Sissejuhatus
Metastaasina mõistetakse meditsiinilises mõttes kahte erinevat sarnase taustaga kliinilist pilti: kasvajarakkude eraldamine primaarsest kasvajast ja kasvajast pärinevate kudede koloniseerimine ning bakterid algsest põletikukohast. Järgnevalt arutatakse siin esimest.
Määratlus
Metastaas on primaarsest kasvajast pärinev tütarkasvaja, mis on primaarsest kasvajast eraldunud leviku kaudu veri ja lümf kanalid, kuid on endiselt sarnane rakutüübi ja raku funktsiooniga identsele Metastaaside areng on väga keeruline protsess, mida pole veel üksikasjalikult selgitatud, kuid mis on praegu meditsiiniliste uuringute peamine vähk ravi. Kasvajarakkude üks peamisi omadusi, välja arvatud „degeneratsioon“, st funktsionaalne profiil, mis erineb algkoe omast, on rakkude jagunemise kiirus.
Kasvajad kasvavad seetõttu kiiremini ja neil on ümbritsevast koest erinev funktsioon. Pealegi on enamikul kasvajarakkudel vähem nn adhesioonimolekule (adhesiivne) valgud“, Mis kinnitavad rakke kindlalt oma looduslikus keskkonnas) kui nende algsed rakud, st nad moodustavad vähem stabiilseid rakukomplekse. Kui primaarne kasvaja laieneb ja võtab ühendust veri või lümfisüsteem, võib see põhjustada kasvajarakkude levikut võõrkudede sektsioonidesse ning sekundaarse kasvaja, metastaasi, settimist ja arengut.
Seda protsessi nimetatakse metastaasiks. Kui kasvajarakud sisenevad teistesse kudedesse veri, seda nimetatakse hematogeenseks levikuks; samaväärne lümfisüsteem on lümfogeenne levik. Vere ja lümfisüsteemi kaudu levimisel on kasvajarakkudel kasu sellest, et nad on põhimõtteliselt endogeenset päritolu ja seetõttu immuunsüsteemi kui võõrad ja patogeensed.
Muidugi vajavad levinud kasvajarakud uude koesse elama asumiseks ka muid omadusi, näiteks võimet integreeruda uutesse koesektsioonidesse, kinni pidada ja valitsevate tingimustega kohaneda. Kui siirdatud kasvajarakul on need omadused, siseneb see uude keharuumi ja võib seal elama asuda. Taas kordub see kiiremini kui peremeeskoe, stimuleerib väikese vere moodustumist laevad (kapillaarid) mõjupiirkonnas (suurenenud angiogenees) ja aja jooksul tõrjub tegeliku funktsionaalse koe.
Eristatakse kohalikke metastaase, piirkondlikke metastaase ja kaugemaid metastaase. Lokaalsed metastaasid arenevad primaarse kasvaja vahetus läheduses. Nad sisenevad raku struktuuri väikeste tühimike kaudu naaberorganisse ja asetsevad seal.
Piirkondlikud metastaasid viitavad kasvajarakkudele, mille on transportinud lümfisüsteem ja on hoiustatud järgmises lümf sõlmed ja neid ümbritsevad kuded. Sõltuvalt primaarse tuumori päritoluorganist on piirkonnas piirkondlike metastaaside tüüpilised ladestumiskohad lümfisüsteem. Kui kasvajarakud sisenevad vereringesse ja kantakse minema, nimetatakse seda kaugeks metastaasiks. Ka siin on erinevate primaarsete kasvajate jaoks spetsiifilised kaugete metastaaside asukohad.
