Mikrootia on kaasasündinud väliskõrva väärareng. Sellisel juhul pole väliskõrv täielikult moodustunud. Mõnikord on kuulmekäik ainult väga väike või puudub täielikult. Kõrva rekonstrueerimine ja operatsioon kuulmise parandamiseks on võimalik ravi.
Mis on mikrotia?
Väliskõrva väärareng on kaasasündinud. Kõrva mittetäieliku arengu tõttu võivad tekkida väiksemad deformatsioonid või puududa kõrvakanal üldse. Mõiste mikrotia on tuletatud tõlkest „väike kõrv”. A kõhr plaat eraldab väliskõrva täielikult sisekõrvast, mille tulemuseks on kuulmise märkimisväärne piiramine. Mikrootia võib esineda kas ainult ühel küljel juhataja või mõlemal küljel. Paljudel juhtudel on alalõug toimub samaaegselt mikrotiaga. mikrootia on kaasasündinud kõrvapuuduste üks suurimaid ilminguid. Mikrotia klassifitseeritakse nelja etapi järgi:
- 1. klass kirjeldab minimaalset väärarengut, mille korral enamusel kõrvast on normaalne anatoomia.
- 2. astmel on visuaalselt normaalne aurikulaarne moodustumine, eriti alumises osas. Kuid kuulmekäik võib olla erinev, väiksem või täielikult suletud.
- 3. klassis on kõrva kuju sarnane maapähkliga ja sellel pole kõrvakanalit.
- 4. klassis on väliskõrv ja kuulmiskanal puuduvad täielikult.
Põhjustab
Mikrotia põhjused pole ilmselt päris selged. Selles kaasasündinud väärarengus võivad mängida rolli nii geneetilised tegurid kui ka keskkonnamõjud. Kuid, geneetika tõenäoliselt vastutab tegelikult ainult viis protsenti patsientidest. Võimalikud on ka vaskulaarsed häired, mis tekkisid loote arengus, kuid tõenäoliselt pole seda selgelt tõestatud. Mikrotia võimalikud põhjused on tõenäoliselt seotud kohv, alkohol või narkootikumide kuritarvitamine rasedus - eriti esimesel trimestril. Ravimid võivad olla ka selle väärarengu võimalikuks käivitajaks. Mikrootia esinemissagedus on tavalisem teatud rahvaste, näiteks asiaatide või Andide elanike seas. Mikrootiaga sündinud lapse tõenäosus on vastavalt 1 sünd 6000-st ja 12,000 XNUMX sünnitust.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Mikrotiat leidub mõlemal küljel kümnel protsendil mõjutatud isikutest, mida nimetatakse kahepoolseks mikrotiaks. Selle kaasasündinud anomaalia esinemissagedus on tavaliselt sagedamini paremal pool juhataja ja moodustub tavaliselt ainult ühel küljel. Peamine etteheide on kuulmiskaotus normaalse kuulmekäigu puudumise tõttu kuulmekile ja luukesed. Mõjutatud mikrotioosiga isikud kuulevad endiselt mõningaid helisid, kuid mitte kõrva kaudu. Mikrootias puudub pinna ja mõnikord on kõrvanibu koos jäänukiga.
Haiguse diagnoos ja kulg
Inimene geneetika perekondades sagedamini esinevate mikrootiate korral tuleks selgituste saamiseks pöörduda. Samuti on soovitatav varakult selgitada selliseid spetsialiste nagu otolarüngoloogid, lastearstid, foniatristid ja lasteaudioloogid. Võimalikud negatiivsed mõjud ajal varane rasedus tuleks selgitada. Alates 10. eluaastast võib arvutitomograafia anda täpsemat teavet keskkõrva struktuurid. Juba varakult lapsepõlv on soovitatav väärarengu diagnoos. Sobivad meetodid selgitamiseks on siin regulaarsed kuulmistestid ja kompuutertomograafia avastada keskkõrva puudused.
Tüsistused
Mikrootia tõttu tunnevad patsiendid peamiselt kuulmisraskusi. Aurikuli defektse moodustumise tõttu võib see põhjustada piiratud kuulmist või täielikku kurtust. Kuid see kaebus ei vähenda ega piira patsiendi eluiga. Eriti noortel või väikestel lastel võivad tekkida tõsised psühholoogilised kaebused või depressioon mikrotia tõttu. Mõjutatud inimesed saavad kuulda ainult teatud helisid ja kannatavad oma igapäevases elus oluliste piirangute all. Lastel võib ka mikrootia viima arenguhäirete vastu, nii et areng pidurdub, mille tagajärjeks on täiskasvanueas sellest tulenev kahju. Mõnel juhul võib ka mikrootia tekkida viima et tasakaal häired. Haiguse sümptomeid saab suhteliselt hästi piirata ja nende abil lahendada implantaadid ja kuulmine abivahendid. Erilisi tüsistusi ja ebamugavusi pole. Alaväärsuskomplekside vältimiseks peavad vanemad siiski tugevdama laste enesehinnangut. Kuulmiskaebusi saab kirurgilise sekkumisega veelgi vähendada. Jällegi pole erilisi tüsistusi.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Tõsine mikrotia diagnoositakse tavaliselt vahetult pärast sündi või imiku esimestel elukuudel. Põhimõtteliselt pole see kõrva väärareng ohtlik, välja arvatud juhul, kui see on osa sündroomist. Enamikul juhtudel see nii ei ole. Sellest hoolimata oleks soovitatav pöörduda lastearsti või spetsialisti poole. Sõltuvalt mikrotia raskusastmest ja vormist võib see oluliselt piirata lapse kuulmist. Ravimata jätmisel võib see põhjustada täiskasvanute kõnepuudujääke ja järgnevaid kahjustusi. Sel põhjusel on soovitatav lasta kõrva-nina-kurguarstil võimalikult varakult läbi viia kuulmistest. Kindlasti tuleks pöörduda arsti poole, kui neid on ka tasakaal häired. Mikrootia kirurgilist korrigeerimist ja luujuhtiv kuuldeaparaadi sisestamist saab teha kõige varem nelja-viiest eluaastast, kuna need protseduurid nõuavad teatud füüsilist küpsust. Kuid tingimusel, et esineb ainult kerge mikrotia vorm ja laps pole sellega piiratud, pole meditsiinilist ravi vaja. Mõnel juhul võivad mõjutatud isikul tekkida psühholoogilised kaebused, näiteks alaväärsuskompleksid või depressioon mikrotia tõttu, eriti aastal lapsepõlv ja noorukieas. Sellisel juhul on soovitatav otsida terapeutilist abi.
Ravi ja teraapia
Tõttu kuulmiskaotus seotud mikrotiaga, on abiks laste audioloogide ja otolarüngoloogide ravi. Olemasolev kuulmiskaotus tuleb pidevalt selgitada ja vastavalt sellele kohelda. Niinimetatud otoplastika abil saab puuduva aurikuli taastada keha enda koest. Ka tavaline kuulmiskõrv vajab järjepidevat kontrolli. Juhtiva või sensorineuraalse kuulmislanguse korral on vaja tegutseda. Mikrootiast tingitud kahepoolsete väärarengute korral saab lapsele paigaldada luujuhtiv kuuldeaparaat. Operatsiooni väärarengute parandamiseks ei tohiks teha enne, kui laps on varem saanud neli kuni viis aastat, et saada selle protseduuri jaoks vajalik füüsiline küpsus. Mikrotia korral võib invasiivse protseduuri vältimiseks paigaldada implantaadi. Kuna mikrootia pole nii ilmne kui näo defektid, pole psühholoogiline koormus tingimata suur. Kõrva rekonstrueerimine on aga mõjutatud inimeste elukvaliteedi paranemine ja ka enesehinnangu tõstmine. Lisaks on mikrotiooside kaasasündinud defitsiidi vähenemine seotud turvalisuse suurenemisega sotsiaalses keskkonnas. Kuna kuulmisvõime on mikrootia korral peaaegu alati piiratud, on kõrva-nina-kurguhaiguste operatsioon tavaliselt vajalik või soovitatav kuulmise parandamiseks. Enne kõrva ülesehitamist operatsioon keskkõrva tuleb läbi viia, sest kui protseduur on vastupidine, on see võimalik armid võib häirida kõrva rekonstrueerimist. Operatsioon viiakse läbi mitme osalise sammuna. Umbes aasta pärast taastub tunne vastvalminud aurikulis kahjustatud inimestel. Kuulmisvõime pärast operatsiooni kuulmise parandamiseks jääb vahemikku 20–40 detsibelli.
Väljavaade ja prognoos
Kaasasündinud väärarenguna ei ole mikrootiatel spontaanset paranemist ega paranemist. Siiski on aurikulaarse väärarengu võimaliku paranemise prognoos tavaliselt väga hea. Täpse prognoosi jaoks on asjakohased mitmed tegurid - näiteks see, kas mõlemad kõrvad on mõjutatud ning kas sise- ja keskkõrv on terved. Kui näiteks väärarengud on ainult aurikulid kui sellised, võivad plastilise kirurgia valdkonna väikesemahulised sekkumised vähemalt kuulmist tohutult parandada. Sageli on tavalise kõrva edasine kohanemine ja rekonstrueerimine võimalik. Kuid võimalike arenguhäiretega, mis tekivad kuulmispuude tagajärjel, on suuremate piirangute oht. Parimate hüvitamisvõimaluste saamiseks tuleks nendega varakult tegeleda. Samuti tuleb märkida, et kiire tegutsemine parandab oluliselt kannatanute tajutavat elukvaliteeti. Paljudel juhtudel ei ole piiratud kuulmine ainus koormus mõjutatutele, vaid ka rahulolematus omaenda näo ja juhataja deformatsiooni tõttu. Kui mikrotiat esineb ka perekondades sagedamini, võib eeldada geneetilist komponenti. Seda saab kahtluse korral uurida. Selle kohta tehtud järeldused on olulised edasise pereplaneerimise ja toimunud kindluse osas. Ka aurikuliste väärarengute tõelist ennetamist ei saa praegu lubada, kuid kindlus oma lapse ohu osas võib olla väga kasulik.
Ennetamine
Mikrotia vältimiseks tuleb olla eriti ettevaatlik, eriti selle esimesel trimestril rasedus, tagamaks, et rasedad naised ei tarbiks alkohoolseid jooke, suitsetaks ega tarvitaks ravimid. Võimalik, et võimaliku riski välistamiseks tuleks raviarstiga selgitada ka raviarsti.
Järelhooldus
Olemasolev kuulmislangus võib viima mõjutatud inimeste erinevatele kaebustele ja tüsistustele, mis võivad vajada pidevat järelravi. Kuigi need kaebused ei vähenda oodatavat eluiga, võivad need avaldada patsiendi elukvaliteedile väga negatiivset mõju ja põhjustada igapäevaelus olulisi piiranguid. Seetõttu peaks esimeste sümptomite ilmnemisel arst läbi vaatama. Mõjutatud on piiratud kuulmisvõime tõttu mõnikord pingelised ega kannata harva psühholoogiliste häirete all. Tundlikud vestlused sõprade ja perega aitavad vaimset kannatust leevendada. Eelarvamuste ja arusaamatuste vältimiseks on kasulik ka sotsiaalses keskkonnas olemasolevat haigust teadvustada. Mõnikord võib see põhjustada alaväärsuskomplekse või madalamat enesehinnangut kannatanutel, kui haigus püsib ja piirab mõjutatud inimese igapäevaelu. Eriti stressirohketes olukordades võivad sümptomid tugevneda, nii et mõjutatud inimene ei saa enam korralikult keskenduda. Seetõttu on kaaspatsientidega spetsiaalselt pöördumine oluline osa järelhoolduses, et haigusega pikaajaliselt toime tulla.
Mida saate ise teha
Mõjutatud isikud kannatavad tavaliselt mitte ainult kuulmislanguse, vaid ka puuduva või mittetäielikult moodustunud pinna esteetilise kahjustuse tõttu. Perekondades, kus aurikuli väärareng on tavaline, tuleks väga väikeste lastega teha kuulmistest, et varakult tuvastada võimalikke häireid. Märkamata kuulmispuude võib põhjustada arengupeetusi, mis rasketel juhtudel mõjutavad mõjutatud inimesi ka täiskasvanuna. Kuulmisvaegused saab tavaliselt esialgu kompenseerida kuulmisega abivahendid. Hiljem on kahjustuse korrigeerimine tavaliselt võimalik ka keskkõrva operatsiooni abil. Aurikuli plastiline kirurgiline rekonstrueerimine on soovitatav alles pärast seda. Kirurgilisi sekkumisi kõrva ei tehta tavaliselt aastal lapsepõlv. Seetõttu kiusatakse sageli lapsi, kes põevad mikrotioosi, millega kaasneb väliskõrva selgelt nähtav väärareng lasteaed ja algkool. Vanemad peaksid pöörama tähelepanu sellele, kas ka nende laps kannatab häire tõttu psühholoogiliselt, ja võtma õigeaegselt vastumeetmeid. Sageli aitavad lihtsad abinõud, näiteks soeng, mis katab kõrvad, nii et väärareng pole igapäevaelus pidevalt nähtav. Kuivõrd lapsed kannatavad esteetilise kahjustuse all emotsionaalselt, tuleks pöörduda lastepsühholoogi poole.
