Nn metakoliini test on mõeldud eelkõige kahtlustatavatele astma patsiendid, kelle diagnoosi ei saa siiani muul viisil kinnitada. Provokatsioonitesti eesmärk on käivitada kopsude ülereageerimine sissehingamine metakoliini ja diagnoosi kinnitamiseks sel viisil. Sest astma rünnakud võivad katse käigus esineda, seda peaksid läbi viima ainult selleks koolitatud spetsialistid selleks määratud laboris.
Mis on metakoliini test?
Metakoliini test on provokatsioonitesti ja seda kasutatakse tavaliselt diagnoosimisel bronhiaalastma ei saa kinnitada muude vahenditega. Metakoliini test on tuntud ka kui metakoliini provokatsiooni test. See on laialt kasutatav farmakoloogiline aine allergiatesti mida täidab sissehingamine ja seda peetakse äärmiselt tundlikuks, kuid ka suhteliselt mittespetsiifiliseks. Nagu kõik provokatsioonitestid allergia diagnostika, on metakoliini provokatsioonikatse eesmärk põhjustada konkreetse aine ärritust. Narkootikumide sissehingamise kaudu on testi eesmärk seega algatada kopsude ülereageerimine. Seda protseduuri kasutatakse tavaliselt siis, kui diagnoositakse bronhiaalastma ei saa kinnitada muude vahenditega. Katse jaoks 33 milligrammi metakoliini kloriid manustatakse abiaineid dinaatriumit sisaldavas lahuses vesinik fosfaat-2-vesi ja naatrium divesinik fosfaat-1-vesi, mis arvatavasti kutsub esile kopsuaparaadi kitsenduse.
Funktsioon, mõjud ja eesmärgid
Metakoliini teste kasutatakse diagnoosimiseks nii allergoloogias kui ka pulmonoloogias bronhiaalastma. See vorm astma on põhjustatud ülitundlikust bronhide ruumist, mis reageerib ärritustele õhupuuduse või köhahoogudega. Bronhide süsteemi ülitundlikkust hinnatakse metakoliini testis sissehingamine ravimainest metakoliinist. Metakoliin on muskariiniretseptori agonist. See on otsene parasümpatomimeetikum, mis põhjustab ahenemist bronhides. Nii astmahaigetel kui ka kroonilise haigusega patsientidel põletik, põhjustab ravimi sissehingamine palju tugevama reaktsiooni kui tervete kopsude korral. Enne testi selgitab arst tavaliselt haiguslugu ja esineb kindral kops funktsiooni test. Sageli korraldab ta ka erilisi allergia testid eelnevalt läbi, et välistada allergia kui patsiendi põhjus hingamine raskusi. Kuna hingamisteede haigus KOK avaldub ka õhupuudusena ja sageli pole seda võimalik astmast muul viisil eristada, sissehingamise testid koos ravimid nagu näiteks steroidid, tehakse samuti sageli. Astmaatikutel need testid viima kõigi sümptomite märgatavale paranemisele, samas kui KOK patsientidel ei ole reeglina mingit paranemist oodata. Pärast neid eeluuringuid ja eeltestimisi külastab patsient enamikul juhtudel astma kahtluse korral spetsiaalset kliinilist laboratooriumi, kus tehakse metakoliini test. Spetsiaalne seade salvestab kops funktsioon puhkeolekus ette. Seda kops funktsionaalsuse test toimub rõhukindlas klaasist kabiinis ja annab teavet bronhide tuubide üldise ülesehituse kohta. Nende lindistuste käigus saab välistada või diagnoosida mitmeid muid hingamisteede haigusi. Kui bronhiaalastma kahtlustatakse endiselt, tehakse pimeväärtuse määramiseks esimene metakoliini sissehingamine. See sissehingamine toimub esialgu kandjalahuse kaudu. Pärast esimest pimemääramist võib testi juba lõpetada, kui patsiendil on ilmnenud äärmuslikud reaktsioonid. Kui see nii ei ole, järgneb pimemääramisele metakoliini järkjärguline sissehingamine kasvavate annustena nebulisaatorite abil. Iga viie etapi järel kogutakse andmed ja joonistatakse a annus-vastuskõver. Spiromeetriat kasutatakse peamiselt hingamisteede takistuse jälgimiseks, mille muutused peaksid testi käigus diagnoosi kinnitama või välistama.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Metakoliinitesti ei ole ohtu ja see on seotud paljude ohtudega, eriti astmaatikute jaoks, kuid neid saab laboris hästi kontrollida. Näiteks vallandab metakoliini test sageli astmahoo. See rünnak võib olla erineva raskusastmega ja eeldada väljaõppinud personali olemasolu, mis on loomulikult saadaval spetsiaalses laboris. Nendel põhjustel tuleks katse siiski läbi viia ainult ja ainult selleks määratud laborites koos spetsiaalse personaliga, muidu paneb patsient oma tervis ohus. Mis tahes spetsiaalses kopsufunktsiooni hindamise laboris pakutakse hapnik korral on tagatud hingamine raskused ning kiirabiarstid on reageerimiseks valvel. Kui test on lõppenud, antakse patsiendile kopsude rahustamiseks ka antidoot. Ilma nende kontrollitud seisunditeta on riskid patsiendile liiga suured. Isegi nende kõrgete riskide ja kõrvaltoimete kõrval tekitab test mõningaid raskusi. Kuigi provokatsiooniprotseduur on äärmiselt tundlik test, reageerivad kõik inimesed kopsude kitsendamisega teatud piiridest kõrgemal annus metakoliini. Selle annuse keskmine väärtus on umbes 2.9 milligrammi ravimit. Seega ei tähenda reaktsioon sissehingamisel ilmtingimata seda, et patsient põeb tõsist astmat. Sellest vaatenurgast puudub testil spetsiifilisus vaatamata selle suurele tundlikkusele, mis on sageli kriitika punkt. Lisaks 2.9 milligrammi loomulikule kitsenemisele võivad teised bronhide haigused mõnikord põhjustada tugevaid reaktsioone madalamaannus metakoliin, muutes testi veelgi mittespetsiifilisemaks. Sellest hoolimata on bronhide provokatsiooni testimine nüüd peaaegu alati osa astma diagnoosimisest.
