilmnevad sellised sümptomid nagu õhupuudus (kitsenenud tuuletoru) ja neelamisraskused (kitsenenud söögitoru) ilmnevad aastal kilpnäärmevähk.
Kui see levib vereringe kaudu, võib see põhjustada tütrekasvajate moodustumist kilpnääre. Siin räägitakse kaugest metastaasid. Ühised elundid kaugete asulate jaoks metastaasid on kopsud, aju, rind ja luud.
Luu metastaasid
Luu olemasolu metastaasid (luustiku metastaasid) määratakse luustiku abil stsintigraafia. Selles protseduuris antakse patsiendile venoosse manustamise teel spetsiifiline aine, mis on oluline luu moodustumiseks. Luu metastaaside piirkonnas moodustavad luu moodustavad rakud (osteoblastid) uue luu, millesse manustatav aine inkorporeeritakse.
Spetsiaalse kaamera (gammakaamera) abil saab selle aine kogu kehas nähtavaks muuta. Luumetastaasid saavad arstile selgeks ainete suurema kogunemise kaudu. Kõige tavalisemad piirkonnad, kus luumetastaasid võivad tekkida, on selgroog, vaagnaluu ja pikk luud Euroopa kints (reieluu).
Enamasti jäävad luumetastaasid pikka aega asümptomaatiliseks, kuid kasvades suureneb sellest tulenev ebastabiilsus (vähenenud vastupidavus). Paljud patsiendid kirjeldavad suurenenud selga valu sensoorsed häired, eriti jalgades. Seda saab seletada asjaoluga, et luumetastaasid, nagu ka algne kasvaja kilpnääre, võivad kasvada üle elundite.
Teatud suuruse ületamisel võivad nad seetõttu avaldada survet olulistele närvisüsteemidele selgroog ja kahjustada nende tarnitavate struktuuride tundlikkust. Kaugelearenenud luumetastaasid võivad isegi vähendada luu metastaase luud sel määral, et isegi kahjutud kukkumised või vigastused võivad viia luumurdudeni (neid nimetatakse patoloogilisteks luumurdudeks). Luu metastaaside ravi sõltub suuresti sellest kilpnäärmevähk on algne kasvaja ja milline on prognoos.
Sageli pole täielik ravi enam võimalik. Igal juhul võib patsiendile siiski pakkuda kaaslast valu teraapiat, et säilitada elukvaliteet võimalikult kaua. Lisaks on võimalik ravimiteraapia koos bisfosfonaadid.
Neid saab luu moodustavate rakkude abil luusse lisada ja seeläbi suurendada elastsust. Paljud patsiendid, kellel on valu luumetastaaside tõttu pakutakse ka kiiritusravi, mida saab teostada seest või väljast. Väljastpoolt tähendab see, et kiirgusseade kiirgub läbi naha luumetastaasile ja üritab seega vähirakke kahjustada.
Kui on mitu ähmast luumetastaasi, soovitatakse siiski kiiritada seestpoolt (radionukliidravi). Venoosse juurdepääsu kaudu süstitakse spetsiaalseid luu ehitusplokkidega sarnaseid radioaktiivseid aineid. Need ained lülituvad metastaaside piirkonnas luusse, kiirgades kohapeal veidi radioaktiivset kiirgust ja kahjustades või hävitades seeläbi vähirakke. Kui aga luumurrud tekivad liiga sageli, mis piiravad patsiendi elu tõsiselt, on ka luu kirurgiline stabiliseerimine metallplaadi või seljaaju ristlõike abil (spondülodees).
